陳麗

[摘要] 目的 對于健康教育聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在糖尿病患者中的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討與深入分析。 方法 選取該院在2017年1—12月間接收的100例糖尿病患者的臨床資料，按照護(hù)理方法的不同用隨機(jī)分配方式將患者分為對照組與實驗組（各50例），對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，實驗組采取健康教育聯(lián)合常規(guī)護(hù)理方法，對比觀察兩組患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果。 結(jié)果 實驗組患者空腹血糖水平、用餐后2 h血糖水平以及遵醫(yī)評分方面均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對比兩種治療方法看出，實施健康教育聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在糖尿病患者中的臨床護(hù)理干預(yù)效果更為顯著，可有效提高護(hù)理效果，降低糖尿病并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，故值得深入研究并在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；聯(lián)合；常規(guī)護(hù)理；糖尿病；護(hù)理干預(yù)效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0124-02

糖尿病是由環(huán)境原因、遺傳原因所導(dǎo)致的全身性的慢性代謝疾病，該疾病的發(fā)生是由身體內(nèi)的胰島素分泌量不足引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂所致，主要病癥特點(diǎn)有高血糖和尿糖，臨床表現(xiàn)主要有多食、多飲、多尿、消瘦等[1]。為提高糖尿病患者的護(hù)理效果，幫助糖尿病患者建立良好的生活習(xí)慣和行為方式，改善患者的代謝指標(biāo)，該文選取該院自2017年1—12月間收治的100例糖尿病患者的臨床資料，按照護(hù)理方法的不同用隨機(jī)分配的方法將患者分為對照組與實驗組，分析探討健康教育聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在糖尿病患者中的護(hù)理干預(yù)效果，提高患者生活質(zhì)量、降低并發(fā)癥，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的100例糖尿病患者的臨床資料，按照護(hù)理方法的不同用隨機(jī)分配方式將患者分為對照組與實驗組（各50例），其中對照組患者中男性患者26例，女性患者24例，年齡36～68歲，平均年齡為（51.0±1.6）歲；實驗組中男性患者27例，女性患者23例，年齡37～70歲，平均年齡為（52.0±2.5）歲。兩組患者病程均在5年以上，且病情程度相差不大[2]。兩組患者均被確診為糖尿病且同意分組護(hù)理，兩組患者在年齡、性別、病情以及文化程度、經(jīng)濟(jì)水平等方面無明顯區(qū)別（P>0.05），能夠用于該次臨床對比實驗。

1.2 方法

兩組患者入院后進(jìn)行常規(guī)檢測，并口服常規(guī)藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療。

（1）對照組采用常規(guī)護(hù)理方法。即對患者進(jìn)行糖尿病疾病方面的知識講解，進(jìn)行基本的護(hù)理培訓(xùn)，發(fā)放宣傳材料進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)。

（2）實驗組采用健康教育聯(lián)合常規(guī)護(hù)理方法。即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育干預(yù)。健康教育護(hù)理具體內(nèi)容如下。

①健康教育的方式。采取3種類型的健康教育方式，分別為集體健康教育、小組形式的健康教育以及一對一的健康教育，可根據(jù)患者情況和醫(yī)院實際選擇一種或多種方式[3-5]。集體健康教育，如大型知識講座、集中授課等方式進(jìn)行健康教育，該健康教育方式的優(yōu)點(diǎn)是能在非常有限的時間內(nèi)盡可能地讓更多的患者了解糖尿病方面的相關(guān)知識，根據(jù)患者健康情況一般不超過2 h，每月可進(jìn)行1次宣講；小組形式的健康教育為可依照患者個體差異以及掌握程度、接受程度進(jìn)行分組，選取的知識內(nèi)容靈活性較大，也可在小組講解中穿插討論，不僅氣氛活躍而且更有針對性；一對一的健康教育為醫(yī)護(hù)人員和患者的關(guān)系是一對一的，能夠針對患者本身通過語言、動作、示范等給予指導(dǎo)，能讓患者感觸最直接、理解和接受更深刻。

