楊艮平

[摘要]目的 探究糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的146例糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各73例。參照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式，實(shí)驗(yàn)組患者采用糖尿病小組的模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的服藥依從性、合理飲食、血糖控制、并發(fā)癥防治認(rèn)識(shí)評(píng)分以及護(hù)理總滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的服藥依從性、合理飲食、血糖控制、并發(fā)癥防治認(rèn)識(shí)評(píng)分均明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度為90.41%，顯著高于參照組的76.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用糖尿病護(hù)理小組模式進(jìn)行干預(yù)，能夠有效提高護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，從而進(jìn)一步改善臨床護(hù)理效果，提高患者的自我管理水平和護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞]糖尿病護(hù)理小組；糖尿?。慌R床護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）11（c）-0207-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of diabetes care group in the clinical nursing of diabetics. Methods A total of 146 patients with diabetes admitted to our hospital from March 2016 to March 2017 were selected as the research objects. They were divided into the experimental group and the reference group according to the random number table method， with 73 cases in each group. The patients in the reference group were treated with routine nursing intervention mode， while the patients in the experimental group were treated with the diabetes care group model. The scores of medication compliance， reasonable diet， blood sugar control， prevention and treatment awareness of complications and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of medication compliance， reasonable diet， blood sugar control， prevention and treatment awareness of complications in the experimental group were significantly higher than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction in the experimental group was 90.41%， which was significantly higher than that in the reference group （76.71%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of diabetes care group intervention mode in the linical nursing of diabetic patients can effectively improve the professional skills of nursing staff， so as to further improve the clinical effect of nursing， improve the self-management level and nursing satisfaction of patients， which is worthy of further promotion and application in the clinical nursing work.

[Key words] Diabetes care group； Diabetes mellitus； Clinical nursing； Application effect

隨著人們生活水平的提高，我國糖尿病的發(fā)病率逐年升高。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前我國糖尿病的發(fā)病率高達(dá)11%以上[1-2]。糖尿病是由于生物學(xué)障礙或者胰島素分泌缺陷等因素導(dǎo)致血糖水平居高不下的代謝性疾病。而長期的高血糖水平會(huì)損害多種靶器官，從而引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身性病變甚至死亡[3-5]。目前臨床對(duì)于糖尿病尚無徹底根治的方法，患者需要終身接受藥物治療，時(shí)刻監(jiān)測并控制血糖。而加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)于有效控制糖尿病患者血糖具有重要作用[6]，但是傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)模式效果差強(qiáng)人意。近年來糖尿病護(hù)理小組的新型護(hù)理模式開始盛行，其能夠優(yōu)化護(hù)理人員的資源配置，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，從而為糖尿病患者提供更全面專業(yè)的護(hù)理服務(wù)[7-8]。本研究選取我院收治的146例糖尿病患者作為研究對(duì)象，旨在進(jìn)一步探究糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的146例糖尿病患者作為研究對(duì)象，男81例，女65例；年齡35～78歲，平均（57.5±2.7）歲；病程1～21年，平均（9.3±3.4）年；疾病類型：1型糖尿病52例，2型糖尿病94例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]；所有患者均為自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重心血管疾病以及心、肝、腎等重要器官功能障礙者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各73例。參照組中，男40例，女33例；年齡35～76歲，平均（57.1±2.4）歲；病程1～20年，平均（9.0±3.1）年；疾病類型：1型糖尿病25例，2型糖尿病48例。實(shí)驗(yàn)組中，男41例，女32例；年齡36～78歲，平均（57.8±2.9）歲；病程2～21年，平均（9.6±3.7）年；疾病類型：1型糖尿病27例，2型糖尿病46例。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2方法

