蔡彬

【摘 要】：目的 探究AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)呼吸機(jī)與納洛酮聯(lián)合治療的價(jià)值。方法 選取AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，時(shí)間選取為2015年1月-2018年1月，分段隨機(jī)化法分組，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組則同時(shí)實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)與納洛酮治療，對(duì)比2組AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療結(jié)果的差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療的療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），2組不良反應(yīng)幾率相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)呼吸機(jī)與納洛酮聯(lián)合治療，可有效改善其預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】：無創(chuàng)呼吸機(jī)；納洛酮；慢性阻塞性肺疾?。患毙约又仄?；呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）主要是由于患者受到過敏、呼吸道感染等因素的影響，而出現(xiàn)咳嗽咳痰、體溫升高、痰量增多、呼吸困難加重的疾病[1]，其是肺部疾病的一種，多數(shù)患者會(huì)同時(shí)合并呼吸衰竭的情況，對(duì)患者的生命安全造成威脅，因此，積極采取有效措施為患者實(shí)施治療，十分必要。本文主要對(duì)AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)呼吸機(jī)與納洛酮聯(lián)合治療的價(jià)值作分析，如下文：

1 資料與方法

1.1 資料

選取AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，時(shí)間選取為2015年1月-2018年1月，分段隨機(jī)化法分組，每組均為40例。

實(shí)驗(yàn)組中，患者的年齡均值為（65.85±7.25）歲，病程均值為（14.23±5.62）年，其中男性患者23例，女性患者17例。

對(duì)照組中，患者的年齡均值為（65.93±7.20）歲，病程均值為（14.31±5.58）年，其中男性患者22例，女性患者18例。

本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者均可積極配合本研究，2組資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，即給予患者支氣管擴(kuò)張劑治療來解痙平喘，并給予患者祛痰、抗感染、呼吸道通暢維持、鼻導(dǎo)管低流量吸氧、糖皮質(zhì)激素、利尿劑等治療，并對(duì)患者的酸堿失衡以及水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正，同時(shí)，加強(qiáng)患者呼吸功能的相關(guān)鍛煉。

實(shí)驗(yàn)組則同時(shí)實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)與納洛酮治療，采用雙水平呼吸機(jī)（美國BiPAPS/T型）實(shí)施治療，設(shè)置工作模式為S-BIPAP，初始吸氣壓力為4cmH2O-8cmH2O，之后根據(jù)患者的可耐受程度、呼吸困難以及呼吸頻率等情況，逐漸調(diào)整壓力值15cmH2O-20cmH2O，將呼氣壓力設(shè)置為3cmH2O-6cmH2O，控制呼吸頻率為每分鐘14次-20次，為患者實(shí)施低流量、持續(xù)吸氧，每次實(shí)施吸氧干預(yù)的時(shí)間為6h，每天實(shí)施3次干預(yù)。為患者初始實(shí)施納洛酮治療時(shí)，將0.8mg納洛酮加入至20ml生理鹽水中，以靜脈推注的方式給藥，之后則每次納洛酮的用藥量為0.4mg，每天實(shí)施2次治療，以3d-5d作為一個(gè)療程，共計(jì)實(shí)施2個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組治療的療效（顯效：患者經(jīng)治療24h后，其氣喘、胸悶、咯痰、咳嗽等疾病癥狀即明顯好轉(zhuǎn)，其肺水腫、肺部啰音等顯著減少或消失，其發(fā)紺減輕，血?dú)飧纳?，心率下降；有效：患者?jīng)治療72h后，達(dá)到以上效果；無效：患者經(jīng)治療72h后，其疾病癥狀未改善，需要更改其他方案治療；以顯效率+有效率作為總有效率）以及不良反應(yīng)情況作觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。若P<0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療的療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），2組不良反應(yīng)幾率相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1：

3 討論

AECOPD患者多數(shù)病程較長，同時(shí)伴有免疫力低下、營養(yǎng)不良以及呼吸肌疲勞等情況，患者常因呼吸道感染導(dǎo)致氣流受阻加重引起通氣血流比例嚴(yán)重失調(diào)、換氣以及通氣功能障礙等，從而導(dǎo)致出現(xiàn)二氧化碳潴留以及缺氧的情況，即Ⅱ型呼吸衰竭[2]。為AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，雖然能夠取得一定效果，但在改善患者肺換氣、通氣及降低呼吸功耗、減輕呼吸肌疲勞等方面效果并不理想。

無創(chuàng)呼吸機(jī)在AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中應(yīng)用，有著較高的價(jià)值，其能夠?qū)颊叩暮魵庖约拔鼩庾粉?，使得患者吸氣時(shí)可獲得充足的吸氣相氣道正壓，促使其氣道處于開放的狀態(tài)，利于氧氣進(jìn)入肺泡內(nèi)；而在呼氣時(shí)，其呼氣相氣道正壓較低，使得患者可較好進(jìn)行正壓通氣，促進(jìn)患者支氣管的擴(kuò)張，使其肺部氣流可以有效的分布，以此改善患者的缺氧以及呼吸衰竭癥狀[3]。

納洛酮是一種類阿片拮抗劑，其對(duì)于u受體的親和力較強(qiáng)，能夠抑制β-內(nèi)啡呔濃度升高引起的中樞性呼吸，同時(shí)伴有興奮呼吸中樞的作用，可改善患者通氣血流比例，增加每分鐘通氣量，且可保護(hù)患者的心肌功能以及腦細(xì)胞[4]，更好促進(jìn)組織缺氧狀態(tài)的改善。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)與納洛酮聯(lián)合應(yīng)用與AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中，具有安全有效的特點(diǎn)，對(duì)改善患者的預(yù)后有著積極的意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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