歐陽英 歐陽麗 歐陽靜
摘要:分析了當(dāng)前獸醫(yī)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因、解決方式以及難點,并對如何解決獸醫(yī)醫(yī)療糾紛提出了建議,供參考。
關(guān)鍵詞:獸醫(yī);醫(yī)療糾紛;解決對策;建議
中圖分類號:S8-1 文獻標(biāo)識碼:B 文章編號:1007-273X(2018)10-0043-02
獸醫(yī)醫(yī)療糾紛,是指動物診療機構(gòu)、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)或鄉(xiāng)村獸醫(yī)在開展動物疾病的預(yù)防、治療、護理過程中與畜主之間因?qū)膊≡\療過程、行為結(jié)果產(chǎn)生矛盾而引發(fā)的爭議[1]。近年來,隨著廣大群眾的醫(yī)學(xué)常識、法制觀念和維權(quán)意識的增強,獸醫(yī)醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。
1 產(chǎn)生的主要原因
1.1 醫(yī)療事故
動物診療機構(gòu)及其從業(yè)人員在診療活動中,違反動物診療相關(guān)法律法規(guī)和診療護理規(guī)范而造成患病動物死亡或健康問題的事故。獸醫(yī)的診療服務(wù)不到位、診療行為不規(guī)范、診療技術(shù)水平低、用藥不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致誤診、漏診等,致使動物醫(yī)治無效或傷亡。2006年7月,湖南省寧遠縣某獸醫(yī)在為德國牧羊犬驅(qū)蟲時使用伊維菌素導(dǎo)致該犬發(fā)生中毒反應(yīng)于當(dāng)晚死亡。第二天,犬主向該獸醫(yī)索賠5 000元,發(fā)生糾紛。該起糾紛顯然是獸醫(yī)用藥不當(dāng)所致。
1.2 醫(yī)治無效
動物在接受醫(yī)療過程中發(fā)生的死亡和健康問題并非獸醫(yī)診療失誤所致,而是由于動物本身病情的發(fā)展導(dǎo)致。有的疾病難以治愈,或預(yù)后不良,結(jié)果是耗時耗力耗資,醫(yī)治無效甚至死亡,引發(fā)雙方糾紛。
1.3 過度醫(yī)療
在疾病診療過程中特別是寵物診療行業(yè),“小病大治、小病貴治”的現(xiàn)象時有發(fā)生。比如寵物患感冒、缺鈣等小病時,卻被要求做各種檢查甚至住院醫(yī)治。同樣的服務(wù)和醫(yī)療項目,不同診療機構(gòu)的收費相差懸殊,國產(chǎn)和進口藥品價格相差很大,畜主由于不了解相關(guān)情況往往予以投訴。
1.4 免疫反應(yīng)
即執(zhí)業(yè)獸醫(yī)或鄉(xiāng)村獸醫(yī)在為動物進行疫苗免疫后,動物發(fā)生免疫副反應(yīng)或嚴重應(yīng)激導(dǎo)致死亡或需要進一步治療的情形[2]。以往部分口蹄疫疫苗生產(chǎn)廠家使用不合格油佐劑,導(dǎo)致在基層免疫過程中常發(fā)生免疫副反應(yīng),嚴重的甚至導(dǎo)致牲畜死亡引發(fā)糾紛。2008年9月,湖南省寧遠縣某獸醫(yī)在為一豬場注射口蹄疫疫苗后,12頭生豬發(fā)生較為嚴重的副反應(yīng),其中死亡4頭。
1.5 違法診療
如無證診療、違法使用獸藥、擅自開展強制免疫等違法行為。近年來,寵物服務(wù)行業(yè)發(fā)展迅速,一些寵物店無證從事動物疫病預(yù)防、診斷、治療,甚至少數(shù)寵物診療機構(gòu)使用人用藥品治療動物疾病,一旦發(fā)生寵物死亡事件,當(dāng)事人往往以此為由索要賠償,經(jīng)營者只能花錢息事寧人。
1.6 溝通不暢
指動物診療機構(gòu)或獸醫(yī)在診療過程中解釋動物患病情況、治療費用、用藥效果時,語言表述不夠清楚、邏輯不夠嚴密,導(dǎo)致雙方理解出現(xiàn)分歧。或者動物主人介紹病歷不詳,使獸醫(yī)對病情的判斷出現(xiàn)失誤。此外,治療風(fēng)險告知不到位,也易引發(fā)糾紛。
