沈健偉 朱 宏 馮 雪 陳 瞰 趙 巖

( 大慶市人民醫(yī)院 ， 黑龍江 大慶 163311 )

現(xiàn)如今生活水平在不斷的改善，社會經(jīng)濟也在不斷的發(fā)展，在這種大環(huán)境之下人均壽命普遍提升，所以我國現(xiàn)如今正在進入老齡化的社會[1]。在當(dāng)前的社會背景之下，人們對于老年人的健康問題更加的關(guān)注和重視，很多老年人因為年齡的增長，使患者存在有骨質(zhì)疏松等相關(guān)的情況，因為患者的骨單位體積減少容易導(dǎo)致患者的骨脆性增加，這樣就會容易在常規(guī)的磕碰之下導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折[2]。所以本研究針對于此主要分析老年性骨質(zhì)疏松患者的骨折臨床特點，同時探究有效的治療和康復(fù)措施，以便為臨床干預(yù)工作提供可行參考，現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

1 臨床資料：本研究所有選擇的研究對象均為我院收治的老年性骨質(zhì)疏松性骨折患者，本研究的調(diào)查時間為2017年3月-2018年3月，本研究選擇其中的62例患者作為研究對象。分析所有患者的臨床資料，62例患者當(dāng)中男女比例為38:24，患者的最大年齡為84歲，最小年齡為60歲，平均年齡為(72.5±10.4)歲。本研究所有研究對象對本研究均知情，在知情同意書上簽字，本研究通過我院倫理委員會的認(rèn)可。

2 方法

2.1 臨床特點：對于老年性骨質(zhì)疏松骨折患者的臨床特點進行分析，可以從2個角度進行探究，首先是生理性特點?；颊叩墓琴|(zhì)疏松容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折，骨質(zhì)疏松會使患者的骨強度降低，在遇到輕度外傷的情況下，比如說跌倒、汽車的顛簸等等容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折[3]。所以老年人骨折主要以骨質(zhì)疏松為基礎(chǔ)，骨質(zhì)疏松是骨折發(fā)生的一個危險性因素。這一類骨折主要常見在胸腰椎部位，同時在患者的股骨脛和股骨粗隆間也容易導(dǎo)致骨折出現(xiàn)，老年患者還容易出現(xiàn)橈骨遠端骨折和肱骨外科頸骨折。這種骨折的健康狀況存在不佳，患者可能存在重要的臟器疾病，一般有高血壓、冠心病、偏癱的時候，骨折幾率會大大增加[4]。老年骨折患者常常會伴隨有糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎和冠心病等相關(guān)病情，這是老年性骨質(zhì)疏松性骨折患者的臨床主要生理特點。從心理特點角度來看，老年骨質(zhì)疏松性骨折患者一般存在有孤獨感，因為患者剛住進醫(yī)院時離開了熟悉的環(huán)境，接觸陌生人，所以很多患者容易產(chǎn)生孤獨感，長期住院患者由于對親人的依戀，會產(chǎn)生寂寞和孤獨感。而且患者存在有恐懼情況，在患者骨折以后一般會感受到相關(guān)的危險，所以患者產(chǎn)生一定的恐懼和焦慮，擔(dān)心因為治療不佳導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)的不良情況[5]?；颊咭踩狈Π踩?，老年患者一般比較保守，在遇到新的治療方法的時候會擔(dān)心自己被當(dāng)做實驗的對象，所以稍有異常情況就會胡思亂想?；颊咴谛睦砩洗嬖谔弁?，這是一種較為復(fù)雜的心理和生理綜合表現(xiàn)，心理疼痛的不適感，主要表現(xiàn)為不明原因和難以準(zhǔn)確定位的疼痛。除此以外，也有一定的悲傷情緒，主要是對身體功能的敏感性，使得患者產(chǎn)生悲觀情緒。老年骨質(zhì)疏松性骨折患者會產(chǎn)生較強的依賴性，他的心靈會變得脆弱和幼稚，希望能夠獲取家人和周圍人更多的關(guān)心和探望[6]。

2.2 臨床治療：在對患者治療的過程中需要積極的為患者進行抗骨質(zhì)疏松的干預(yù)治療，為患者選擇采用0.25mg羅蓋全(注冊證號：國藥準(zhǔn)字J20100056；分裝企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司)進行治療，患者在睡前服用，連續(xù)為患者治療1個月，作為1個療程，為患者需要進行3個療程的治療。與此同時，每周需要為患者選擇70mg的阿倫磷酸鈉(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字150002J83；生產(chǎn)企業(yè)：Merck Sharp & Dohme Italia SPA。)為患者進行治療，在次日清晨對患者空腹服用，療程為3個月。一部分患者臨床治療過程中需增加服用50IU的密鈣息(批準(zhǔn)文號：H20090459；生產(chǎn)企業(yè)：Novartis Pharma Stein AG)，每天為患者進行1次治療，連續(xù)為患者治療15天，作為1個療程，盡量保證患者每天都能有3個小時的陽光照射。

2.3 康復(fù)措施：對于髖部骨折患者，需要對患者進行雙側(cè)踝關(guān)節(jié)的跖屈、背伸、旋轉(zhuǎn)等相關(guān)運動的交替，為患者進行10次。在進行手術(shù)之前需要對患者進行皮牽引，患者的踝關(guān)節(jié)需要在牽引之下保持跖屈運動，保證患者的患側(cè)踝部進行背伸，在下皮牽引帶之下對患者進行相關(guān)的訓(xùn)練，每次需持續(xù)20分鐘左右。對患者的健側(cè)下肢進行5次直腿抬高，對患者的健側(cè)膝關(guān)節(jié)需要保持在0°-90°的屈伸，同時為患者穿上吊環(huán)，為患者進行檢測膝關(guān)節(jié)的屈伸。股骨頸和股骨粗隆間骨折患者，在患者手術(shù)結(jié)束12小時以后，如果生命體征比較平穩(wěn)，可以對患者進行踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的被動活動，為患者按摩股四頭肌，避免出現(xiàn)血栓情況。手術(shù)結(jié)束后，第1天需要對患者的患肢股四頭肌進行等長收縮訓(xùn)練，每1次進行30組，每天進行3次訓(xùn)練。手術(shù)后的第2天-第3天，可以輔助患者進行肢體抬高等相關(guān)訓(xùn)練。對于腰椎壓縮性骨折患者，需要使患者平臥在硬板床上，將軟枕墊在患者的受傷椎體之下，促使患者骨折椎體局部進行伸拉訓(xùn)練，需要避免壓縮性骨折出現(xiàn)畸形，為患者選擇采用干燥和平整的軟枕，避免皮膚受到壓傷。

3 結(jié)果：老年性骨質(zhì)疏松患者骨折的臨床特點，可以從心理特點和生理特點2個角度進行分析，為患者進行相關(guān)的治療和康復(fù)處理，所有患者能夠達到有效的康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，采用自制量表對于所有患者的滿意度情況進行調(diào)查和評分，所有患者的滿意度為(92.8±3.5)分。

4 小結(jié)：綜上所述，老年性骨質(zhì)疏松患者的骨折臨床特點主要從心理特點和生理特點兩個角度進行分析，配合相關(guān)的治療和康復(fù)處理能夠保證患者獲取良好的恢復(fù)。