劉敏　孫曉東　劉東利

【摘 要】：目的：探究非小細(xì)胞肺癌患者具體的臨床特征，支氣管鏡下表現(xiàn)與病理特征的關(guān)系。方法：回顧性分析2012年9月到2013年9月期間，到我院進(jìn)行治療的721例非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料。這些患者的臨床資料中，有男性患者482例，女性患者239例。結(jié)果：經(jīng)過研究和觀察可知，在所有的患者中，鱗癌和腺癌是最常見的非小細(xì)胞肺癌患者的病理類型。而在鱗癌為主要患病原因的患者中，男性患者居多。女性患者發(fā)病機(jī)理最高的是腺癌。這些患者的發(fā)病平均年齡為60歲左右，而40歲以下的患者比例較低，約占所有患者的2.98%；而患者的發(fā)病機(jī)理腺癌患者明顯要高于鱗癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，非吸煙患者患腺癌的比例最高，高達(dá)71.58%，而吸煙患者中鱗癌的比例最高，高達(dá)63.79%。其中最重要的是，吸煙指數(shù)大于400的患者，麟癌比例比腺癌高。非小細(xì)胞肺癌疾病的臨床表現(xiàn)較多，主要表現(xiàn)為咳嗽，咳痰咳，血咳，痰中帶血，胸悶氣短等等癥狀，大多數(shù)患者皆有以上癥狀，極少數(shù)患者無明顯癥狀，這類患者僅占總?cè)藬?shù)的5.04%。肺部腫塊影作為非小細(xì)胞肺癌的主要醫(yī)學(xué)影像特征，其在支氣管鏡下多表現(xiàn)為外向型生長(zhǎng)。結(jié)論：非小細(xì)胞肺癌多在中老年患者中高發(fā)，對(duì)于咳嗽，咳痰血以及胸悶氣短等患者，尤其是吸煙患者要特別注意身體健康，對(duì)非小細(xì)胞肺癌疾病做出防控措施。分析和研究患者的臨床癥狀，以及得出的影像學(xué)結(jié)果，對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和有針對(duì)性的檢查，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并進(jìn)行病理活檢，可以縮短患者的診斷時(shí)間，使患者能夠得到及時(shí)的治療。

【關(guān)鍵詞】：非小細(xì)胞肺癌；臨床特征；影像學(xué)征象；病理類型；支氣管鏡

【中圖分類號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--02

肺癌作為世界上發(fā)病率最高，和死亡率最高的惡性腫瘤疾病之一，近年來肺癌疾病的發(fā)病率和死亡率均呈直線上升趨勢(shì)。像一些發(fā)展中國(guó)家，醫(yī)學(xué)科技并沒有其躋身世界前列，導(dǎo)致肺癌早期癥狀并不詳細(xì)，進(jìn)而造成早期肺癌誤診漏診率極高，導(dǎo)致死亡率大大增加。目前，經(jīng)過國(guó)內(nèi)外報(bào)道可知，肺癌患者出現(xiàn)明顯癥狀的診斷時(shí)間，均在六個(gè)月左右。80%以上的肺癌患者確診時(shí)，經(jīng)常以在肺癌晚期，都失去了手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，對(duì)自身身體健康以及家庭造成了極大的傷害，只有極少數(shù)人可以在中期以前確診為肺癌，得到及時(shí)正確的治療。以上原因也是肺癌患者生存周期很短的原因之一。所以，肺癌患者必須及早確診患病時(shí)間，以爭(zhēng)取到最佳療效。本次研究一共回顧性統(tǒng)計(jì)了721例非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料，對(duì)患者的性別，年齡，是否吸煙，影像學(xué)征象，以及支氣管鏡下表現(xiàn)等等病理特征對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)分析，希望可以在肺癌病例史上更上一層樓，為非小細(xì)胞肺癌的防治和預(yù)防做出一些參考和支持。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文主要研究721例2012年9月到2013年9月期間，到我院進(jìn)行治療的非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料。對(duì)患者的臨床特征，影像學(xué)征象，支氣管鏡下表現(xiàn)等等，與患者的病理類型進(jìn)行分析，最后做出統(tǒng)計(jì)和總結(jié)。這721例患者均為我院非小細(xì)胞肺癌患者所有患者均確診為初治原發(fā)性肺癌。