2 解決獸醫(yī)醫(yī)療糾紛的主要方式
目前,國家層面尚沒有專門的法律規(guī)范對獸醫(yī)醫(yī)療糾紛進行調(diào)整。獸醫(yī)醫(yī)療糾紛本質(zhì)上屬于民事糾紛范疇,大多采取以下方式解決。
2.1 雙方協(xié)商
本著公平、合理、自愿、互諒的原則,通過當(dāng)事雙方友好協(xié)商,一些獸醫(yī)醫(yī)療糾紛往往能夠得到及時解決。
2.2 人民調(diào)解
人民調(diào)解是指在當(dāng)?shù)卮澹ň游瘯┗蜞l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人民調(diào)解委員會的主持下,依照法律、政策及社會主義道德規(guī)范,對獸醫(yī)醫(yī)療糾紛的當(dāng)事人進行說服規(guī)勸,促其彼此互諒互讓,自主自愿,達成協(xié)議,消除紛爭。
2.3 主管部門調(diào)處
獸醫(yī)醫(yī)療糾紛發(fā)生后,畜主與診療機構(gòu)或獸醫(yī)各執(zhí)一詞,相互推萎、指責(zé),不但無濟于化解糾紛,而且往往導(dǎo)致矛盾進一步激化。此時,爭議雙方當(dāng)事人大多訴諸于對動物診療機構(gòu)及其執(zhí)業(yè)人員具有監(jiān)督管理權(quán)的畜牧獸醫(yī)行政管理部門,要求從技術(shù)上對引起糾紛的責(zé)任進行認定,對糾紛進行調(diào)處。
2.4 民事訴訟
獸醫(yī)醫(yī)療糾紛的核心是動物所有者認為動物診療機構(gòu)及其獸醫(yī)的行為造成其財產(chǎn)損失,有的甚至認為導(dǎo)致其精神損失[3]。在雙方協(xié)商無法達成一致,當(dāng)事人又不接受調(diào)解的情況下,畜主向法院提起民事訴訟,希望維護自己的合法權(quán)益。從民事法律角度看,動物應(yīng)被視為畜主的財物,其在獸醫(yī)醫(yī)療過程中死亡或健康損害定性為民事侵權(quán)行為并無不妥。
3 解決獸醫(yī)醫(yī)療糾紛的難點
3.1 法律法規(guī)缺位
目前,《中華人民共和國動物防疫法》、《獸藥管理條例》、《動物診療管理辦法》、《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》、《鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》、《獸用處方藥和非處方藥管理辦法》等法律規(guī)范對動物診療機構(gòu)和獸醫(yī)的行為有一定的規(guī)范。然而,全國統(tǒng)一的獸醫(yī)醫(yī)療事故的鑒定與處理、動物診療操作、獸藥及獸醫(yī)器械使用管理、獸醫(yī)醫(yī)療事故鑒定標(biāo)準等相關(guān)配套規(guī)范至今尚未出臺,仲裁和調(diào)解獸醫(yī)醫(yī)療糾紛不是畜牧獸醫(yī)行政主管部門的法定職責(zé)和義務(wù)。北京市獸醫(yī)診斷所在2010年出臺了“北京市動物診療事故技術(shù)鑒定進一步規(guī)范”的相關(guān)文件,這是當(dāng)?shù)靥幚碓\療事故的主要法定依據(jù)。上海市寵物業(yè)行業(yè)協(xié)會于2006年6月發(fā)布施行了《寵物醫(yī)療相關(guān)政策法規(guī)-寵物醫(yī)療糾紛調(diào)解(鑒定)暫行規(guī)則》,主要明確了負責(zé)組織糾紛調(diào)解、鑒定工作的機構(gòu)即上海市寵物業(yè)行業(yè)協(xié)會,限定了糾紛的調(diào)解受理范圍,并對進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專家組的組成條件和工作流程進行了明確規(guī)定,使得糾紛發(fā)生后能夠依法進行處理[4]。
