楊瑩

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的提高，人類平均壽命也隨之延長，我國目前正逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)。由于人口的老齡化與不健康的生活行為等因素，慢性疾病的增加已成為全球趨勢(shì)。由于老年患者各臟器、組織生理功能、形態(tài)、解剖上發(fā)生退行性變，表現(xiàn)為生理適應(yīng)能力減弱，抵抗力下降等衰老現(xiàn)象，因而老年患者大多病程長、恢復(fù)慢、易反復(fù)、療效差，老年慢性病患者的發(fā)病率、住院治療率比其他年齡組高，這就要求我們護(hù)理人員在臨床護(hù)理中必須了解老年人各方面情況，不僅要幫助患者維護(hù)機(jī)體的健康，更要維護(hù)心理的健康。

1 常見的心理問題

1.1 情緒低落抑郁 大部分老年人患有一種或一種以上慢性疾病，由于長期疾病的困擾，普遍對(duì)治療的長期性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)或存在較為悲觀的心理反應(yīng)，特別是一些身患絕癥的老年人，得知自己患癌后，往往由恐懼，到悲哀，到絕望，再加上部分老年人擔(dān)心給子女帶來經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，特別是家庭經(jīng)濟(jì)狀況不好的老年人，有的甚至產(chǎn)生輕生的念頭[1]。

1.2 孤獨(dú)寂寞 主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長、缺少親人陪護(hù)的患者身上。這類患者多性格內(nèi)向，很少言語，其他患者亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，患者感到非常孤獨(dú)，表現(xiàn)為無所事事、情緒低沉、常常臥床等[2-4]。

1.3 焦慮不安 這是老年住院患者最常見的心理問題，每個(gè)患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第1周最為明顯。他們對(duì)自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時(shí)才能治好等還不清楚，因此焦慮不安。

1.4 恐懼緊張 主要見于對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉和對(duì)疾病不了解的患者，這類患者容易產(chǎn)生恐懼、緊張心理[5-9]。病情加重者、癌癥患者或需進(jìn)行手術(shù)治療者，或?qū)κ中g(shù)治療充滿恐懼，或認(rèn)為病入膏盲，正在向死亡線靠近。

1.5 情緒不穩(wěn)定 多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的患者。他們的情緒變化可能來自經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、病情及親人等，對(duì)自身疾病不適及稍不如意都要發(fā)泄出來，對(duì)象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。

1.6 過分依賴 有些老年人通過自我暗示，依賴心理極強(qiáng)，力所能及的一些小事也要靠別人來做，情感脆弱，甚至伴有幼稚行為[10-13]。這些老年人對(duì)外界適應(yīng)性越來越差，耐受力下降，經(jīng)不起病情反復(fù)的打擊。

2 護(hù)理措施

對(duì)老年慢性病患者的心理護(hù)理，必須緊緊圍繞慢性疾病病程長、見效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，調(diào)節(jié)情緒、變換心境、安慰鼓勵(lì)，使之不斷振奮精神，頑強(qiáng)的與疾病作斗爭。心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)與生理護(hù)理結(jié)合進(jìn)行，注重老年患者的心理護(hù)理，從心理上消除降低患者的不愉快程度，增強(qiáng)老年患者的生存質(zhì)量[14-15]。心理護(hù)理是在護(hù)理人員與患者的相互交往中進(jìn)行的，建立良好的護(hù)患關(guān)系，是心理護(hù)理能否取得成效的關(guān)鍵。這種關(guān)系應(yīng)該是建立在相互尊重、信任和合作基礎(chǔ)上的平等關(guān)系。主要是通過護(hù)理人員的言行、態(tài)度去影響患者而建立的。通過友好禮貌、誠懇自然的交談，可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己的疾病，減輕和消除消極情緒。如對(duì)心情不快的患者給予勸導(dǎo)、撫慰，使患者心情愉快；對(duì)疑慮的患者給予解釋，解除其顧慮；對(duì)消極悲觀的患者給予鼓勵(lì)，使患者得到精神上的支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。由于老年人行動(dòng)遲緩，體力衰退，護(hù)理人員不能表現(xiàn)出不耐煩的情緒，要?jiǎng)幼骶徛浜侠夏耆恕Ｒ虼俗o(hù)理人員在操作時(shí)應(yīng)輕柔、莊重、鎮(zhèn)定、認(rèn)真，從舉止上可給患者以心理上的安慰。

2.1 消除其焦慮、不安情緒 老年人焦慮和不安多因生活秩序擾亂而引起，因?yàn)槔先说倪m應(yīng)能力差，住院后環(huán)境陌生，飲食起居、休息睡眠等常規(guī)生活受到干擾而難以適應(yīng)，易產(chǎn)生焦慮、不安情緒，因此我們應(yīng)了解老年患者的心理狀態(tài)，主動(dòng)熱情地迎接他們，耐心細(xì)致地介紹環(huán)境、規(guī)章制度及醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士。采取不同的方式與患者交流，了解其個(gè)性、愛好、飲食起居習(xí)慣，有無特殊生活習(xí)慣。利用語言技巧及實(shí)際行動(dòng)增強(qiáng)患者的信任感，并在其家屬的配合下采取適當(dāng)?shù)姆绞较颊叩慕箲]、不安。同時(shí)幫助建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，如鼓勵(lì)家屬、親友經(jīng)常探視，給予情感上的支持照顧[16-17]。

2.2 飲食指導(dǎo) 對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)，進(jìn)食低脂、清淡、易消化、含有豐富維生素的飲食，基本營養(yǎng)元素齊全。保持體質(zhì)量不要超過標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁過多飲食，尤其是高脂血癥的患者更不應(yīng)該吃大量膽固醇含量過高的食物。

2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)老年患者的身體狀況為他們制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)他們選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式。一般情況下，太極拳、散步、舞劍、廣場舞等都是一些運(yùn)動(dòng)量不大，運(yùn)動(dòng)幅度不劇烈的鍛煉形式，在身體條件允許的情況下多參加一些這樣的活動(dòng)有利于很好地緩解病情，使患者的心功能得到增強(qiáng)[18-20]。

2.4 合理用藥 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向老年患者講清楚每一種用藥的療效，使用方法以及可能會(huì)出現(xiàn)的不良癥狀。叮囑老年患者不能擅自隨意增減藥量，一定在醫(yī)生的安排下合理用藥。

3 小結(jié)

通過心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理，絕大多數(shù)患者、家屬能和醫(yī)護(hù)人員愉快地合作，基本能達(dá)到滿意的效果。①針對(duì)老年患者的心理問題，護(hù)士接觸患者的機(jī)會(huì)最多，護(hù)士的言行對(duì)患者的心理影響較大，解除患者焦慮、孤獨(dú)的心理是護(hù)士重要職責(zé)所在。②幫助老年患者認(rèn)識(shí)、處理好護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的關(guān)鍵。③護(hù)士工作質(zhì)量直接影響老年患者的心理狀態(tài)。因此，護(hù)理人員不僅要熟悉老年患者的心理狀態(tài)，還必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能，才能獲得患者信賴，達(dá)到最佳的心理狀態(tài)，愉快地接受治療，配合醫(yī)護(hù)人員，使之早日康復(fù)。