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感染性休克的臨床急救措施和護(hù)理體會

2018-11-28 11:26焦薈蓉
特別健康·下半月 2018年9期
關(guān)鍵詞:感染性休克綜合護(hù)理應(yīng)用研究

焦薈蓉

【摘 要】目的:探討綜合護(hù)理在感染性休克患者臨床急救中的應(yīng)用效果。方法:隨機(jī)將我院收治的97例感染性休克患者分為兩組,對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù),比較兩組患者機(jī)械通氣時間、ICU停留時間、死亡率、MODS發(fā)生率、血流動力學(xué)指標(biāo)、血清乳酸和CRP水平。結(jié)果:觀察組相比對照組的機(jī)械通氣時間、ICU停留時間、死亡率和MODS發(fā)生率都更低,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組相比對照組的血流動力學(xué)指標(biāo)、血清乳酸和CRP水平都更優(yōu),比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:綜合護(hù)理能有效提高臨床急救成功率和改善患者預(yù)后,在感染性休克治療中有較高應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】感染性休克;臨床急救;綜合護(hù)理;應(yīng)用研究

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2018)09--01

感染性休克是由全身感染引起的多器官功能損傷,該病的病情兇險、死亡率較高,其具體發(fā)病機(jī)制尚不明確,但炎癥失控學(xué)說認(rèn)為感染性休克是由炎癥細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)、氧自由基等介導(dǎo)的多器官損傷,為有效提高臨床急救成功率,本文將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于臨床中,現(xiàn)將應(yīng)用效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇我院2016年5月-2017年12月收治的97例感染性休克患者作為研究對象,男67例,女30例,年齡在31-65歲之間,按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將97例患者分為兩組。觀察組55例,男37例,女18例,平均年齡(41.6±2.5)歲,患者原發(fā)性疾病中潰瘍穿孔20例,重度肺炎11例,大面積燒傷性感染13例,重癥肺部感染8例,其他感染3例,對照組42例,男30例,女12例,平均年齡(40.9±2.7)歲,患者原發(fā)性疾病中潰瘍穿孔17例,重度肺炎8例,大面積燒傷性感染10例,重癥肺部感染5例,其他感染2例,兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者都給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理措施包括補充體液、抗感染、維持生命體征指標(biāo)等,觀察組在此基礎(chǔ)上介入綜合護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理措施包括:病情監(jiān)測,患者在ICU治療期間密切監(jiān)測患者的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)的基礎(chǔ)上,還應(yīng)監(jiān)測患者的皮膚溫度變化、脈壓差等指標(biāo),對于畏寒患者可采取一定保暖措施,對于高熱者可給予降溫措施[1]。體外護(hù)理,合理的體位有利于患者增加血液回心量,從而減輕由重要臟器供血不足引起的損傷,為此可將患者的頭部和軀干部位適當(dāng)太高,要使患者處于仰臥中凹位,在病情未得到控制前,盡可能減少來回搬動次數(shù),對于回心血量和尿量趨于正常者可適當(dāng)變換體位,以防止長期處于臥位引起的二次感染。擴(kuò)容和用藥護(hù)理,感染性休克最主要危害在于炎癥反應(yīng)引起的血液高凝和微循環(huán)不暢,因此急救早期快速補充血容量可有效緩解重要臟器的灌注不足,從而逐步糾正灌注不足引起的休克,糾正感染性休克關(guān)鍵要治療原發(fā)性感染疾病,因此根據(jù)藥敏實驗合理選擇抗菌藥物[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者機(jī)械通氣時間、ICU停留時間、死亡率、MODS發(fā)生率、血流動力學(xué)指標(biāo)、血清乳酸和CRP水平。血流動力學(xué)檢測指標(biāo)包括心率(HR)、心排出量指數(shù)(CI)、平均動脈壓(MAP)、外周血管阻力指數(shù)(SVRI)和中心靜脈壓(CVP),血清乳酸主要通過比較護(hù)理前后的乳酸清除率進(jìn)行評價,同時于護(hù)理前后采集患者的空腹靜脈血,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清C反應(yīng)蛋白(CRP)水平[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,分別采用t檢驗和檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床急救指標(biāo)比較 觀察組相比對照組的機(jī)械通氣時間、ICU停留時間、死亡率和MODS發(fā)生率都更低,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

2.2 兩組血流動力學(xué)、血清乳酸和炎性因子水平比較 觀察組相比對照組的血流動力學(xué)指標(biāo)、血清乳酸和CRP水平都更優(yōu),比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2-3。

3 討論

炎癥反應(yīng)失控是誘發(fā)感染性休克的主因,炎性細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)和一氧化氮等在發(fā)病過程中扮演了重要角色,機(jī)體對炎癥反應(yīng)失控有明顯的過激反應(yīng),進(jìn)而表現(xiàn)為血液處于高凝狀態(tài)和微循環(huán)血栓等,這些因素都會引起重要臟器的有效灌注不足,因此臨床急救首先要以糾正灌注不足引起的休克,進(jìn)一步要有效控制感染源,從根本上消除誘發(fā)休克的病因。臨床急救效果與科學(xué)有效的護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān),為此本文將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于臨床中,實驗結(jié)果顯示,觀察組相比對照組的急救成功率更高,且急救后血流動力學(xué)指標(biāo)和炎性因子水平都優(yōu)于對照組,由此說明,綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高急救效果,改善患者預(yù)后,在感染性休克的治療中有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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陳娟娟,韓旭.綜合護(hù)理措施對ICU感染性休克患者的療效及預(yù)后改善的效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2018,3(2):14-15.

鞠紅宇.綜合護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用價值探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(9):233-234.

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