張林全

( 茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院 ， 廣東 茂名 525000 )

頸椎病作為一種常見的疾病，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者死亡，頸椎病常見癥狀包括嘔吐、頭痛、耳鳴、頭暈，目前我國許多醫(yī)學(xué)專家對頸椎病頸痛的治療方法展開了研究，研究結(jié)果顯示，針灸治療能達(dá)到良好的臨床效果，降低副作用的發(fā)生率[1]。本文將對針灸整合方案在老年頸椎病頸痛患者中的治療效果展開分析,綜述如下。

1 頸椎病疾病研究：頸椎病不僅會影響到患者的精神狀態(tài)，還會帶來身體上的疼痛，與肉體上的痛苦相比較，精神疼痛程度更深，對人體的健康也起到重要影響，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，頸椎病治療方法逐漸朝多樣化發(fā)展，其中針灸治療術(shù)作為本章研究的重點[2]。目前在頸椎病治療中可采取多種針灸術(shù)，例如：耳穴療法、毫針療法、頭針療法、電針療法等。毫針療法通過利用細(xì)針刺穴，使患者頸椎疼痛得以改善，另外細(xì)針刺穴還可使患者血液的流動速度逐漸加快，使人體興奮程度逐漸緩解。電針療法與毫針療法相比較，更易被西方國家所認(rèn)可，所謂電針療法是指通過電流來刺激患者穴位，可起到鎮(zhèn)痛、疏通活絡(luò)的效果，患者經(jīng)電針療法治療后人體便會逐漸放松下來，另外電針療法還可有效治療患者水腫現(xiàn)象。李氏對2014年5月-2016年5月間收治的120例頸椎病頸痛患者進行研究，隨機將患者分為對照組與觀察組，其中對照組采取常中藥方法，觀察組采取針灸治療方法，中藥方組成：10g懷牛膝、獨活、茯苓、防風(fēng)、秦艽；15g的赤芍、杜仲、當(dāng)歸、干地黃、桑寄生；3g肉桂、細(xì)辛、甘草；川穹與人參各6g，將所有藥物用水煎服，取藥汁300ml，日服2次，每次服藥150ml。觀察組患者采取針灸治療，采用交叉取穴法，上下提插，患者出現(xiàn)麻脹痛時收針[3]。如若患者疼痛走向為膀胱經(jīng)、太陽，便可取穴位：昆侖、膀胱俞、申脈、承山、委中；如若患者疼痛走向為足少陽膽經(jīng)，選取穴位包括：懸鐘、風(fēng)市。如若患者病程過長應(yīng)與三陰交穴位配合治療，在進針前應(yīng)引導(dǎo)患者呈仰臥位，經(jīng)消毒處理后選取毫針經(jīng)15°角，留針治療應(yīng)在20分鐘左右，在實際治療前應(yīng)將針柄放置于艾條上進行燒灼，在治療過程中應(yīng)對患者的各項癥狀密切關(guān)注，避免艾葉脫落時灼傷患者皮膚，帖敷藥方為：羌活、丹參、伸筋草、防風(fēng)、透骨草、白術(shù)、桂枝、莪術(shù)、當(dāng)歸、杜仲、蒼術(shù)、續(xù)斷、川烏、馬錢子、草烏、補骨脂、骨碎補等；將以上藥方打成粉混勻后用蛋清進行調(diào)和，并敷于頸椎退變的部分，10小時后取下，1天1次，治療10天為1個療程。對2組患者臨床治療效果比較，觀察組(n=70例)：臨床治愈18例(25.7%)，顯效23例(32.9%)，有效24例(34.3%)，無效5例(7.1%)，總有效人數(shù)65例(92.9%)；對照組(n=50例)：臨床治愈17例(34.00%)，顯效12例(24.00%)，有11例(22.00%)，無效10例(20.00%)，總有效人數(shù)40例(80.00%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，P<0.05。2組患者經(jīng)不同方法治療后，疼痛指標(biāo)均有所改善，對照組治療前疼痛評分為(7.45±1.18)分，治療后疼痛評分為(5.91±1.03)分；觀察組患者治療前疼痛評分(7.59±1.26)分，治療后疼痛評分為(2.01±0.67)分。錢氏對患者采用艾灸治療，穴位選擇足三里穴、關(guān)元穴、陰陵泉穴、中極穴、三陰交穴、氣海穴。治療時指導(dǎo)患者保持平躺，暴露出下肢和腹部，確定需要針灸的穴位[4]。在穴位上進針，在針上綁好艾條，將艾條點燃艾灸，保持艾條與患者穴位皮膚相距2.1-3.5cm。施灸的最佳程度為穴位有溫?zé)岣?，同時稍微有發(fā)紅感，不過沒有疼痛感。另外在艾灸期間要密切觀察，防止?fàn)C傷患者皮膚。足三里穴、關(guān)元穴、三陰交穴、氣海穴、陰陵泉穴、中極穴的施灸時間要在10-15分鐘。林氏對患者采用中藥方劑治療，組成：生姜3片、牛膝18g，當(dāng)歸9g，黨參12g，炙甘草6g，黃芪30g，川芎6g，當(dāng)歸9g，陳皮6g，升麻9g，白術(shù)15g，紅棗16枚，生地15g，將上述藥物混合后以清水煎煮，1劑/d，早晚服用，每次200ml，并將藥劑殘留藥渣加熱后敷貼于患者的恥骨上，并以微波照射治療，每次20分鐘，6h/次[5]。

