楊雨貝

【摘 要】目的：比較分析胺碘酮與鹽酸普羅帕酮在院前急救中治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的療效。方法：本次所選病例均選自我院院前急救治療中的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者中，共68例；選取時(shí)間為2017年6月至2018年6月；將采用胺碘酮治療的34例作為A組，將采用鹽酸普羅帕酮治療的另34例作為B組，對比2組治療的療效。結(jié)果：B組平均轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間明顯優(yōu)于A組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）；A組不良反應(yīng)發(fā)生率11.76%明顯低于B組的23.53%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）；A組有效率94.12%與B組的91.18%對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。結(jié)論：院前急救治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速中，應(yīng)用胺碘酮與鹽酸普羅帕酮的療效相當(dāng)，但相較于鹽酸普羅帕酮，胺碘酮的不良反應(yīng)更低，但轉(zhuǎn)復(fù)所需時(shí)間更長。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；鹽酸普羅帕酮；院前急救；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

【中圖分類號(hào)】R972 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--02

室上性心動(dòng)過速主要是指起源于心室以上或途徑不局限于心室的所有快速心律，而陣發(fā)性的室上性心動(dòng)過速是臨床較為常見的一種急癥，對其的治療若不及時(shí)，極易威脅到患者的生命[1]。因此，臨床治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的原則是盡可能快速的降低心率、消除因心動(dòng)過速所致的臨床癥狀等。本文主要比較分析我院2017年6月至2018年6月期間胺碘酮與鹽酸普羅帕酮在院前急救中治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的療效，并進(jìn)行如下報(bào)道：

1 資料、方法

1.1 臨床資料

本次所選病例均選自我院院前急救治療中的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者中，共68例；選取時(shí)間為2017年6月至2018年6月；將采用胺碘酮治療的34例作為A組，本組男性19例，女性15例；年齡在17-70歲之間，平均（45±1.69）歲；發(fā)病至急救車到達(dá)的時(shí)間在4.10-42.0min之間，均值（7.61±0.58）min；其中，無器質(zhì)性心臟病15例、高血壓10例、心肌病3例、冠心病6例。將采用鹽酸普羅帕酮治療的另34例作為B組，本組男性20例，女性14例；年齡在19-71歲之間，平均（46±1.27）歲；發(fā)病至急救車到達(dá)的時(shí)間在4.30-43.0min之間，均值（7.59±0.71）min；其中，無器質(zhì)性心臟病14例、高血壓9例、心肌病4例、冠心病7例。本次研究均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，并與患者家屬簽署知情同意書；且兩組各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05），可深入研究。

1.2 方法

院前急救時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者吸氧，并快速建立起有效的靜脈通過，監(jiān)測患者血壓、心率以及臨床癥狀。與此同時(shí)，給予A組胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)：珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20045108）治療，將150mg的胺碘酮加入到20mL的葡萄糖溶液（企業(yè)名稱：石家莊四藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H13022473）中靜脈注射，首次注射時(shí)間須在5-10min以內(nèi)全部注射完畢；對于仍未控制者，須在10min后再行靜脈注射，直至患者轉(zhuǎn)復(fù)成功后方停止用藥。

給予B組患者鹽酸普羅帕酮（生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H44020249）治療，將70mg的鹽酸普羅帕酮加入到20mL的葡萄糖溶液中靜脈注射；若仍未控制患者癥狀；須在15min后再行靜脈注射，分量25mg，待患者轉(zhuǎn)復(fù)成功以后立即停藥。

1.3 效果評定

（1）記錄兩組平均轉(zhuǎn)復(fù)的時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況等；（2）對兩組治療療效進(jìn)行評定：①有效：靜脈給藥30min以內(nèi)轉(zhuǎn)為竇性心律，且心率在100次/min以下，各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)趨于穩(wěn)定；②無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，或轉(zhuǎn)復(fù)后優(yōu)快速復(fù)發(fā)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用雙側(cè)檢驗(yàn)，且P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)意義。其中，采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）描述計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（構(gòu)成比）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；并行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對比組間平均轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間

A組平均轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間為（23.96±2.17）min，B組平均轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間（13.14±2.54）min，B組平均轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間明顯優(yōu)于A組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

2.2 對比組間不良反應(yīng)發(fā)生情況

A組治療期間出現(xiàn)低血壓1例、心動(dòng)過緩1例、心悸1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%；B組治療期間出現(xiàn)低血壓2例、心動(dòng)過緩3例、心悸2例、惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%；A組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

2.3 對比組間治療療效

A組治療后有效32例（94.12%）、無效2例（5.88%），B組治療后有效31例（91.18%）、無效3例（8.82%），A組有效率與B組對比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。

3 討論

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是臨床較為常見的急癥，該病不僅會(huì)出現(xiàn)在無器質(zhì)性心臟病的健康人群中，也會(huì)發(fā)生在部分高血壓性、風(fēng)濕性心臟病患者中；且心動(dòng)過速的頻率、持續(xù)時(shí)間等持續(xù)加快和延長，極易引發(fā)心腦器官的供血不足，最終導(dǎo)致患者心力衰竭，甚至是猝死[3]。本次研究中，施行胺碘酮治療的A組，其有效率94.12%與施行鹽酸普羅帕酮的B組有效率對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05），由此表明，胺碘酮、鹽酸普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的療效相當(dāng)；但A組平均轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間（23.96±2.17）min明顯長于B組平均轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間（13.14±2.54）min，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）；而A組有效率94.12%與B組的91.18%對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）；與徐燕等[5]研究中的“普羅帕酮組患者的轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間（13.38±4.48）min明顯短于胺碘酮組（P<0.05）、胺碘酮組患者用藥后的轉(zhuǎn)復(fù)有效率（93.02%）略高于普羅帕酮組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）”這一結(jié)果基本相符；由此表明，鹽酸普羅帕酮轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間較短，但胺碘酮的不良反應(yīng)較低。

綜上所述，院前急救治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速中，應(yīng)用胺碘酮與鹽酸普羅帕酮的療效相當(dāng)，但相較于鹽酸普羅帕酮，胺碘酮的不良反應(yīng)更低，但轉(zhuǎn)復(fù)所需時(shí)間更長。

參考文獻(xiàn)

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徐燕.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者應(yīng)用胺碘酮與普羅帕酮治療的有效性和安全性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（23）：144-145.