夏建梅

【摘 要】：目的：分析高頻彩色多普勒超聲對(duì)體表軟組織包塊的鑒別診斷價(jià)值。方法：選取2016年4月到2018年4月期間我院接收并經(jīng)病理檢查確診的體表軟組織包塊患者共350例（包塊368個(gè)）為研究對(duì)象，回顧性分析高頻彩色多普勒超聲檢查資料及臨床病理診斷結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)高頻彩色多普勒超聲檢查結(jié)果確診360例體表軟組織包塊，其中良性包塊341個(gè)，惡性包塊23例，確診陽性率為97.82%，與病理檢查結(jié)果相比，無顯著差異（P>0.05）；惡性包塊收縮期峰值血流速度PSV值為（28.81±2.06）cm/s，明顯高于良性包塊（p<0.05）；惡性包塊阻力指數(shù)RI值為（0.78±0.56），明顯高于良性包塊（p<0.05）。結(jié)論：高頻彩色多普勒超聲對(duì)體表軟組織包塊的鑒別診斷價(jià)值高，結(jié)果可靠?？赏茝V應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：高頻彩色多普勒超聲；體表軟組織包塊；鑒別診斷；價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--02

體表軟組織包塊病變（Body surface soft tissue pack）是臨床常見的軟組織病變類型之一，對(duì)該病及時(shí)進(jìn)行診斷，以便早期確診，對(duì)于疾病的治療具有重要的意義。我院選擇350例經(jīng)病理檢查確診的體表軟組織包塊患者為研究對(duì)象，分析高頻彩色多普勒超聲對(duì)體表軟組織包塊的鑒別診斷價(jià)值。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取2016年4月到2018年4月期間我院接收并經(jīng)病理檢查確診的體表軟組織包塊患者共350例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合體表軟組織包塊的臨床手術(shù)病理診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）能配合做出檢查體位者；（3）自愿參與本次研究，且簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）因其他原因如單純腫大淋巴結(jié)、疝氣、肛周膿腫等導(dǎo)致體表軟組織包塊者；（3）合并惡性腫瘤導(dǎo)致區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；（3）淺表器官包塊者；（4）因個(gè)人原因退出研究者；（5）個(gè)人一般性資料和臨床檢查資料不全者；（6）合并精神類疾病者。350例患者中，年齡9個(gè)月到83歲之間，平均年齡為（48.39±0.13）歲。包塊368個(gè)，其中單發(fā)340例，多發(fā)10例（包塊28個(gè)）。應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究對(duì)象年齡、病程等一般資料顯示，P值大于0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

經(jīng)高頻彩色多普勒超聲檢查：采用飛利浦公司生產(chǎn)的高頻彩色多普勒超聲診斷儀（型號(hào)iu22），進(jìn)行檢查。檢查工作由兩名資歷較深、經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)檢查醫(yī)師共同完成。檢查時(shí)，醫(yī)師指導(dǎo)受檢者取合適體位，充分暴露體表軟組織包塊，探頭頻率為7.0～17.0 MHZ，在探頭上涂耦合劑，多角度、多方位、多切面進(jìn)行探查，先后采用二維高頻超聲顯像、彩色多普勒（Color Doppler Flow Imaging，CDFI）及頻譜多普勒（Spectral Doppler，SD對(duì)受檢者包塊及包塊周圍情況、包塊位置、數(shù)目、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、是否鈣化、后方回聲、包塊內(nèi)部和周邊血流情況進(jìn)行觀察并記錄收縮期峰值血流速度（Peak Systolic Velocity，PSV）和阻力指數(shù)（Resistance Index，RI）。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）分析經(jīng)高頻彩色多普勒超聲檢查和病理檢查確診陽性率。（2）比較良性包塊、惡性包塊的收縮期峰值血流速度PSV值和阻力指數(shù)RI值情況

1.4 數(shù)據(jù)分析與處理

采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件對(duì)本次試驗(yàn)記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，劑量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析經(jīng)高頻彩色多普勒超聲檢查和病理檢查確診陽性率

結(jié)果如表1所示。經(jīng)高頻彩色多普勒超聲檢查結(jié)果確診360例體表軟組織包塊，其中國良性包塊341個(gè)，惡性包塊23例，確診陽性率為97.82%，與病理檢查結(jié)果相比，無顯著差異（P>0.05）。

2.2 比較良性包塊、惡性包塊的收縮期峰值血流速度PSV值和阻力指數(shù)RI值情況

結(jié)果如表2所示。惡性包塊收縮期峰值血流速度PSV值為（28.81±2.06）cm/s，明顯高于良性包塊（p<0.05）；惡性包塊阻力指數(shù)RI值為（0.78±0.56），明顯高于良性包塊（p<0.05）。

3 討論

體表軟組織包塊病變易造成患者疼痛、患處腫脹以及功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。若不及時(shí)診斷和治療，將延誤患者病情。因此，如何尋求有效的檢測(cè)方法，并對(duì)后續(xù)的治療提供指導(dǎo)意見，對(duì)于該病的治療，具有積極的臨床意義。

以往臨床針對(duì)疑似體表軟組織包塊病變的臨床檢查方法主要有二維超聲檢查。但相關(guān)的研究表明，二維超聲無法明確腫塊內(nèi)外血流情況，對(duì)良惡性包塊血流分級(jí)診斷價(jià)值較低，易導(dǎo)致臨床誤診率，不利于患者疾病的確診。經(jīng)高頻彩色多普勒超聲檢查技術(shù)，是近年來逐漸應(yīng)用于臨床的新型檢查方法，具有分辨率高、探頭頻率高等優(yōu)點(diǎn)，能夠清晰的檢測(cè)到豐富血流信號(hào)，掃描時(shí)，能夠緊貼體表軟組織包塊部位，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)性、雙側(cè)對(duì)比性，任意切面掃查，且不受體表組織及周圍脂肪層的干擾，從而能夠清晰地觀察到體表軟組織包塊內(nèi)部、周邊聲像圖特征以及病變遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況情況，提高了體表軟組織包塊良、惡性的確診率。本研究顯示，經(jīng)高頻彩色多普勒超聲檢查技術(shù)檢查結(jié)果顯示，確診率為97.82%，診斷價(jià)值高，另外通過對(duì)比良、惡性包塊PSV值和RI值來看，存在顯著差異?？梢姼哳l彩色多普勒超聲對(duì)體表軟組織包塊的鑒別診斷價(jià)值高，結(jié)果可靠?？赏茝V應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

朱玉峰.高頻彩色多普勒超聲對(duì)體表軟組織包塊的鑒別診斷價(jià)值[J].影像技術(shù)，2018，30（1）：68-70

黃周，謝道海.MRI在四肢軟組織腫瘤的良惡性鑒別中的價(jià)值[J].中國血液流變學(xué)雜志，2017，27（4）：464-468