王鑫 王曙光 黃乃青

摘要：整合了近年來(lái)沙盤(pán)游戲這一治療技術(shù)應(yīng)用在特殊兒童身上的大量實(shí)踐文獻(xiàn)，對(duì)有關(guān)沙盤(pán)游戲在自閉癥、智障、腦癱等方面應(yīng)用的研究資料進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)和分析。盡可能地匯總了沙盤(pán)游戲在特殊兒童教育方面的成效，充分肯定了沙盤(pán)游戲?qū)μ厥鈨和纳硇陌l(fā)展有著積極的作用。

關(guān)鍵詞：沙盤(pán)游戲;自閉癥兒童;智障兒童;腦癱兒童：綜述

沙盤(pán)游戲自20世紀(jì)90年代末傳人中國(guó)以來(lái)，在十多年間得到了國(guó)內(nèi)心理學(xué)界的廣泛應(yīng)用，逐漸成為國(guó)內(nèi)重要的心理咨詢技術(shù)之一。其治療范圍廣泛，效果也十分顯著，在各年齡層段的施用，在各階層的施用，在各群體及個(gè)體上的施用都得到了很好的驗(yàn)證。本文在查閱歷年來(lái)沙盤(pán)游戲發(fā)展的成果及問(wèn)題研究的基礎(chǔ)上，總結(jié)沙盤(pán)游戲療法在特殊兒童教育上的應(yīng)用狀況，主要針對(duì)智力障礙兒童中的應(yīng)用、自閉癥兒童中的應(yīng)用和腦癱兒童中的應(yīng)用。由于歷年來(lái)沙盤(pán)游戲治療的文獻(xiàn)綜述已經(jīng)很多，因此本文將不再贅述沙盤(pán)游戲在其他領(lǐng)域的應(yīng)用。

一、文獻(xiàn)的基本情況

本文參考了歷年來(lái)其他學(xué)者在沙盤(pán)游戲療法方面的文獻(xiàn)綜述，如西南大學(xué)李芳芳、楊柳的文獻(xiàn)綜述，閩南師范大學(xué)王慧、李春苗的文獻(xiàn)綜述等，深刻學(xué)習(xí)繼承和發(fā)揚(yáng)前輩們對(duì)沙盤(pán)游戲療法的熱忱和認(rèn)可，致力于在學(xué)習(xí)的道路上讓沙盤(pán)游戲療法發(fā)展更系統(tǒng)有效，也致力于讓更多的學(xué)者看到關(guān)于沙盤(pán)游戲療法在更多領(lǐng)域的成果經(jīng)驗(yàn)，因而做了該篇文獻(xiàn)綜述。

本文主要針對(duì)特殊教育中比重較大的部分群體：自閉癥兒童、智力障礙兒童和腦癱兒童。利用萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)和維普數(shù)據(jù)庫(kù)共搜索到這幾個(gè)板塊的文獻(xiàn)分別有26篇、5篇、29篇，其中大部分文獻(xiàn)均為個(gè)案研究，少量的為研究綜述?？v觀1025篇沙盤(pán)游戲相關(guān)論文，沙盤(pán)游戲應(yīng)用在特殊兒童領(lǐng)域的研究亟待實(shí)踐并迫切地需要更多的總結(jié)報(bào)告。因此，筆者作該篇綜述，希望同各位同仁相互學(xué)習(xí)、共同實(shí)踐。

二、內(nèi)涵及發(fā)展歷程

1.沙盤(pán)游戲

沙盤(pán)游戲是一種以榮格心理學(xué)原理為基礎(chǔ)，由卡爾夫發(fā)展創(chuàng)立的心理治療方法。榮格的分析心理學(xué)、洛溫菲爾德的“游戲王國(guó)技術(shù)”、中國(guó)文化與哲學(xué)，是卡爾夫創(chuàng)立沙盤(pán)游戲療法的三大基礎(chǔ)。其主要是運(yùn)用意象進(jìn)行治療的創(chuàng)新形式，也就是治療師與求助者在自由與保護(hù)的空間中，把沙子、水和沙具運(yùn)用于意象的創(chuàng)建。其中包含了沙盤(pán)游戲者心靈深處的意識(shí)和無(wú)意識(shí)之間的持續(xù)性對(duì)話，以此推進(jìn)治愈過(guò)程和人格發(fā)展。沙盤(pán)游戲的過(guò)程即治療過(guò)程，現(xiàn)階段的沙盤(pán)游戲主要用于心理治療、心理教育和診斷”。

