李勝志

【摘 要】目的：觀察加味六君子湯治療慢性咳嗽療效。方法： 選取我院2014年11月至2017年2月收治的慢性咳嗽患者32例，予以加味六君子湯，觀察其療效。結(jié)果： 治療前后患者咳嗽癥狀評分存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01）。治療1周、3周后咳嗽癥狀評分均顯著較治療前低（P均<0.05），治療3周后咳嗽癥狀評分低于治療1周后，組間差異顯著（P<0.05）。治療3周后總有效率為96.88%。結(jié)論：加味六君子湯用于慢性咳嗽治療療效較好，可有效改善或緩解患者的咳嗽癥狀。

【關(guān)鍵詞】慢性咳嗽；加味六君子湯；效果

【中圖分類號】R256.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

臨床將咳嗽癥狀持續(xù)8周以上者稱為慢性咳嗽。本病病因復(fù)雜，呼吸道感染、變異型哮喘、上氣道咳嗽綜合征及感染后咳嗽均是導(dǎo)致慢性咳嗽的常見疾病[1]。既往臨床采用西藥聯(lián)合抗感染、止咳等治療可取得一定效果，但并不理想。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性咳嗽治療應(yīng)以調(diào)理體質(zhì)、補(bǔ)肺益氣、潤肺養(yǎng)陰為主[1]。本文特觀察加味六君子湯治療慢性咳嗽的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月至2017年2月收治的慢性咳嗽患者32例，其中男17例，女15例，年齡20歲～65歲，平均（39.32±15.05）歲，病程8周～23周，平均（11.96±2.11）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的《咳嗽的診斷與治療指南》中慢性咳嗽診斷[2]：咳嗽時間≥8周，胸片X線檢查未見明顯異常病變；②符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]；③患者自愿參與觀察，家屬知情同意。

1.2 方法

所有患者均予以加味六君子湯，其方劑組成：黨參15g，茯苓20g，白術(shù)15g，陳皮10g，法半夏12g，桔梗15g，前胡15g，款冬花15g，紫菀15g，蟬蛻15g，百部15g，干姜6g，公丁香6g，五味子8g，甘草5g。對發(fā)熱、咽痛者去干姜、公丁香、五味子及陳皮，加金銀花20g，牛蒡子20g，黃芪15g，知母15g；對難咳粘性痰者去干姜和五味子，加入冬瓜仁、天花粉各20g，浙貝母15g；對喘促者去干姜、公丁香，加杏仁15g，麻黃10g；咳嗽伴發(fā)胸痛者加郁金和延胡索各15g，瓜蔞殼12g；伴咳吐泡沫痰者加射干15g；納差者加砂仁10g。兩天一劑，水煎服 ，3次/日，于餐后0.5h服用，150ml//次，治療1周為一個療程，共3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

咳嗽癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)：若咳嗽癥狀消失即為0分；若偶爾出現(xiàn)咳嗽，但不影響生活即為1分；經(jīng)常性出現(xiàn)咳嗽，且患者感到明顯不適即為2分；若出現(xiàn)頻繁劇烈咳嗽，嚴(yán)重影響生活即為3分。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]分3個等級，若臨床癥狀消失，且舌苔、脈象顯著改善則視為顯效；若臨床癥狀減輕，其他癥狀及舌苔、脈象有所改善即視為有效；若臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，或加重則視為無效。臨床總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS18.0軟件包處理數(shù)據(jù)；計量資料采用（）表示，組內(nèi)治療前后咳嗽癥狀評分采用F檢驗，兩兩比較采用SNK-q檢驗；計數(shù)用（n，%）表示，P<0.05，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前及治療1周、3周后咳嗽癥狀評分情況

治療前后患者咳嗽癥狀評分存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01）。治療1周、3周后咳嗽癥狀評分均顯著較治療前低（P均<0.05），治療3周后咳嗽癥狀評分低于治療1周后，組間差異顯著（P<0.05），見下表。

2.2 治療3周后臨床療效觀察

治療3周后22例顯效，9例有效，僅1例無效，總有效率為96.88%。

3 討論

慢性咳嗽是臨床常見病癥，發(fā)病機(jī)制目前尚不確切，一般持續(xù)時間較長，患者極易出現(xiàn)胸痛等不適癥狀，故應(yīng)及時治療。肺主氣司呼吸，具向外布散衛(wèi)氣津液，向內(nèi)下清肅通降之功效。中醫(yī)認(rèn)為慢性咳嗽屬于肺脾兩虛，痰濁內(nèi)生，肺失宣降，而致使咳嗽不止，因此治療主以“培土生金”[1]法。

本次觀察顯示，治療1周及3周后患者咳嗽癥狀評分明顯較治療前下降，且治療3周后咳嗽癥狀評分低于治療1周后，可見加味六君子湯主要具有健脾益氣及化痰止咳之功效，可有效改善或緩解慢性咳嗽患者的咳嗽癥狀，其中五味子收斂肺氣兼具益氣生津，桔梗宣肺化痰止咳，兩者聯(lián)合一宣一收調(diào)和氣機(jī)；黨參、白術(shù)、茯苓補(bǔ)脾益氣，用于改善肺虛效果較好；紫菀、款冬花均具化痰止咳、寬胸行氣功效；法半夏、陳皮可除痰化濕，同時還可宣肺，彌補(bǔ)肺氣不足；公丁香、干姜具收酸開辛之功效，以增強(qiáng)肺功能；百部潤肺止咳[4]。該方以健脾燥濕藥材為主，繼而有效調(diào)節(jié)機(jī)體氣機(jī)，促進(jìn)運(yùn)氣，各藥配伍達(dá)標(biāo)本兼治之功效。此外，本觀察中經(jīng)3周治療后總有效率高達(dá)96.88%，與廖卓越[5]證實加味六君子湯用于治療慢性咳嗽的療效高達(dá)95.24%基本相符。綜前所述，加味六君子湯用于治療慢性咳嗽療效較好，可有效改善或緩解患者的咳嗽癥狀。

參考文獻(xiàn)

王建華，黃菊萍.加味六君子湯和資料慢性咳嗽療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合與祖國醫(yī)學(xué)，2015，19（25）：3519-3520.

中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（草案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2005，28（11）：738-744.

國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：2.

鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：58.

廖卓越.加味六君子湯配合羅紅霉素膠囊對慢性咳嗽患者止咳作用的臨床療效評價[J].抗感染藥學(xué)，2016，13（6）：1352-1354.