張帆

【摘 要】目的：探討藥物干預(yù)聯(lián)合人工月經(jīng)周期治療低促性腺激素閉經(jīng)致不孕不育的臨床效果觀察。方法：選自我院2016年5月-2018年6月收治患有低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育的患者40例。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組選用純藥物干預(yù)治療，研究組選用藥物干預(yù)聯(lián)合人工月經(jīng)周期治療，對(duì)比兩組患者治療的臨床效果。結(jié)果：研究組患者治療的臨床治療效果明顯好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：藥物干預(yù)聯(lián)合人工月經(jīng)周期治療有利于低促性腺激素閉經(jīng)致不孕不育患者子宮內(nèi)膜厚度的改善，同時(shí)臨床治療效果也更加顯著，在臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 藥物干預(yù)；聯(lián)合；人工月經(jīng)周期；低促性腺激素性閉經(jīng)；不孕不育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-081-01

引起低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育主要是因體內(nèi)垂體、下丘腦發(fā)生了病變，大部分情況都是后天因素所形成的，在臨床上該疾病的主要癥狀為繼發(fā)性閉經(jīng)、不排卵等，而長(zhǎng)期性的閉經(jīng)狀態(tài)會(huì)對(duì)女性的身心健康產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響，如乳房、生殖器發(fā)生萎縮的情況[1]。此次觀察主要對(duì)藥物干預(yù)聯(lián)合人工月經(jīng)周期治療低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自我院2016年5月-2018年6月收治患有低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育的患者40例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組20例，其中女20例，年齡在23-35歲，平均年齡為（26.7±3.2）歲，病程為7-4.2年，平均病程（3.1±0.6）。年。研究組20例，其中女20例，年齡在24-35歲，平均年齡為（25.6±2.4）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生為患者進(jìn)行診斷并確診為低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育。②40例患者均對(duì)本此觀察知情，并同意且自愿接受本次治療方法。③患者均沒(méi)有生殖系統(tǒng)手術(shù)史、生殖系統(tǒng)畸形史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)于患有嚴(yán)重性心、肝、腎等其它臟器疾病的患者進(jìn)行剔除。②對(duì)治療相關(guān)藥物有過(guò)敏、禁用等患者。③無(wú)法積極配合本此觀察的患者40例患者的年齡、性別、病情、病程等均無(wú)明顯差別，具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法 對(duì)照組選用純藥物干預(yù)治療，首先為患者選用HMG，其初次用藥劑量為150IU，1次/d。在對(duì)患者連續(xù)使用HMG6天，根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行合理的調(diào)整，最多可增加劑量38-75IU/d，每天最大用藥劑量應(yīng)少于225IU。同時(shí)患者需進(jìn)行B超檢查，若B超結(jié)果顯示卵泡中有出現(xiàn)直徑大于18mm的問(wèn)題時(shí)，應(yīng)立即停用HMG，并且為患者進(jìn)行肌肉注射HCG治療，用藥劑量為6000IU[2]。由此可促進(jìn)患者卵巢排卵，并醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者同房進(jìn)行合理指導(dǎo)，當(dāng)患者的體溫連續(xù)3天都沒(méi)出現(xiàn)升高的情況時(shí)，應(yīng)讓患者口服使用地屈孕酮片，10mg/次，2次/d?；颊咧委熎陂g應(yīng)進(jìn)行B超檢查，若卵泡中有3個(gè)及以上直徑大于18mm即可停藥。

1.2.2 研究組方法 研究組選用藥物干預(yù)聯(lián)合人工月經(jīng)周期治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入人工月經(jīng)周期治療。給予患者停藥后出血的第五天口服使用補(bǔ)佳樂(lè)，用藥劑量1次/d，2mg/次，連續(xù)口服使用3個(gè)禮拜。當(dāng)患者在服藥16天后即可口服使用黃體酮膠囊，用藥劑量為2次/d，100mg/次[3]，吃5天。在患者停藥后3-7d后月經(jīng)來(lái)潮作為一個(gè)治療周期，兩組患者皆需進(jìn)行3個(gè)周期的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

研究組患者治療的臨床治療效果明顯好于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果如圖下表1。

3 討論

女性月經(jīng)來(lái)潮必須需要滿足以下幾點(diǎn)：①下生殖道通暢。②子宮內(nèi)膜對(duì)性激素的周期能夠有正常的反應(yīng)。③下丘腦-垂體-卵巢軸內(nèi)分泌調(diào)節(jié)能力無(wú)異常。上述三點(diǎn)是缺少一點(diǎn)都會(huì)造成女性月經(jīng)來(lái)潮出現(xiàn)異常，而在臨床上低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育是相對(duì)常見(jiàn)的不孕癥之一，低促性腺激素性閉經(jīng)大多數(shù)是因機(jī)體內(nèi)垂體和下丘腦出現(xiàn)了病理性的變化而引起的疾病，低促性腺激素性腺功能出現(xiàn)異常，是指黃體生成素和卵泡刺激素的水平都小于5IU/L的性腺功能，此問(wèn)題病變的主要環(huán)節(jié)為中樞，并且其最為明顯的臨床癥狀有雌激素水平下降、促性腺激素的分泌量下降、長(zhǎng)時(shí)間性的閉經(jīng)和卵泡無(wú)發(fā)育等，最終造成了不孕不育問(wèn)題的出現(xiàn)，并且大部分是繼發(fā)性閉經(jīng)，這對(duì)女性患者的身心健康都造成了非常大的危害。臨床上治療閉經(jīng)、不孕不育的方法有很多中，患者需要先進(jìn)行全方面的檢查之后，確定閉經(jīng)、不孕不育的主要原因才可以對(duì)癥治療。臨床治療上對(duì)于低促性腺激素閉經(jīng)主要是選用促性腺激素的治療方法，此方法對(duì)于刺激垂體和促進(jìn)下丘腦激素的釋放能夠起到極其重要的效果，并且還能夠促進(jìn)卵泡的正常發(fā)育。藥物干預(yù)聯(lián)合人工月經(jīng)周期的治療方法是使用促性腺激素進(jìn)行藥物在于，在通過(guò)人工月經(jīng)周期模仿女性的生理周期，對(duì)女性的內(nèi)膜發(fā)育、子宮和促進(jìn)排卵等做好了充分的準(zhǔn)備，這有利于卵泡正常的發(fā)育生長(zhǎng)，有利于女性患者的妊娠。

綜上所述，藥物干預(yù)聯(lián)合人工月經(jīng)周期治療有利于低促性腺激素閉經(jīng)致不孕不育患者子宮內(nèi)膜厚度的改善，同時(shí)臨床治療效果也更加顯著，在臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊倩瑩， 王芳. 低促性腺激素性閉經(jīng)治療并應(yīng)用DHEA 1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展， 2016， 25（11）：878-879.

[2] 周慶菊， 楊利， 趙紅燕，等. KISS1R基因突變所致的一個(gè)特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥家系分析[J]. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016，13（11）：1113-1116.

[3] 江抒恬， 匡延平. 低促性腺激素性腺功能減退癥患者助孕治療的研究進(jìn)展[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2017， 37（1）：128-133.