卡爾夫沙盤(pán)游戲的啟蒙是威爾斯的“地板游戲”和洛溫菲爾德的“游戲王國(guó)技術(shù)”。沙盤(pán)游戲療法傳人我國(guó)后，一些研究者致力于證實(shí)沙盤(pán)游戲療法的實(shí)用性，他們運(yùn)用臨床個(gè)案法對(duì)沙盤(pán)游戲療法的基本內(nèi)容和假設(shè)進(jìn)行了驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)不同病癥（酒精依賴、神經(jīng)癥、抑郁癥、智力障礙、狂躁癥和精神分裂等）的沙盤(pán)呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)，一定程度上證實(shí)了沙盤(pán)游戲應(yīng)用于臨床心理診斷評(píng)估的有效性。眾多臨床個(gè)案驗(yàn)證了沙盤(pán)游戲的治療效果，發(fā)現(xiàn)沙盤(pán)游戲的非語(yǔ)言性和象征性特點(diǎn)非常適用于“語(yǔ)言障礙”“智力障礙”“自閉癥”和具有“孤獨(dú)傾向”的特殊人群。它內(nèi)涵豐富且在心理治療方面具有舉足輕重的作用，沙盤(pán)游戲的對(duì)象在不斷擴(kuò)展，由兒童發(fā)展到學(xué)生、大學(xué)生、成人，它廣泛應(yīng)用于醫(yī)院、學(xué)校、福利院、社區(qū)等，也被應(yīng)用在各年齡段不同問(wèn)題發(fā)生的個(gè)體或者群體里，對(duì)心靈的治愈、情感的抒發(fā)、情緒的發(fā)泄、問(wèn)題的排解、問(wèn)題行為的改善等都富有成效。廣大的沙游學(xué)者也在不斷驗(yàn)證沙盤(pán)游戲的實(shí)際效果并不斷突破，從個(gè)體到團(tuán)體，從普通到特殊，從個(gè)人發(fā)展到健康關(guān)系（包括婚姻、家庭、團(tuán)隊(duì)等），沙盤(pán)的應(yīng)用可以說(shuō)是雪中送炭、錦上添花。

2.特殊兒童教育

特殊兒童教育有廣義和狹義之分，廣義的特殊兒童教育指對(duì)身心障礙和資賦優(yōu)異兒童的教育，狹義的特殊兒童教育指對(duì)身心障礙的兒童進(jìn)行教育。本文僅針對(duì)狹義的特殊兒童教育，且只針對(duì)沙盤(pán)游戲在自閉癥兒童、智障兒童、腦癱兒童教育中的應(yīng)用進(jìn)行研究。在我國(guó)，特殊兒童教育作為整體教育的重要組成部分，其主要目標(biāo)是發(fā)展?jié)撃堋⒀a(bǔ)償缺陷，必須要針對(duì)特殊兒童的獨(dú)特需要制定適應(yīng)其發(fā)展的教育教學(xué)目標(biāo)。對(duì)特殊兒童進(jìn)行積極的早期教育及早期綜合干預(yù)，可以減輕殘障程度，防止殘障兒童二次致殘的發(fā)生，最大限度地補(bǔ)償與矯正缺陷，開(kāi)發(fā)特殊兒童的潛能。

發(fā)展特殊兒童教育是貫徹落實(shí)特殊教育政策決策的重要表現(xiàn)之一，近十年來(lái)，中國(guó)立足特殊教育的人本價(jià)值與民生價(jià)值定位通過(guò)了許多確保殘疾人教育的草案，更加全面地保障了殘疾人受教育的權(quán)利。兒童階段作為干預(yù)階段中的黃金時(shí)期，其干預(yù)及教育效果可以說(shuō)事半功倍、效果明顯。

如何抓住特殊兒童教育呢？重中之重是有專業(yè)的師資隊(duì)伍、高效多樣的教育教學(xué)方法。因而沙盤(pán)游戲是新時(shí)期特殊兒童教育方式中要著重實(shí)踐探索研究的。

