李春花

【摘 要】目的 ：探討介入期心理干預(yù)對(duì)腦血管介入病員的應(yīng)用分析。方法 ：以201 8年 1 月 -7月腦血管介入病員共113 例，隨機(jī)分對(duì)照組56 例和觀察組57 例，通過(guò)介入期心理干預(yù)對(duì)腦血管介入病員的應(yīng)用分析。結(jié)果 ：觀察組的術(shù)后并發(fā)癥，舒適度和滿意度明顯高于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：介入期心理干預(yù)在腦血管介入病員治療中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】介入期心理干預(yù) ；腦血管介入病員 ；應(yīng)用分析

【中圖分類號(hào)】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

隨著我國(guó)人口老齡化的逐漸加重，腦血管疾病發(fā)生率也逐年提高，其中常見(jiàn)的有腦出血、腦梗死、后循環(huán)缺血等，介入手術(shù)已經(jīng)成為腦血管疾病較為常見(jiàn)的檢查和治療方法。它屬于微創(chuàng)治療的一種， 具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低等特點(diǎn)，但是患者對(duì)它了解很少，覺(jué)得是大腦的手術(shù)，有諸多顧慮，術(shù)前緊張，擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥等，易引起血壓升高、焦慮、失眠等，妨礙手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后穿刺肢體24h制動(dòng)，病員易產(chǎn)生煩躁，亂動(dòng)，不舒適等，增加并發(fā)癥的發(fā)生率。所以，腦血管病介入病員在介入期對(duì)患者實(shí)施有效的心理干預(yù)，能穩(wěn)定病員的情緒，防止失眠，增加手術(shù)配合度，提高滿意度和術(shù)后舒適度[1]，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2018 年7 月，我科介入病員共113 例，隨機(jī)化分組，對(duì)照組56 例和觀察組57 例，其中，對(duì)照組男36例， 女20 例；年齡在 30 歲-80歲之間，平均年齡（50.19±4.34）歲；觀察組男32 例 ，女性25例，年齡在23-82歲之間，平均年齡（50.19±4.34）歲，兩組資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 病員均接受腦血管介入手術(shù)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、生活指導(dǎo)和健康教育。觀察組聯(lián)合介入期心理干預(yù)。

1.2.1 組：56例病員給予常規(guī)護(hù)理：（ 1） 術(shù)前介入醫(yī)生做術(shù)前講解，當(dāng)班護(hù)士常規(guī)的健康教育、備皮，左足留置留置針，測(cè)量各項(xiàng)生命體征，肌注術(shù)前針；（2）術(shù)中按無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行介入手術(shù)；（ 3）術(shù)后臥床休息，沙袋加壓壓迫4-6h，24h絕對(duì)制動(dòng)，定期對(duì)病員足背動(dòng)脈搏動(dòng)、動(dòng)脈穿刺點(diǎn)皮膚情況進(jìn)行觀察，按時(shí)測(cè)量生命體征。

1.2.2 ：實(shí)驗(yàn)組57例病員在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予介入期心理干預(yù)。

