（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院病理科 廣西南寧 530021）

病理學作為基礎醫(yī)學課程與臨床醫(yī)學課程之間的關鍵橋梁，不但可以通過人體組織結構細微的形態(tài)學改變從而深入地研究疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，同樣也是醫(yī)學生最初開始了解疾病本質的重要課程。自21世紀以來，實用型和創(chuàng)新型高素質醫(yī)學人才的培養(yǎng)成為了我國高等醫(yī)學教育的首要任務。然而，陳舊的病理學教學模式單一，無法充分調(diào)動學生的創(chuàng)造性與主動性。因此，為了推動我國醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)展，有效的病理學教學模式的探索仍在進行中，以謀求一種可滿足當今社會對高素質醫(yī)學人才的培養(yǎng)需求[1，2]。

病理學專業(yè)課程的理論性與實踐性都很強，時至今日，病理診斷仍被推崇為“金標準”，可見得病理學在臨床工作中的重要程度。因此，對于臨床醫(yī)學專業(yè)的學生來說，病理學方面知識的學習同樣不容忽視。為了提高病理學教學質量，將對本校臨床醫(yī)學專業(yè)學生的病理學實習課試行“雙師制”教學，通過加強師生間的溝通互動，達到鞏固理論知識與病理大體標本和病變特征的目的，以實現(xiàn)人才培養(yǎng)的目標?，F(xiàn)報告如下：

一、資料和方法

1.對象

選取2016-2017年（下）學期學習病理學的臨床醫(yī)學專業(yè)同學為研究對象，共四個班級，分別為12班（53人）、13班（53人）、15班（50人）、16班（56人）。對12班和13班（共106名同學）的病理學實習課實行“雙師制”方法帶教教學；對15班和16班（共106名同學）的病理學實習課采用傳統(tǒng)帶教教學。

2.帶教方法

對照組采用傳統(tǒng)教學方法：首先由唯一一名帶教教師帶領學生回顧病理學理論課所學章節(jié)內(nèi)容以及教學大綱所要求掌握的知識點，講解相關疾病的病理大體標本以及鏡下病理切片的組織細胞學形態(tài)特征的改變，最后組織學生自行學習。

實驗組采用“雙師制”帶教方法：由病理學教研室的指導老師、病理科科室的研究生帶教老師共同指導。首先對學生的理論知識掌握情況以及學習能力進行評估。按照授課計劃在實習課教學過程中，病理學教研室的指導老師帶領同學復習相關理論知識內(nèi)容后，病理科科室的研究生帶教老師組織班級同學分組進行大體標本詳細講解（包括發(fā)病機制、好發(fā)部位、大體標本病變特點等）。同時，病理學教研室指導老師根據(jù)學生關于鏡下組織細胞學形態(tài)特點存在的問題，分別單獨進行講解、輔導。兩名老師在課堂對學生進行及時指導，針對不同的問題進行解答。

3.考核與評價方法

按照統(tǒng)一試卷及判分標準，記錄兩組同學平時的課前小測成績、段考成績、以及實習考試成績，將以上三種考試成績作為判斷不同教學方法差異程度的考核標準。

4.統(tǒng)計學處理

二、結果

由傳統(tǒng)病理學教學方法授課的對照組同學的小測成績分別為87.11±8.88分和77.32±9.52分，“雙師制”組分別為91.88±6.19分和87.53±6.73分，兩組比較差異無顯著性（t=1.14，P=0.26）；段考成績顯示，傳統(tǒng)病理學授課的對照組學生的成績分別為65.44±15.18分和69.80±7.36分，雙師制組分別為72.68±12.55分和73.70±10.80分，兩組比較差異有顯著性（t=3.43，P＜0.01）；實習考試成績顯示，傳統(tǒng)病理學帶教的對照組中的學生考試成績分別為82.79±10.24分和88.40±8.51分，雙師制組分別為85.25±16.33分和86.06±17.35分，兩組比較差異并無顯著性（t=0.11，P=0.91）（見表 1）。

表1 小測成績、段考成績、以及實習考試成績（±s）

表1 小測成績、段考成績、以及實習考試成績（±s）

教學方法 班級 小測成績 t P 段考成績 t P 實習考試成績 t P“雙師制”教學方法1.班 91.88±6.19 1.14 0.26 72.68±12.55 3.43 ＜0.01 85.25±16.33 0.11 0.91 1.班 87.53±6.73 73.70±10.80 86.06±17.35傳統(tǒng)帶教教學方法1.班 87.11±8.88 69.80±7.36 88.40±8.51 1.班 77.32±9.52 65.44±15.18 82.79±10.24

三、討論

通過兩種不同帶教方法的學生考試成績結果顯示，“雙師制”帶教組同學的段考成績明顯高于傳統(tǒng)帶教組且有統(tǒng)計學差異（P＜0.01）。對于小測成績以及實習考試成績，“雙師制”帶教的同學成績普遍高于傳統(tǒng)組教學的同學成績，但是無統(tǒng)計學差異。因此我們可以得到提示：“雙師制”教學方法要優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法。

“雙師制”教學的優(yōu)點眾多，在病理學教學中同樣有所體現(xiàn)，例如：（1）在“雙師制”方法教學中，兩位帶教老師在課前的備課以及課堂上與學生之間的充分溝通，提供了高效率的病理學教學途徑。（2）“雙師制”提高了教師教學水平，也增加了學生參與進課堂的積極性。既促進了師生之間的溝通互動，也培養(yǎng)了學生自主學習的能力。（3）經(jīng)過兩位帶教老師對同學提問、解答、啟發(fā)，強化了“雙師制”帶教班級同學對病理學知識的記憶理解和與臨床病癥結合應用[3]。除此之外，“雙師制”帶教班級中豐富的教學方法，在活躍和生動課堂氛圍的同時，也提高了學生掌握知識的效率和帶教老師的教學質量。兩位帶教老師通過大體標本與病理切片鏡下特征的講解，循序漸進地引導學生從臨床表現(xiàn)深入學習到器官、組織、細胞等不同層次的病理改變，不斷開拓學生的學習思路，加深了學生對病理基礎知識的記憶，也使得學生的興趣及參與意識明顯提高[4]。

隨著建設病理學精品課程、轉變教師觀念、改革教學模式等進程都在不斷完善[1]，病理學的教學水平邁上了新臺階。目前，病理學教學方法多樣，例如：“案例式教學方法”、“PBL教學法”、“TBL教學法”等，與此同時，學生的主動性與創(chuàng)新性在病理學教學方法日益更新的課堂中也不斷地被激發(fā)。尋找高效有益的病理學教學模式是一個長期求索的過程，作為病理學教學改革中重要的組成部分之一，“雙師制”教學模式不見了傳統(tǒng)教學模式的枯燥和刻板，激發(fā)了學生學習病理學的興趣，增強了學生和老師之間在課堂學習中的互動。除了這些優(yōu)點之外，也暫存著一些問題，如兼職研究生老師教育教學方法研究不夠深入；科室指導老師臨床工作繁忙等等。但隨著“雙師制”教學模式的進一步推廣與完善，終將克服種種困難，為國家培養(yǎng)大批高素質病理科醫(yī)生。