三、沙盤(pán)游戲在特殊兒童教育中的應(yīng)用

搜索文獻(xiàn)顯示，大部分研究者是通過(guò)個(gè)案研究得出結(jié)論，且運(yùn)用的方法程序均為：感受沙子、制作作品、體驗(yàn)作品、對(duì)話交流、拆除作品。在創(chuàng)設(shè)自由與保護(hù)環(huán)境方面：不同的研究者有著不同的方式，大部分研究者堅(jiān)持在安靜的沙盤(pán)室;也有研究者會(huì)加入輕柔的背景音樂(lè)。在被試的人數(shù)設(shè)置方面：研究者們除常規(guī)的一對(duì)一的個(gè)案研究外，也有團(tuán)體和小組沙盤(pán)研究。在研究者角色扮演中：研究者們除觀察陪伴外，有的研究者也會(huì)參與其中，與被試互動(dòng)交流，適當(dāng)暗示或者指導(dǎo)。不論哪種方式，哪種策略，研究者們都十分重視制作作品和理解體驗(yàn)感受作品這兩個(gè)核心階段，且注重初次沙盤(pán)與后期沙盤(pán)呈現(xiàn)的分析對(duì)比。

1.在自閉癥兒童教育中的應(yīng)用

自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是由遺傳因素、圍生期感染或免疫系統(tǒng)異常等多種原因誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的患兒發(fā)育障礙，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為言語(yǔ)發(fā)育障礙及社會(huì)交往障礙，并伴有興趣狹窄和重復(fù)刻板行為。

肖福芳在2010年研究沙盤(pán)游戲?qū)ψ蚤]癥譜系障礙兒童心理輔導(dǎo)應(yīng)用中指出，經(jīng)過(guò)為期12次的沙盤(pán)游戲治療，自閉癥譜系障礙兒童在沙盤(pán)表達(dá)的豐富性、語(yǔ)言反應(yīng)、笑的次數(shù)、與實(shí)施者的身體接觸以及目光接觸方面有明顯的發(fā)展。陜西省第四人民醫(yī)院兒?？苿⒐鹌结t(yī)生收集2011年1月至2017年1月陜西省第四人民醫(yī)院兒?？剖罩蔚膬和陋?dú)癥病例49例，分為對(duì)照組24例與觀察組25例，前者接受常規(guī)綜合干預(yù)，后者在此基礎(chǔ)上加沙盤(pán)游戲治療技術(shù)。比較兩組治療前后發(fā)展?fàn)顩r、特征性癥狀改善情況及兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）評(píng)分。結(jié)果顯示沙盤(pán)游戲治療技術(shù)對(duì)兒童孤獨(dú)癥是一種良好的心理治療技術(shù)，可有效改善其交流能力及想象力。不勝枚舉的文獻(xiàn)論證了沙盤(pán)游戲?qū)ψ蚤]癥兒童的人際交往、語(yǔ)言表達(dá)及想象力都有促進(jìn)作用。

2.在腦癱兒童教育中的應(yīng)用

腦癱是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群，這種癥候群由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致，腦性癱瘓的運(yùn)動(dòng)障礙常伴隨感覺(jué)、認(rèn)知、交流、感知或行為障礙。

郭小偉等人考察了40例3-7歲腦癱患兒的行為問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)沙盤(pán)游戲療法可有效緩解腦癱兒童不良心理狀態(tài)，對(duì)其心理康復(fù)工作具有積極的促進(jìn)作用。沙盤(pán)游戲作為一種獨(dú)具特色的心理治療手段，對(duì)于增強(qiáng)腦癱患兒的心理康復(fù)效果，提高腦癱患兒的生命質(zhì)量將產(chǎn)生積極作用。早期發(fā)現(xiàn)進(jìn)而干預(yù)以期最大程度地改善其生活質(zhì)量，使腦癱患兒能夠最大限度地獲得生活、學(xué)習(xí)和社會(huì)交往的能力。還有非常多的文獻(xiàn)及個(gè)案報(bào)告都告訴我們沙盤(pán)游戲?qū)δX癱兒童身心健康發(fā)展起著舉足輕重的作用。

3.在智障兒童教育中的應(yīng)用

智障學(xué)生在語(yǔ)言和行為方面有很大的特殊性，如感知覺(jué)遲慢、注意力不集中、語(yǔ)言能力弱、抽象思維能力極差、比較容易興奮、意志力差、情緒變化快等。