主要內(nèi)容如下：（ 1）術(shù)前心理干預(yù)：入院時(shí)主動(dòng)交流，評(píng)估其心理狀況，掌握其職業(yè)、性格、年齡、心情等信息，根據(jù)患者的心理特征對(duì)其計(jì)劃實(shí)施干預(yù)措施，鼓勵(lì)宣泄內(nèi)心的真實(shí)感受，保持良好的狀態(tài)，提高治療依從性[3]。手術(shù)前1-2天，對(duì)于神清合作者，訓(xùn)練床上大小便及誘導(dǎo)排尿方法，練習(xí)肢體的制動(dòng)體位，翻身方法，臥床放松等，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸、散步等方式改善心理狀況。護(hù)理人員與患者有效溝通、采用通俗易懂的語(yǔ)言，注意語(yǔ)氣平緩，態(tài)度和藹，幫助患者及其家屬掌握介入手術(shù)知識(shí)，注意事項(xiàng)、方法和治療效果等，并通過(guò)列舉實(shí)例告訴病員，介入治療是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，損傷小，講解手術(shù)方法和過(guò)程及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，幫助病人消除負(fù)面情緒的方法[4]，緩解患者焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，保持情緒穩(wěn)定，提高治療的信心。（2）術(shù)中心理干預(yù)。由護(hù)士陪同入介入室，介紹介入室環(huán)境，協(xié)助取舒適體位。術(shù)中護(hù)士全程陪護(hù)，主動(dòng)關(guān)心病人，與病員細(xì)心交談，言語(yǔ)安慰，及時(shí)了解患者的內(nèi)心感受，指導(dǎo)患者放松情緒、深呼吸或轉(zhuǎn)移注意力等，緩解病員緊張情緒。患者術(shù)中緊張可能導(dǎo)致血壓升高及尿潴留，應(yīng)嚴(yán)密觀察意識(shí)、生命體征及面部表情，詢問(wèn)病員的不適，及時(shí)給予便器，對(duì)其受壓部位進(jìn)行按摩，提高患者的舒適度。在術(shù)中，患者有可能出現(xiàn)低血壓、血管破裂、心臟驟停等突發(fā)情況，護(hù)理人員必須嚴(yán)密觀察病情變化，同時(shí)備好搶救儀器及藥物，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即配合醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。（ 3）飲食指導(dǎo)： 術(shù)前禁食4-6h，術(shù)后飲食以清淡為主，營(yíng)養(yǎng)均衡，低脂低鹽飲食，多吃新鮮蔬菜及水果，多吃蘿卜、白菜等易消化食物，避免甜食、牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物，以免腹脹。針對(duì)患者體內(nèi)有造影劑殘留，鼓勵(lì)患者多喝水，800-1200ml，即可增加排尿量，又可避免尿潴留的發(fā)生，促進(jìn)造影劑的排出。（4 ）術(shù)后心理干預(yù)：除了術(shù)后常規(guī)護(hù)理外，防止病員制動(dòng)過(guò)久不適，交代家屬每1-2h按摩患者腰背部，骶尾部及術(shù)側(cè)肢體，4h后取術(shù)側(cè)側(cè)臥與平臥交替，術(shù)側(cè)變動(dòng)幅度不宜過(guò)大，但以病員感到舒適為準(zhǔn)。及時(shí)心理疏導(dǎo)，幫助病員消除煩躁等負(fù)面情緒，保持環(huán)境安靜，讓病員看電視、聽(tīng)音樂(lè)，腹式呼吸或冪想等方法放松心情、保持情緒穩(wěn)定，并誘導(dǎo)入睡，能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)。

1.3.1 穿刺部位并發(fā)癥：1局部瘀血：穿刺口周圍皮膚發(fā)青但無(wú)硬結(jié)；②局部血腫：穿刺口周圍皮膚局部可觸及硬結(jié)且直徑小于3cm。

1.3.2 排尿困難：術(shù)后排尿情況用0-2分計(jì)分法，正常排尿?yàn)? 分，誘導(dǎo)排尿1分，導(dǎo)尿2分。

1.3.3 腰背部不適：輕度：下床活動(dòng)后，臥位的不適癥狀消失，并感覺(jué)全身輕松。重度：感覺(jué)持續(xù)腰背部不適，下床活動(dòng)后不能緩解。

1.3.4 失眠：采用0-2分計(jì)分法，術(shù)后24h內(nèi)安靜入睡為0分，難以入睡或入睡后易醒為1分，煩躁為2分。

1.3.5 病員滿意度：滿分100分，80分以上滿意，60-79分為較滿意，低于60分為不滿意

1.4 統(tǒng)計(jì)方法： 采 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組病員對(duì)穿刺部位并發(fā)癥，排尿困難，腰背部不適，失眠，滿意度其計(jì)數(shù)資料用（ n，%）表示，P<0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

3 討論

腦血管介入手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)、安全性高，但也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，易發(fā)生一些并發(fā)癥和術(shù)后不適。大多患者對(duì)腦血管介入手術(shù)不了解，容易產(chǎn)生焦慮恐懼心理，護(hù)理人員在介入期全程實(shí)施心理干預(yù)，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，訓(xùn)練床上大小便減少尿潴留的發(fā)生，訓(xùn)練肢體制動(dòng)能讓患者更快地適應(yīng)術(shù)后的體位，消除負(fù)面情緒，提高心理應(yīng)對(duì)能力，配合制動(dòng)，增加肢體舒適度，預(yù)防失眠的發(fā)生。術(shù)中介入室環(huán)境介紹和陪護(hù)，消除了病員的緊張情緒，增加病員的配合度，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后病員24h制動(dòng)，容易導(dǎo)致病員心理煩躁、腰背部不適，及時(shí)給予心理疏通，詢問(wèn)病人的感覺(jué)，掌握其身心動(dòng)態(tài)，按摩受壓部位及協(xié)助變換體位，鼓勵(lì)多飲水，能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)腦血管介入病員進(jìn)行介入期心理干預(yù)，能夠穩(wěn)定病員情緒，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，增加舒適度，減少并發(fā)癥，病員滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

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