呂德平　胡可芹　肖會(huì)能

【摘 要】目的：研究復(fù)合保溫措施改善胃腸手術(shù)患者術(shù)中低體溫的效果。方法：2017年3月到2017年9月期間我院實(shí)施全麻腹部手術(shù)的患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各60例。對(duì)照組術(shù)中實(shí)施常規(guī)保溫處理，試驗(yàn)組術(shù)中實(shí)施復(fù)合保溫處理。比較兩組術(shù)中體位及麻醉蘇醒時(shí)間，并比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組術(shù)中體溫和麻醉蘇醒時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。結(jié)論：復(fù)合保溫在腹部手術(shù)中的應(yīng)用能有效改善患者的低體溫，讓其手術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間縮短，具有較高臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)合保溫 胃腸手術(shù) 術(shù)中低體溫 應(yīng)用效果

Abstract Objective： To study the effect of compound thermal insulation on improving hypothermia during abdominal operation. Methods： From May 2016 to September 2017， 120 patients undergoing abdominal surgery under general anesthesia were randomly divided into the control group and the experimental group， 60 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine heat preservation while the experimental group was treated with compound heat preservation. The body position and anesthesia recovery time were compared between the two groups， and the incidence of adverse reactions in the two groups was compared. Result： The body temperature and anesthesia recovery time in the experimental group were better than those in the control group， and the data were compared P < 0.05. The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group， and the data were compared P < 0.05. Conclusion： The application of compound heat preservation in abdominal operation can effectively improve the patients hypothermia and shorten the time of recovery after the operation， and it has high clinical value.

Keywords Compound heat preservation Abdominal operation Hypothermia during operation Application effect

【中圖分類號(hào)】R582.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

術(shù)中低體溫是指患者在麻醉及手術(shù)期間出現(xiàn)非控制性體溫下降的情況，是手術(shù)治療常見的術(shù)中并發(fā)癥[1]。腹部手術(shù)患者通常采用全麻方式，其出現(xiàn)術(shù)中低體溫時(shí)將導(dǎo)致麻醉藥物的作用時(shí)間延長(zhǎng)，增加患者發(fā)生切口感染和心臟意外的幾率，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)造成不良影響[2]。本研究對(duì)復(fù)合保溫措施改善胃腸手術(shù)患者術(shù)中低體溫的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年3月到2017年9月期間實(shí)施全麻腹部手術(shù)的患者120例，隨機(jī)納入對(duì)照組和試驗(yàn)組各60例。對(duì)照組男31例，女29例，年齡25～79歲，平均（49.62±7.16）歲。試驗(yàn)組男33例，女27例，年齡23～78歲，平均（49.15±7.22）歲。兩組基本資料比較P>0.05，有可比性。

1.2 方法

患者進(jìn)入手術(shù)室后，將手術(shù)室溫度控制在23.0℃左右，對(duì)患者的暴露肢體進(jìn)行常規(guī)覆蓋，所有患者的麻醉均采用全身快速誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管或喉罩麻醉，使用恩氟烷和芬太尼進(jìn)行麻醉維持，并在術(shù)中給予患者間歇正壓通氣，通氣頻率為12次/min，潮氣量控制在8～10ml/㎏，將氧流量設(shè)定在2L/min，吸氧濃度為100%。對(duì)照組術(shù)中實(shí)施常規(guī)保溫，將輸注的液體和沖洗體腔的液體溫度控制在24～27℃，在手術(shù)床上鋪上充氣式保溫毯，溫度控制在37～40℃。

試驗(yàn)組采用復(fù)合保溫處理，主要是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用加溫儀將輸注液體溫度加熱到32～36℃，并使用保溫箱將腹腔沖洗液加熱至37℃。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者術(shù)中體溫進(jìn)行測(cè)量，記錄并統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后蘇醒時(shí)間，對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)。不良反應(yīng)主要是對(duì)麻醉恢復(fù)期寒戰(zhàn)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)患者焦慮和恐懼等不良情緒的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中體溫及蘇醒時(shí)間

表1 數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患者術(shù)中體溫優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后蘇醒時(shí)間早于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)

由表2可知，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。

3 討論

腹部手術(shù)是臨床上常見的手術(shù)類型，手術(shù)過程中患者發(fā)生低體溫的幾率較高。根據(jù)臨床研究，術(shù)中低體溫將會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸抑制，并且水電解質(zhì)和酸堿平衡將會(huì)出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率上升，其中嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在術(shù)中發(fā)生低體溫時(shí)將會(huì)導(dǎo)致其死亡率上升[3]。因此，在實(shí)施腹部手術(shù)過程中需要根據(jù)患者的實(shí)際情況給予其有效的保溫措施，防止患者因體溫下降而影響預(yù)后效果。

對(duì)于全麻胃腸手術(shù)患者，常規(guī)術(shù)中保溫主要是將輸注液體和沖洗體腔的液體加溫至室溫，同時(shí)在手術(shù)床上鋪設(shè)保溫毯。這樣能在一定程度上讓患者的體溫得到控制，降低其術(shù)中低體溫的發(fā)生率，但患者麻醉恢復(fù)期發(fā)生寒戰(zhàn)的幾率較高，并且很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒，影響其術(shù)后恢復(fù)[4]。復(fù)合保溫措施主要是將輸注液體和沖洗體腔的液體分別加溫至32～36℃和37℃，并同時(shí)為患者鋪設(shè)電熱毯將手術(shù)床溫度控制在37～40℃[5]。相關(guān)研究表明，使用復(fù)合保溫措施時(shí)，腹部手術(shù)患者術(shù)中低體溫的發(fā)生率將明顯下降，并且患者發(fā)生寒戰(zhàn)及出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良情緒的幾率將明顯下降[6]。

本研究對(duì)復(fù)合保溫改善腹部手術(shù)術(shù)中低體溫的效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組患者的術(shù)中體溫優(yōu)于對(duì)照組，蘇醒時(shí)間早于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。試驗(yàn)組患者寒戰(zhàn)發(fā)生率及恐懼和焦慮出現(xiàn)的幾率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。綜上，復(fù)合保溫改善腹部手術(shù)術(shù)中低體溫的效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

徐莉莉.術(shù)中主動(dòng)加溫預(yù)防腹部手術(shù)患者低體溫事件的發(fā)生及對(duì)患者恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（51）：9944-9945.

趙峰，張環(huán)，周學(xué)穎，王萃.復(fù)合保溫對(duì)老年患者術(shù)中體溫及術(shù)后復(fù)蘇期的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（07）：1001-1003.

曹秀紅，任震晴.綜合保溫護(hù)理對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)中低體溫及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（06）：91-92.

周學(xué)穎，趙峰，王萃，周樂.復(fù)合保溫對(duì)降低老年患者手術(shù)部位感染的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（05）：1113-1115.

倪丹利，范絨麗，施艷.充氣式保溫毯預(yù)防腹部手術(shù)病人術(shù)中低體溫的效果觀察[J].全科護(hù)理，2015，13（13）：1186-1187.

夏海燕.術(shù)中綜合保溫護(hù)理對(duì)手術(shù)患者術(shù)中低體溫和術(shù)后感染的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2014（08）：123-124.