唐氏兒童在幾次沙盤(pán)游戲后，主動(dòng)了很多，更加自信與獨(dú)立，雖然吐字不清，但能很好地運(yùn)用語(yǔ)言工具，愛(ài)說(shuō)、會(huì)說(shuō)，與同學(xué)、老師關(guān)系融洽，對(duì)唐氏兒童心理發(fā)展起到積極的促進(jìn)作用。沙盤(pán)游戲可以使智力落后青少年產(chǎn)生愉悅的情感體驗(yàn)，能豐富他們的想象力，激發(fā)創(chuàng)造性，也能反映親子溝通模式。特殊教育學(xué)?？梢赃\(yùn)用沙盤(pán)在低年級(jí)開(kāi)展游戲教學(xué)和語(yǔ)言訓(xùn)練，讓智障學(xué)生在自我游戲或合作游戲中創(chuàng)設(shè)情境，構(gòu)建關(guān)系，從而引發(fā)交流與對(duì)話。沙盤(pán)游戲的非語(yǔ)言性、形象性、生活化等特點(diǎn)，與智障學(xué)生的身心特點(diǎn)相符，對(duì)智障學(xué)生的心理康復(fù)和行為矯正等具有積極作用。雖然沙盤(pán)游戲在智障兒童方面的應(yīng)用比較少，但是現(xiàn)有的文獻(xiàn)以及學(xué)者在實(shí)踐求證的道路上都已經(jīng)發(fā)現(xiàn)沙游對(duì)智障兒童在語(yǔ)言、認(rèn)知、人際互動(dòng)等方面有積極影響。其中的研究明確指出沙盤(pán)游戲可提升智障兒童的認(rèn)知能力，沙具種類繁多是世界萬(wàn)事萬(wàn)物的縮影，有助于提升智力障礙兒童的認(rèn)知;沙盤(pán)游戲可改善智力障礙兒童注意力的持久性，自由與保護(hù)的空間讓智障兒童能夠安靜且專注地進(jìn)行沙盤(pán)創(chuàng)作，無(wú)形中延長(zhǎng)了智障兒童的注意保持，改善了智障兒童的專注力;沙盤(pán)游戲可促進(jìn)智障兒童的語(yǔ)言表達(dá)能力發(fā)展，他們能用沙盤(pán)作品表達(dá)自己內(nèi)心的感受和想法，促進(jìn)智障兒童與治療師及合作者之間的互動(dòng)交流，無(wú)形中增加了其使用語(yǔ)言表達(dá)的欲望，間接促進(jìn)其語(yǔ)言表達(dá)能力的發(fā)展。

四、沙盤(pán)游戲在特殊兒童教育應(yīng)用中的發(fā)現(xiàn)和啟示

（一）顯而易見(jiàn)的積極作用

1.沙盤(pán)游戲可以釋放或舒緩特殊兒童的不良情緒

不論是自閉癥兒童、腦癱兒童還是智障兒童的不良情緒，在沙盤(pán)游戲過(guò)程中都能得到適當(dāng)?shù)氖婢徎蛘哚尫?，他們?cè)诎踩杂墒鼙Ｗo(hù)的環(huán)境中自由創(chuàng)作，可以隨性發(fā)揮。從肖福芳老師的自閉癥案例中笑的次數(shù)增多可見(jiàn)其自閉癥個(gè)案在沙盤(pán)游戲介入后心情開(kāi)朗;從郭小偉老師《沙盤(pán)游戲療法在腦癱兒童心理康復(fù)中的應(yīng)用效果》中驗(yàn)證沙盤(pán)游戲能釋放他們的身心壓力，使其緩解不良情緒;從張海濱老師唐氏個(gè)案文獻(xiàn)可見(jiàn)沙盤(pán)游戲能讓他們更加自信獨(dú)立，沙盤(pán)呈現(xiàn)一次比一次更開(kāi)闊明朗。

2.沙盤(pán)游戲可以促進(jìn)特殊兒童的認(rèn)知發(fā)展

數(shù)以千計(jì)的沙具是世界萬(wàn)物的縮影，除了生活化的事物外，還包括很多國(guó)內(nèi)外的神話意象。沙具的豐富性為自閉癥兒童、腦癱兒童、智障兒童提供了鮮活生動(dòng)的認(rèn)知素材，讓他們?cè)谳p松愉悅的游戲體驗(yàn)中認(rèn)識(shí)新事物，獲得新認(rèn)知，促進(jìn)了他們認(rèn)知發(fā)展。

