655000云南省曲靖市婦幼保健院檢驗科

近年來，高脂血癥的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢[1]，此次研究特就老年高脂血癥患者進(jìn)行血清載脂蛋白及脂蛋白a水平變化檢測的價值進(jìn)行探究。

資料與方法

2016年3月-2017年10月收治高脂血癥患者78例，女34例，男44例；年齡61～89歲，平均(76.1±12.4)歲；將上述患者作探究組。同時隨機(jī)選擇同期在我院接受健康體檢的受檢者78例，女31例，男47例；年齡60～87歲，平均(74.3±11.9)歲；將上述78例健康受檢者作參照組，所選對象均無與脂類代謝有關(guān)的疾病以及內(nèi)分泌疾病、腎病、肝病、肺病以及腦病等。對比兩組臨床基本資料，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：告知受檢患者和健康體檢者在檢測前1 d不能進(jìn)食高脂食物并于次日早晨空腹接受檢查，持續(xù)空腹12 h后抽取靜脈血，分離血清后妥善保存?zhèn)溆谩?yīng)用全自動生化分析儀免疫透射比濁法對血清載脂蛋白A1和血清載脂蛋白B以及脂蛋白a進(jìn)行測定[2]。

統(tǒng)計學(xué)分析：此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析的軟件為SPSS 12.0統(tǒng)計軟件，以n(%)表示計數(shù)資料，應(yīng)用χ2檢驗進(jìn)行組間比較；應(yīng)用(±s)表示計量資料，應(yīng)用t檢驗進(jìn)行組間比較。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。應(yīng)用單元回歸分析血清脂蛋白a水平同血清載脂蛋白A1、載脂蛋白B、血清載脂蛋白A1/載脂蛋白B的相關(guān)關(guān)系。

結(jié) 果

探究組患者血清載脂蛋白A1含量與參照組受檢者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；參照組受檢者血清載脂蛋白A1/載脂蛋白B值明顯高于探究組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；探究組患者血清脂蛋白a水平顯著高于參照組受檢者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

動脈粥樣硬化和冠心病具有較高的致死率，對患者的生命安全與身體健康均構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。有研究表明高脂血癥與動脈粥樣硬化和冠心病具有一定的關(guān)系。冠心病發(fā)病受環(huán)境因素和遺傳因素的影響，動脈粥樣硬化為冠心病的主要發(fā)病因素和病理基礎(chǔ)[3]。

作為血漿脂蛋白的蛋白質(zhì)組分，血清載脂蛋白直接參與到血漿脂質(zhì)代謝、清除以及轉(zhuǎn)運過程中。作為高密度脂蛋白的載脂蛋白，血清載脂蛋白A1對血清總膽固醇在動脈內(nèi)膜細(xì)胞內(nèi)蓄積有限制作用，能夠加快血清總膽固醇轉(zhuǎn)運出動脈壁并在人體肝臟內(nèi)進(jìn)行降解和排泄。血清載脂蛋白B屬于低密度脂蛋白的載脂蛋白，在動脈粥樣硬化形成中能夠促進(jìn)血清總膽固醇以及低密度脂蛋白等顆粒物在動脈內(nèi)膜內(nèi)發(fā)生沉積[4]。若患者血漿中血清載脂蛋白A1/載脂蛋白B以及載脂蛋白A1降低且脂蛋白a和載脂蛋白B升高則患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險性大大提高，需要立即采取相應(yīng)的防控措施[5]。

脂蛋白a屬于獨立脂蛋白，作為特異抗原性載脂蛋白，脂蛋白a獨立于其他載脂蛋白代謝過程，能夠作為診斷心腦血管疾病的重要危險因素指標(biāo)。脂蛋白a含量較高的患者罹患心肌梗死和冠心病的概率明顯高于健康人。脂蛋白a檢測在心腦血管性疾病的診斷中具有重要意義。脂蛋白a與纖維蛋白結(jié)合可降低促纖溶功能，促進(jìn)凝血功能，加快形成急慢性血栓，促進(jìn)粥樣動脈硬化病變發(fā)生。有研究表明，脂蛋白a不但為引發(fā)粥樣動脈硬化的危險因子，同時還與纖溶系統(tǒng)具有重要關(guān)聯(lián)[6]。

此次研究中，探究組患者血清載脂蛋白A1含量與參照組受檢者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；參照組受檢者血清載脂蛋白A1/載脂蛋白B值明顯高于探究組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；探究組患者血清脂蛋白a水平顯著高于參照組受檢者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。通過以上研究結(jié)果可知，高脂血癥患者血清載脂蛋白A1/載脂蛋白B水平降低、載脂蛋白B水平升高能夠作為老年高脂血癥患者診斷的重要依據(jù)，血清脂蛋白a升高屬于動脈粥樣硬化和冠心病的重要危險因子。此外，高脂血癥的引發(fā)原因還包括體力活動較少、攝食過多等。因此，為了降低高脂血癥發(fā)生率，老年患者必須嚴(yán)格控制膳食，同時進(jìn)行適量體育活動和體力勞動。

表1 兩組受檢者脂蛋白a水平與血清載脂蛋白變化情況比較(±s)

表1 兩組受檢者脂蛋白a水平與血清載脂蛋白變化情況比較(±s)

組別 血清脂蛋白a水平(mmol/L) 血清載脂蛋白A1/載脂蛋白B 載脂蛋白B(mmol/L) 血清載脂蛋白A1(mmol/L)參照組 152.3±148.8 1.72±0.24 0.85±0.12 1.27±0.31探究組 224.5±146.5 0.65±0.05 1.29±0.24 1.23±0.33