1.2 研究方法

回顧性分析721例非小細(xì)胞肺癌患者的臨床特征，影像學(xué)征象以及支氣管鏡下表現(xiàn)，以上特征與病理類型的比較結(jié)果。

2. 結(jié)果

2.1 病理類型與性別之間的關(guān)系

這些患者的臨床資料中，有男性患者482例，女性患者239例?；颊叩闹饕Y狀包括：咳嗽410例，占總?cè)藬?shù)的56. 86%咳痰患者113例，占總?cè)藬?shù)的15.67%；痰中帶血的患者有60例，占總?cè)藬?shù)的8.32%；胸悶氣短的患者有32例子，占總?cè)藬?shù)的4.32%；還有胸痛的患者66例，占總?cè)藬?shù)的9.15%；以及聲音嘶啞，心悸的患者40例，占總?cè)藬?shù)的5.54%。其中還包括無明顯體征癥狀的患者28例，僅占總?cè)藬?shù)的5.04%。

2.2 病例類型與年齡之間的關(guān)系

患者的發(fā)病年齡均在30到76歲之間，平均年齡為60歲；其中40歲以下的患者比例較低，約占所有患者的2.98%；41至56歲之間的患者有427例，占總?cè)藬?shù)的59.22%；其余皆為56歲到76歲之間患者，占總?cè)藬?shù)的37.80%。將年齡進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)得知，40歲以下的患者腺癌比例明顯要高于鱗癌。

2.3 吸煙史與病理類型的關(guān)系

經(jīng)過問卷調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，吸煙患者共有536例，占總?cè)藬?shù)的74.34%；患者的吸煙指數(shù)即為每天吸煙的支數(shù)乘以吸煙的年數(shù)，其乘積要大于正常指數(shù)。而不吸煙者有185例，僅占總?cè)藬?shù)的25.65%；在這些不吸煙的患者中，腺癌所占的比例要比鱗癌高，特別是吸煙指數(shù)大于400的患者，鱗癌比例達(dá)到了75.63%。

3 討論

全世界所有的新發(fā)肺癌病例高達(dá)160萬人，肺癌病例占所有惡性腫瘤的13%。而且肺癌的死亡率極高，160萬肺癌的患者中，就會(huì)有140萬人死亡，這所有惡性腫瘤死亡率的18%。在本次研究中，鱗癌是非小細(xì)胞肺癌即病中診斷率最高的病理類型，可占總?cè)藬?shù)的58%，而腺癌僅有42%。

肺癌雖然多常見于男性，但是不同性別之間的便利分布類型也是不統(tǒng)一的。在本次研究中，有男性患者482例，女性患者239例。其中男性患者要以鱗癌為主，而女性主要以腺癌為主。但是國(guó)內(nèi)其他報(bào)道也有顯示：在非小細(xì)胞肺癌中，女性比男性更容易患腺癌。其主要原因可能是由于長(zhǎng)期在廚房?jī)?nèi)做飯導(dǎo)致，長(zhǎng)期的油煙霧環(huán)境等等，還可能會(huì)有一些職業(yè)以及精神因素，營(yíng)養(yǎng)狀況分布不良或者內(nèi)分泌失調(diào)等等一系列原因，都會(huì)導(dǎo)致女性患腺癌。

本次資料顯示，從肺癌患者的發(fā)病年齡來看，非小細(xì)胞肺癌發(fā)病高峰多在40歲以后，而且發(fā)病多集中在40到66歲之間，由此可見，肺癌多在高年齡組患者中發(fā)病。肺癌患者的就診癥狀多種多樣，主要有咳痰，咳血，痰中帶血，以及胸悶氣短這四大癥狀。文獻(xiàn)表明，不同年齡的肺癌患者癥狀也不完全相同，老年患者多咳嗽，而青年患者多以胸悶為主。

綜上所述，非小細(xì)胞肺癌多發(fā)于老年患者，男性患者多為鱗癌，而女性患者多為腺癌，并且皆以吸煙指數(shù)密切相關(guān)。本次研究作為參考資料，如果有上述情況者，可及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)進(jìn)行篩選檢查。

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