聶 穎 代梅皎 方英娜

(大連市友誼醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116001)

在臨床上一般采用手術(shù)治療老年下肢骨折。但老年人的身體素質(zhì)和身體恢復(fù)能力較差，對老年患者進(jìn)行手術(shù)會給老年患者帶來很大的傷害。在老年患者接受手術(shù)治療時，大部分患者都會出現(xiàn)緊張焦慮的情況，而且有很多老年患者患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，給手術(shù)和手術(shù)護(hù)理帶來了很大的難度。與傳統(tǒng)的護(hù)理方式相比，人性化護(hù)理可以讓患者更加信任醫(yī)護(hù)人員，緩解患者的負(fù)性心理，加快患者的術(shù)后恢復(fù)。隨著人性化護(hù)理的逐步推廣，有越來越多的人對這種方式表示認(rèn)可，本文針對人性化護(hù)理進(jìn)行研究，探討人性化護(hù)理在老年下肢骨折中的作用意義[1]。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將2017年2月-2018年3月在我院接受治療的90例老年患者按照隨機(jī)分配的原則分成觀察組和對照組2組，對患者進(jìn)行護(hù)理時，對照組患者使用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，觀察組使用人性化護(hù)理進(jìn)行護(hù)理。在觀察組中，有男性患者23例，女性患者22例，患者的年齡在63-78歲之間，平均年齡是(71.2±3.4)歲；在觀察組中有股骨頸骨骨折患者20例，股骨骨折8例；脛腓骨骨折17例；在對照組中，有男性患者21例，女性患者24例，患者的年齡在64-80歲之間，平均年齡是(72.6±2.8)歲；在對照組中有股骨頸骨骨折患者18例，股骨骨折11例；脛腓骨骨折16例；所有患者已經(jīng)被確診為下肢骨折，所有患者及患者家屬均本著自愿的原則參與本次實(shí)驗(yàn)，并已經(jīng)簽署了知情同意書。2組患者的年齡、性別等因素的差異無統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 方法：對照組患者采用普通護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，當(dāng)患者進(jìn)行手術(shù)時，護(hù)理人員要關(guān)注患者的手術(shù)情況和患者的生命體征，輔助麻醉師和醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。觀察組患者在進(jìn)行護(hù)理時采用人性化護(hù)理，人性化護(hù)理包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理3個方面，具體方式如下：(1)術(shù)前護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要根據(jù)患者及患者家屬的情況為患者制定科學(xué)合理的護(hù)理方案，向患者講解手術(shù)的必要性以及手術(shù)的注意事項(xiàng)，減少患者的焦慮心理，使患者了解手術(shù)的必要性和重要性，更加積極的配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。在進(jìn)行手術(shù)時如果患者過于緊張可以通過與患者聊天等手段緩解患者的情緒，保證手術(shù)效果[3]。(2)術(shù)中護(hù)理。當(dāng)患者開始手術(shù)時，首先要幫助患者尋找一個舒適的體位，對患者的下肢進(jìn)行遮擋，使患者專心面對手術(shù)。當(dāng)患者的體位是平臥位時，要保證患者的上肢伸展不超過90°，同時兼顧患者的舒適性和手術(shù)效果。在進(jìn)行術(shù)中護(hù)理時，要做到嚴(yán)肅、專業(yè)、認(rèn)真、輕柔，切換患者體位的動作要迅速輕柔減少患者痛苦，要時刻關(guān)注患者的生命體征，一旦出現(xiàn)情況要迅速反應(yīng)做出預(yù)警。在輸液時，可以通過靜脈留置針進(jìn)行輸液，這樣可以減少患者的痛苦，還可以增加輸液的成功率，避免發(fā)生意外。護(hù)理人員在進(jìn)行術(shù)中護(hù)理時要保持冷靜，熟練的輔助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。(3)術(shù)后護(hù)理。患者的手術(shù)完成后，要輔助醫(yī)生清理患者的傷口，告知患者家屬的手術(shù)情況。當(dāng)患者的情況穩(wěn)定后可以送回患者病房。在手術(shù)后要與患者家屬保持聯(lián)系，制定患者的術(shù)后康復(fù)計劃，幫助患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)。在患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練時，要注意適度原則，防止因運(yùn)動量過大損傷患者身體[4]。