3.2 專門機構(gòu)缺失
現(xiàn)有法律法規(guī)未明確調(diào)解部門,行業(yè)協(xié)會也沒有承擔(dān)起該項義務(wù),若要訴諸法律,就需要進行醫(yī)療事故鑒定,因此獸醫(yī)醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)必不可缺。但目前沒有專門的鑒定機構(gòu)和人員,也沒有事故鑒定操作的依據(jù)和調(diào)解的專門機構(gòu)。
3.3 畜主期望值高
近年來,特別是寵物的“家庭成員化”成為社會常態(tài),人與寵物的情感日益增加,對獸醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷提高。一旦寵物在獸醫(yī)醫(yī)療中受到傷害甚至死亡,其主人會受到較大的心理創(chuàng)傷,因此產(chǎn)生糾紛,且期望獲得高的賠償。
4 建議
4.1 完善獸醫(yī)立法
已經(jīng)頒布的相關(guān)獸醫(yī)法律法規(guī),對于獸醫(yī)醫(yī)療糾紛的處理尚未有明確的內(nèi)容。當(dāng)前,不僅要制定獸醫(yī)醫(yī)療事故鑒定、調(diào)解辦法,還應(yīng)明確獸醫(yī)醫(yī)療事故鑒定、糾紛調(diào)解或仲裁機構(gòu),依法規(guī)范和處理獸醫(yī)醫(yī)療糾紛。此外,獸醫(yī)行業(yè)制定統(tǒng)一的疾病診療標(biāo)準,也有利于降低糾紛的發(fā)生。
4.2 嚴格執(zhí)法監(jiān)督
動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要強化對動物診療機構(gòu)的監(jiān)督管理,嚴格要求動物診療機構(gòu)建立健全診療、藥品采購、無害化處理及衛(wèi)生消毒等記錄,嚴厲打擊無證診療、人藥獸用等違法行為[5]。加強對動物診療機構(gòu)和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)使用病歷、處方箋情況的監(jiān)督檢查,對不使用或不規(guī)范使用病歷、處方箋的行為依法予以處罰,從而推動動物診療機構(gòu)獸醫(yī)病歷處方管理制度的建立和落實,為獸醫(yī)醫(yī)療糾紛的處理、維護雙方合法權(quán)利奠定堅實基礎(chǔ)。
4.3 強化獸醫(yī)培訓(xùn)
切實加強對動物診療機構(gòu)和獸醫(yī)人員的法律法規(guī)教育,提升行業(yè)守法意識。加強獸醫(yī)繼續(xù)教育,不斷提高獸醫(yī)業(yè)務(wù)水平。加強獸醫(yī)從業(yè)人員的職業(yè)道德教育,提高行業(yè)職業(yè)素養(yǎng)。通過職業(yè)道德教育,培養(yǎng)獸醫(yī)人員依法執(zhí)業(yè)、愛崗敬業(yè)、誠實守信、公平公正、服務(wù)人民的良好職業(yè)道德,樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念[6]。
加強溝通技巧教育,促成醫(yī)療雙方形成良好互動。獸醫(yī)要通過與畜主的有效溝通了解畜禽患病過程,同時將自己對疾病的判斷、診療思路與措施、診療費用、疾病預(yù)后等充分與畜主進行溝通,以得到畜主的理解與支持。良好互動有助于建立動物診療機構(gòu)、獸醫(yī)與畜主的互信,這是減少是醫(yī)療糾紛的有效途徑。
4.4 加強獸醫(yī)工作宣傳
要借助微信、微博等新媒體廣泛宣傳動物飼養(yǎng)、獸醫(yī)醫(yī)療專業(yè)知識和行業(yè)法律法規(guī),使廣大群眾理解、尊重、信任獸醫(yī)隊伍,依法合理維護自身權(quán)益。
參考文獻:
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