②健康教育的內(nèi)容。通過對糖尿病的病因、病癥表現(xiàn)、并發(fā)癥防治、預(yù)防治療方法等內(nèi)容的宣講，提高患者的從醫(yī)性。包括糖尿病知識的講解與普及，知識范圍可以是基礎(chǔ)知識，也可以為糖尿病的臨床病癥、特點(diǎn)及預(yù)防等，通過知識的講解與普及加深患者對糖尿病的認(rèn)識，能夠在出現(xiàn)相關(guān)病癥時及時就診，使糖尿病在初期能夠盡可能地被發(fā)現(xiàn)，越早治療效果越好；飲食方面的指導(dǎo)，幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣，做到避免甜食、少量食用高脂肪、高膽固醇的食物，以膳食纖維較多和淀粉較多的食物，并且做到定時定量，切忌暴飲暴食[6]。比如依據(jù)患者個體情況計算出每日的能量需求，合理搭配制定營養(yǎng)膳食：一般碳水化合物要占到50%、蛋白質(zhì)不超過總熱量的1/6、脂肪要占到近1/3，不能喝酒、鹽的每日攝入量控制在6 g以內(nèi)；運(yùn)動方面的指導(dǎo)，能夠給患者提供比較專業(yè)的運(yùn)動項目、運(yùn)動時間和運(yùn)動量，讓不同患者都有適合自己的運(yùn)動方式，一般選擇在患者用餐后的1 h，以散步、太極等方式，以此來加大糖的消耗，提高心肺功能和身體抵抗力，可以有效f 規(guī)避糖尿病各類并發(fā)癥。要特別注意的是切記避免空腹運(yùn)動、運(yùn)動量要循序漸進(jìn)并且適量、如患者發(fā)生低血糖要立即停止運(yùn)動并口服糖果、運(yùn)動時間每周不少于5次，30 min/次為宜；藥物方面的指導(dǎo)，目前市面上降糖類藥物種類繁多，雖然藥物種類的多樣可適用不同患者，但在一定程度上也增加了患者選擇的困難，特別是如何合理的用藥方面?？赏ㄟ^醫(yī)護(hù)人員為患者制定選藥方案，即保證藥效的同時盡可能的為患者降低看病費(fèi)用。比如磺脲類藥物在餐前30 min服用、雙胍類藥物在用餐或餐后服用、糖苷酶抑制劑類藥物是在第一口飯時服用，并注意上述用藥的不良反應(yīng)；胰島素的使用指導(dǎo)，首先要將其保存在溫度在4～8℃的冷藏空間中，在每次使用的前30 min取出，已經(jīng)開封的胰島素在不高于28℃的環(huán)境下可使用28 d左右，其次在使用量上要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，同時選擇合理的注射位置，并定期更換，保證皮膚的疏松；出院后的健康指導(dǎo)，通過電話回訪等方式讓患者要按時檢測血糖和尿糖，叮囑患者要按時到院復(fù)診，解答出院后患者的疑惑和問題，繼續(xù)指導(dǎo)患者形成良好的飲食和運(yùn)動、用藥等遵醫(yī)性，幫助患者識別低血糖并指導(dǎo)患者在出現(xiàn)低血糖的應(yīng)對措施。

③病情檢測指標(biāo)。主要有患者對糖尿病知識的掌握、依從性、診治態(tài)度、代謝指標(biāo)監(jiān)測和并發(fā)癥發(fā)生率等。例如在患者血糖指標(biāo)未達(dá)標(biāo)時要進(jìn)行每日至少5次的血糖測量，在血糖指標(biāo)達(dá)標(biāo)時也要保證每日至少2次的血糖監(jiān)測，還要細(xì)分是否注射胰島素的情況，此處不再贅述。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

記錄分析兩組患者的空腹血糖水平、用餐后2 h血糖水平以及遵醫(yī)評分。其中，遵醫(yī)率從是否按時檢測代謝指標(biāo)、飲食控制是否得當(dāng)、運(yùn)動是否合理、藥物使用是否按照醫(yī)囑定時定量、病情檢測是否按時按標(biāo)準(zhǔn)等方面，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高代表遵醫(yī)性越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床結(jié)果顯示，實驗組患者空腹血糖水平、用餐后兩小時血糖水平以及遵醫(yī)評分方面均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，飲食方式發(fā)生了非常大的改變，致使糖尿病發(fā)病率呈逐年增加以及年輕化趨勢[7]。健康教育聯(lián)合常規(guī)護(hù)理是一種順應(yīng)醫(yī)療模式的改變，能夠以患者為中心通過一系列的健康教育使患者在整個治療過程中得到全方位、綜合性的護(hù)理和治療，大大地提高治療效果。

該文通過2017年1—12月間接收的100例糖尿病患者的臨床資料，按照護(hù)理方法的不同用隨機(jī)分配方式將患者分為對照組與實驗組（各50例），對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，實驗組采取健康教育聯(lián)合常規(guī)護(hù)理方法，對比觀察兩組患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果[8]。運(yùn)用健康教育護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量，減少患者的治療費(fèi)用，代謝指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，并且有效的控制了患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生[9]。由此可見，實驗組患者空腹血糖水平、用餐后兩小時血糖水平以及遵醫(yī)評分方面均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

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（收稿日期：2018-05-04）