3 評價指標(biāo)：對2組患者的焦慮情況進(jìn)行對比，使用SAS指數(shù)對患者的焦慮狀況進(jìn)行評分，SAS指數(shù)<50為正常。通過院內(nèi)的調(diào)查問卷來測定患者的滿意程度，分為十分滿意、滿意、不滿意3個等級。

4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS20.0的統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行測定，計數(shù)資料使用百分比(%)表示，用x2進(jìn)行組間檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 對2組患者的SAS指數(shù)進(jìn)行對比：發(fā)現(xiàn)與護(hù)理前相比，2組患者護(hù)理后的SAS指數(shù)都有了明顯的下降，但觀察組患者SAS指數(shù)下降的幅度比對照組下降的幅度更大。觀察組患者在護(hù)理前的SAS指數(shù)是53.45±1.8，護(hù)理后的指數(shù)是33.21±3.6；對照組患者在護(hù)理前的SAS指數(shù)是52.79±2.4，護(hù)理后的指數(shù)是45.53±2.8；通過數(shù)據(jù)對比可以看出，人性化護(hù)理比常規(guī)護(hù)理的作用更大，可以有效的緩解患者的焦慮，使患者更加積極的配合治療。

5.2 對觀察組和對照組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比：發(fā)現(xiàn)觀察組患者的護(hù)理滿意度更高，患者對人性化護(hù)理服務(wù)更為滿意。通過對調(diào)查問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和分析得知觀察組患者對護(hù)理的總滿意度是97.7%，對護(hù)理十分滿意的概率是57.7%，滿意的概率是40%，不滿意的概率是2.2%；對照組患者對護(hù)理的總滿意度是42.2%，對護(hù)理十分滿意的概率是35.5%，滿意的概率是22.2%，不滿意的概率是22.2%；通過數(shù)據(jù)對比我們可以看出，大部分的觀察組患者對護(hù)理是十分滿意的，只有少部分患者對護(hù)理并不滿意；大部分對照組患者對護(hù)理滿意，也有一部分人對護(hù)理并不滿意，所以在老年下肢骨折的患者的護(hù)理中，進(jìn)行人性化護(hù)理可以有效的提高患者的滿意度。

討 論

由于老年患者的身體素質(zhì)較差，近年來老年患者出現(xiàn)下肢骨折的概率逐步上升，老年患者在進(jìn)行治療時存在著很大特殊性和不確定性，老年患者的體質(zhì)差而且常患有高血壓、腦血栓等慢性疾病，進(jìn)行手術(shù)有很大的風(fēng)險；而且老年患者得知需要進(jìn)行手術(shù)時，會有很大的恐懼心理，給治療造成很大的障礙。在這種情況下，傳統(tǒng)的護(hù)理方式已經(jīng)不適合當(dāng)下的需要，所以人性化護(hù)理開始逐步運(yùn)用在老年下肢骨折的護(hù)理中[5]。與傳統(tǒng)的護(hù)理方式相比，人性化護(hù)理更多的是為患者及患者家屬考慮，實(shí)行人性化護(hù)理可以提高患者對疾病的認(rèn)知，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，緩和患者焦躁緊張的情緒，幫助患者建立治療疾病的信心，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。在本文中人性化護(hù)理主要包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個階段，通過對患者進(jìn)行術(shù)前的接觸和安撫可以增加患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任，加強(qiáng)對治療的信心；對患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理可以有效的提升治療質(zhì)量，減少治療時間和手術(shù)對患者的傷害；對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理可以時刻監(jiān)控患者的身體情況，根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練加快患者恢復(fù)。本文通過對2種護(hù)理方式進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)使用人性化護(hù)理可以有效的緩解患者的緊張焦慮的心理狀況，讓患者更好的接受治療，還可以提高患者對護(hù)理的滿意度。所以，可以將人性化護(hù)理進(jìn)行推廣[6-8]。