2 針灸治療頸椎病的不足：中醫(yī)是我國五千年歷史的產(chǎn)物，是我國的國粹，同時也是傳統(tǒng)文化不可缺少的技藝，盡管中醫(yī)在疾病治療中效果顯著，但或多或少還存在諸多問題，因此在疾病治療中應(yīng)對中醫(yī)治療的不足予以重視，并直面這一問題。中醫(yī)針灸手法各具特色，在傳承中出現(xiàn)諸多問題。從一方面來看，針灸操作復(fù)雜，缺乏有效規(guī)范，難以順利推廣；從另一方面來看針灸技術(shù)嫻熟者過少，對針灸治療技術(shù)的發(fā)展十分不利。單就人體穴位就需要耗費大量時間，更別說針灸術(shù)的操作流程[6]。人體穴位眾多，各種行針手法繁雜，辯證施治不當(dāng)難以保證療效，加上我國中醫(yī)學(xué)流派相對較多，不同的老中醫(yī)的針灸治療技術(shù)各不相同，相似度較低，在這種情況下傳下的弟子也會面臨到更多問題，后學(xué)針灸術(shù)的人所掌握的知識也不盡相同，長此以往弟子間的差距會逐漸拉大，無法有效推廣針灸術(shù)。從另一個方面來看，在頸椎病治療中會操作針灸術(shù)的中醫(yī)并不多，這是由于針灸術(shù)對中醫(yī)要求較高，如若無法掌握用針方法，便會對患者身體造成危害，與此同時中醫(yī)傳承情況不容樂觀，許多年輕人并不是很愿意去學(xué)習(xí)中醫(yī)，對中醫(yī)發(fā)展造成影響，使其陷入困境[7]。

