史航

[摘要] 目的 探討依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死合并糖尿病的效果。方法 選取該科2017年4月—2018年4月收治的急性腦梗死合并糖尿病患者88例，隨機(jī)分為2組各44例，對(duì)照組給予依達(dá)拉奉治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予尤瑞克林。結(jié)果 觀察組總有效率為93.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組77.3%（P<0.05）；治療后觀察組FPG、NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性腦梗死合并糖尿病患者應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療，能有效促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 依達(dá)拉奉；尤瑞克林；急性腦梗死；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（b）-0086-02

Effect of Edaravone Combined with Kallikrein in Treatment of Acute Cerebral Infraction and Diabetes

SHI Hang

Department of Neurology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of edaravone combined with kallikrein in treatment acute cerebral infraction and diabetes. Methods 88 cases of patients with acute cerebral infraction combined with diabetes from April 2017 to April 2018 were selected and randomly divided into two groups with 44 cases in each， the control group were treated with edaravone， while the observation group were treated with edaravone combined with kallikrein. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（93.2% vs 77.3%），（P<0.05）， and the FPG and NIHSS scores after treat in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The edaravone combined with kallikrein in treatment acute cerebral infraction and diabetes can effectively promote the recovery of nerve function and improve the prognosis.

[Key words] Edaravone； Kallikrein； Acute cerebral infraction； Diabetes

急性腦梗死是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，也是患者致殘和致死的主要原因。據(jù)報(bào)道[1-2]，我國(guó)腦梗死發(fā)病率為9.4%～13.1%，占全部腦卒中的60%～80%，致殘和致死率高達(dá)14.7%～31.6%。糖尿病是引起腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，兩種疾病相互影響、相互惡化，在加重糖尿病病情的同時(shí)加重腦部血液供應(yīng)障礙、神經(jīng)損傷，使患者致殘、致死率不斷升高。為探討急性腦梗死合并糖尿病的有效治療方法，該科對(duì)2017年4月—2018年4月收治的44例急性腦梗死合并糖尿病患者采取依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療，取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科2017年4月—2018年4月收治的急性腦梗死合并糖尿病患者88例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為2組各44例，觀察組男26例，女18例，年齡41～78歲，平均（55.2±2.1）歲，糖尿病病程3～17年，平均（9.9±2.7）年；對(duì)照組男24例，女20例，年齡39～78歲，平均（56.1±2.6）歲，糖尿病病程3～15年，平均（10.3±2.2）年?；颊呔?jīng)CT、MRI檢查確診為急性腦梗死，均伴有神經(jīng)功能缺損，患側(cè)肌力≤Ⅲ級(jí)，排除合并腦出血、腦腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能異常及精神障礙者。患者均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均給予控制血糖、抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)對(duì)癥治療。對(duì)照組：給予依達(dá)拉奉注射液（30mg/支，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050280）30 mg加入生理鹽水100 mL中靜脈滴注，2次/d，連用14 d；觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合尤瑞克林（0.15PNAU，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052065）0.15 PNAU加入生理鹽水100 mL中靜脈滴注，1次/d，連用14 d。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者治療效果及治療前后FPG（空腹血糖）、NIHSS評(píng)分（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表）[3]改善情況。

1.4 療效判定

基本痊愈，NIHSS評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯效，NIHSS評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；進(jìn)步，NIHSS評(píng)分減少19%～45%；無(wú)效或惡化，NIHSS評(píng)分減少<18%或增加>18%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為93.2%，對(duì)照組總有效率為77.3%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后FPG、NIHSS評(píng)分

兩組治療前FPG、NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組FPG、NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急性腦梗死與糖尿病都是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。我國(guó)衛(wèi)生部公布的第三次全國(guó)死亡原因調(diào)查顯示[4]，急性腦梗死的發(fā)生率已超過(guò)惡性腫瘤，成為第一致死因素，其發(fā)生與多種原因所致的局部腦組織缺血、缺氧密切相關(guān)。近年來(lái)，我國(guó)糖尿病人群不斷呈增高趨勢(shì)，目前已高達(dá)1.14億人。糖尿病患者由于長(zhǎng)期高血糖環(huán)境，血粘度增加，紅細(xì)胞沉降速度加快，使血小板黏附與聚集增強(qiáng)，形成微血栓，堵塞腦血管使腦組織缺血、缺氧，引發(fā)神經(jīng)細(xì)胞死亡[5]。因此，改善腦組織缺氧狀態(tài)，挽救缺血半暗帶的存活神經(jīng)元，減少組織的再灌注損傷對(duì)促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善預(yù)后有重要意義。

依達(dá)拉奉為自由基清除劑，在清除自由基、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化過(guò)程中有非常重要的作用[6]，其能通過(guò)有效抑制腦神經(jīng)細(xì)胞的過(guò)氧化損傷和遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，保護(hù)神經(jīng)元，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；可減少腦梗死再灌注引發(fā)的腦水腫，緩解病情進(jìn)展。尤瑞克林是從人尿液中提取的蛋白水解酶，其可選擇性作用于腦缺血缺氧區(qū)域，擴(kuò)張此區(qū)域的細(xì)小動(dòng)脈，促進(jìn)缺血部位的血管再生，提高腦部血液流量[7]；同時(shí)，尤瑞克林還能抑制血小板聚集，降低炎性細(xì)胞的侵入，提升紅細(xì)胞變形作用，促進(jìn)腦組織對(duì)葡萄糖的利用，從而改善腦梗死后神經(jīng)功能。兩者聯(lián)合應(yīng)用能更好的實(shí)現(xiàn)協(xié)同效果，有效減輕腦部缺血缺氧導(dǎo)致的神經(jīng)組織受損，縮小腦梗塞面積，進(jìn)而控制血糖，改善預(yù)后。該組研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組77.3%（P<0.05）；治療后觀察組FPG（5.42±0.46）mmol/L、NIHSS評(píng)分（8.91±2.19）分，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），與韓秋玲[8]報(bào)道的對(duì)照組總有效率為67.25%，與觀察組95.92%有顯著性差異，在日常生活基本水平、神經(jīng)功能改善情況方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組等結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死合并糖尿病患者應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療，能有效促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，控制血糖，改善預(yù)后，值得應(yīng)用。

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[7] 李建國(guó).依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，13（23）：317.

[8] 韓秋玲.依拉達(dá)奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，31（12）：153.

（收稿日期：2018-05-01）