參照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式，由責(zé)任護(hù)士給予常規(guī)的飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康教育以及心理護(hù)理，并開展足部護(hù)理，定期監(jiān)測患者的血糖。實(shí)驗(yàn)組患者采用糖尿病小組的模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。①成立糖尿病護(hù)理小組。從科室中挑選10名護(hù)理人員成立糖尿病護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任小組長，對(duì)小組成員的糖尿病專業(yè)知識(shí)和護(hù)理水平進(jìn)行評(píng)估，優(yōu)化小組的護(hù)理人員組成。②執(zhí)行培訓(xùn)計(jì)劃。定期組織健康小組成員進(jìn)行糖尿病相關(guān)護(hù)理知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，主要包括糖尿病的用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)、低血糖處理方法、血糖自我監(jiān)測以及心理護(hù)理等方面，提升護(hù)理人員對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)和護(hù)理專業(yè)技能水平，并由護(hù)士長監(jiān)督護(hù)理活動(dòng)的執(zhí)行，并指出其中不足，給予糾正，保證護(hù)理人員均能熟練掌握相關(guān)護(hù)理技能。③實(shí)施護(hù)理干預(yù)。先由小組成員對(duì)每位患者的病情、文化水平以及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解進(jìn)行整體評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果制定針對(duì)性的健康教育計(jì)劃；然后對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康教育，向患者詳細(xì)講解糖尿病的發(fā)病原因、治療方法、相關(guān)并發(fā)癥防治等，并幫助患者了解長期用藥和飲食控制的必要性，提高患者對(duì)治療護(hù)理工作的配合；加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，多與患者交流，了解患者的心理狀況，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，讓患者能以積極樂觀的健康心態(tài)面對(duì)糖尿病的治療；最后規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理工作，強(qiáng)化患者的用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，督促患者做好血糖自我控制，并“一對(duì)一”教會(huì)患者如何進(jìn)行自我檢測血糖和正確注射胰島素等。④小組內(nèi)定期組織交流活動(dòng)。總結(jié)討論日常護(hù)理工作中的問題和相應(yīng)的解決辦法，并不斷完善臨床護(hù)理工作的內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的服藥依從性、合理飲食、血糖控制、并發(fā)癥防治認(rèn)識(shí)評(píng)分以及護(hù)理總滿意度。采用自制調(diào)查問卷的方式調(diào)查兩組患者的服藥依從性、合理飲食、血糖控制、相關(guān)知識(shí)的知曉度評(píng)分，每項(xiàng)總分均為100分。采用滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，分為滿意、比較滿意以及不滿意。護(hù)理總滿意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者服藥依從性、合理飲食、血糖控制、并發(fā)癥防治認(rèn)識(shí)評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的服藥依從性、合理飲食、血糖控制、并發(fā)癥防治認(rèn)識(shí)評(píng)分均明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

糖尿病除了會(huì)對(duì)患者的靶向器官造成一定程度的損害，還容易引發(fā)糖尿病足、心腦血管疾病等各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[10]。糖尿病屬于慢性的代謝疾病，為了控制血糖水平，患者需要終身進(jìn)行用藥治療。糖尿病的患病原因和病情程度存在較大差異，采用單純的降糖藥物治療效果不佳，需要配合以綜合全面的護(hù)理干預(yù)以增強(qiáng)患者對(duì)血糖的自我控制能力[11-12]。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)由于對(duì)每個(gè)患者的具體情況缺乏全面了解，導(dǎo)致護(hù)理的針對(duì)性不足，而且常規(guī)護(hù)理干預(yù)更側(cè)重于糖尿病足等基礎(chǔ)的專業(yè)護(hù)理，而忽視了對(duì)患者自我管理水平的培養(yǎng)[13-14]。通過成立糖尿病護(hù)理小組的模式進(jìn)行干預(yù)，首先專業(yè)培訓(xùn)能夠提高護(hù)理人員對(duì)糖尿病護(hù)理專業(yè)知識(shí)的掌握程度從而提升護(hù)理專業(yè)化水平，然后再通過評(píng)估每位患者的具體狀況實(shí)施針對(duì)性的健康教育和護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉度，并使其了解合理飲食、保持運(yùn)動(dòng)和堅(jiān)持服藥對(duì)于控制疾病的重要性，幫助患者養(yǎng)成良好的生活方式，提高其對(duì)糖尿病的自我管理能力[15]。通過小組間的定期討論交流，對(duì)平常護(hù)理工作的不足加以改進(jìn)，不斷提高臨床護(hù)理水平，才能使患者得到更完善更專業(yè)的護(hù)理服務(wù)[16]。本研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組患者的服藥依從性、合理飲食、血糖控制、并發(fā)癥防治認(rèn)識(shí)評(píng)分均明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在糖尿病患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用糖尿病護(hù)理小組模式進(jìn)行干預(yù)，能夠有效提高護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，從而進(jìn)一步改善臨床護(hù)理效果，提高患者的自我管理水平和護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

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