3 針灸治療優(yōu)勢：在頸椎病治療中針灸能發(fā)揮出一定優(yōu)勢，從一方面來看，針灸是一門治病不吃藥的醫(yī)術(shù)，對望聞問切加以強調(diào)，通常在內(nèi)病治療中發(fā)揮作用，一般指人體器官疾病，由于內(nèi)病無法從表面上看出，通過中醫(yī)“四診”便可發(fā)現(xiàn)，在針灸治療前還應(yīng)對患者外貌、身體進行觀察，判斷患者需要采取哪種治療方式[8-9]。針灸是一門獨特的中醫(yī)學(xué)技藝，其發(fā)展歷史悠久，技術(shù)精熟，關(guān)于針灸這一治療技藝的文獻(xiàn)也十分豐富。關(guān)于針灸這一中醫(yī)技藝，自古便產(chǎn)生了，關(guān)于針灸的起源說法各不相同，一個是傳聞伏羲氏“嘗味百藥而制九針”，而另一個說法是講“黃帝咨訪岐伯······而針道生焉”，這些說法都可說明針灸技術(shù)的發(fā)展歷史悠久，可追溯到幾千年前，隨著時代的發(fā)展針灸技藝得到了有效發(fā)展，日趨成熟[10]。眾所周知西藥、中藥治療后均會產(chǎn)生諸多副作用，甚至威脅到患者生命健康，在這種情況下針灸術(shù)可彌補藥物治療的不足，可充分降低并發(fā)癥。在頸椎病患者中采取針灸方法，對人體穴位實施針刺治療，可提高患者臨床治療效果，降低治療后的副作用[11]。我國古代神醫(yī)無論是華佗還是孫思邈等，無不都對針灸有一定的心得，在很多他們的醫(yī)書之中，針灸也確實是一門對人體副作用極小甚至不存在的醫(yī)術(shù)。張氏對80例頸椎病頸痛患者采用了除痹通絡(luò)湯熏蒸治療，除痹通絡(luò)湯主要配方為桂枝10g、桑枝10g、羌活10g、紅藤10g、伸筋草10g、三棱10g、丹參10g、防風(fēng)10g、威靈仙10g、薏苡仁30g、蘇木8g、透骨草10g、甘草6g、秦艽20g，將所有藥物放入熏蒸治療儀的藥箱當(dāng)中，加入3000ml水進行煎煮，然后將8ml的陳醋與50ml的黃酒用溫水進行煮沸，與重要一起混合放入氣療霧化器當(dāng)中，患者取仰臥位，平躺在蒸床上，將疼痛的部位方在熏蒸窗正對的位置，每次熏蒸時間為30分鐘，熏蒸溫度為40℃，每天進行1次熏蒸，持續(xù)治療14天[12]。觀察組40例患者治療前疼痛評分為(7.71±1.36*)分、治療后疼痛評分為(3.20±0.55#)分；對照組40例患者治療前疼痛評分為(7.67±1.44)分、治療后疼痛評分為(5.82±1.11)分；數(shù)據(jù)差異顯著。從2組患者日?；顒幽芰υu分、肢體運動功能評分上來說，2組患者治療前日常活動能力評分、肢體運動功能評分差異不構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，治療后，觀察組患者日?；顒幽芰υu分為(74.34±13.06)分，對照組患者日?；顒幽芰υu分為(45.35±10.58)分。觀察組患者治療后日?；顒幽芰υu分高于對照組患者(P<0.05)；觀察組患者肢體運動功能評分為(36.19±4.39)分，對照組患者肢體運動功能評分為(25.73±5.34)分。觀察組患者治療后肢體運動功能評分高于對照組患者(P<0.05)；從2組患者治療臨床有效率分析，觀察組顯效例數(shù)35例，顯效率為87.5%，有效例數(shù)為4例，有效率為10.0%，無效例數(shù)為1例，無效率為2.5%，治療總有效率為97.5%；對照組患者顯效例數(shù)15例，顯效率為37.5%，有效例數(shù)為10例，有效率為25.0%，無效例數(shù)為15例，無效率為37.5%，治療總有效率為87.5%，觀察組患者治療效果優(yōu)異于對照組患者(P<0.05)。

4 結(jié)論

頸椎病頸痛的發(fā)病機制主要是由于患者機體受到外力作用或者由于軟體組織長期受到牽拉，從而產(chǎn)生慢性損傷的積累，導(dǎo)致組織內(nèi)部產(chǎn)生痙攣、粘連、水腫等癥狀，患者的外部癥狀則為疼痛[13-14]。從目前的臨床治療來看，主要有藥物治療、物理治療等，常規(guī)治療方法中，常用西藥治療的方式達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的，但是長期使用會產(chǎn)生強烈的副作用。中醫(yī)治療的原則主要為“審證求因，審因論治”，治療的方法為“祛風(fēng)除濕，散寒止痛”[15]。臨床中醫(yī)療法一般采用針灸療法，常規(guī)針灸治療在取穴上存在著缺陷，而針灸法從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論上說，針灸法可充分發(fā)揮患者自身平衡系統(tǒng)對于疾病的調(diào)控作用，讓患者依靠自身免疫機制改善關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛[16]。經(jīng)筆者研究，針灸技藝對頸椎病頸痛患者的影響較大，上文對針灸在頸椎病頸痛患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀、不足及優(yōu)勢均進行了闡述?？偟膩碚f，頸椎病對日常生活起到重要影響[17]。目前在頸椎病頸痛治療中手術(shù)治療與藥物治療均會產(chǎn)生不同程度的副作用，僅僅針灸技術(shù)可起到良好的治療效果[18-19]。現(xiàn)階段我國針灸技藝得到了有效發(fā)展，該治療技術(shù)逐漸成熟，不會為患者帶來副作用。本文主要闡述了針灸技術(shù)對頸椎病頸痛治療的影響進行了分析，并對一系列問題進行了深入研究，這些問題均會影響到針灸發(fā)展，希望中醫(yī)學(xué)者能夠?qū)Υ艘鹕钏糩20]。