3.沙盤(pán)游戲可以促進(jìn)特殊兒童語(yǔ)言表達(dá)的發(fā)展

沙盤(pán)創(chuàng)作本身就是一種表達(dá)方式，對(duì)于自閉癥兒童、腦癱兒童、智障兒童詞匯量匱乏及語(yǔ)言能力欠缺的特點(diǎn)而言，沙盤(pán)作為表達(dá)的一種方式是輕松、直觀且有趣味的，使其更愿意用語(yǔ)言或者非語(yǔ)言去盡可能地表達(dá)。例如口語(yǔ)表達(dá)、肢體語(yǔ)言表達(dá)、神情表達(dá)等。

4.沙盤(pán)游戲可以促進(jìn)特殊兒童專注力的提高

安全自由的環(huán)境讓他們感到輕松，豐富沙具讓他們感到有趣，他們的專注力可以更加持久。沙盤(pán)游戲在自閉癥兒童的應(yīng)用中，這一點(diǎn)表現(xiàn)最為突出，他們的注意保持可在沙盤(pán)游戲的推進(jìn)中明顯增長(zhǎng)。當(dāng)然腦癱兒童和智障兒童的注意保持也是呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。因此，我們要重視沙盤(pán)游戲潛移默化的效果。

5.沙盤(pán)游戲可以促進(jìn)特殊兒童人際互動(dòng)的發(fā)展

自閉癥兒童、腦癱兒童、智障兒童在沙盤(pán)應(yīng)用的研究中都表現(xiàn)出更多形式的人際互動(dòng)，與治療師的互動(dòng)交流、與小組成員的交流、與團(tuán)隊(duì)成員的交流次數(shù)及頻率都明顯增多。自閉癥兒童會(huì)更多地關(guān)注他人的神情，會(huì)逐漸學(xué)會(huì)配合協(xié)作以及感同身受;智障兒童則會(huì)更多地用肢體語(yǔ)言表達(dá)情緒或提出需求;腦癱兒童則更愿意打開(kāi)心扉接納他人，與他人互動(dòng)溝通。

（二）不可忽視的問(wèn)題

1.主觀性強(qiáng)，如何做到更客觀

沙盤(pán)游戲研究中很多研究的主觀性比較強(qiáng)，這也是沙盤(pán)游戲發(fā)展備受爭(zhēng)議的地方。意象的表達(dá)，對(duì)于語(yǔ)言欠缺或無(wú)語(yǔ)言又無(wú)書(shū)寫(xiě)能力的兒童而言，治療師非常難以判斷其選擇的沙具所具有的含義。如何做到更客觀地分析研究是廣大學(xué)者需要思考的問(wèn)題。

2.研究方法有待完善

沙盤(pán)游戲的研究手段缺乏測(cè)量學(xué)的支持，研究方法有待完善。雖然操作程序都是感受沙子、制作作品、體驗(yàn)作品、對(duì)話交流、拆除作品，但不同的學(xué)者對(duì)過(guò)程的處理也有所不同。部分學(xué)者堅(jiān)持觀察陪伴不打攪，而部分學(xué)者堅(jiān)持參與其中并適當(dāng)引導(dǎo)。筆者堅(jiān)持因人而異，對(duì)待普通的患者我們需要堅(jiān)持觀察陪伴不打攪，但對(duì)于本身就有特殊需要的特殊兒童而言，我們更應(yīng)該堅(jiān)持參與并適當(dāng)引導(dǎo)。

3.測(cè)評(píng)工具缺乏

沙盤(pán)游戲至今還未能總結(jié)出一套有效完整的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于實(shí)踐，這還需要研究者進(jìn)一步深入探索。當(dāng)然，沙盤(pán)游戲的本質(zhì)還是具有主觀性和思辨性的一種技術(shù)方法，過(guò)于理性和標(biāo)準(zhǔn)化的分析不利于沙盤(pán)游戲功能的發(fā)揮，在進(jìn)行研究時(shí)需要注意融合、平衡。

4.沙盤(pán)游戲系統(tǒng)課程有待建立

沙盤(pán)游戲師的專業(yè)技能提升有待完善，現(xiàn)階段很多大學(xué)雖然都有開(kāi)設(shè)沙盤(pán)體驗(yàn)課程，但并沒(méi)有系統(tǒng)教授沙盤(pán)游戲的課程，沙盤(pán)游戲課程有待系統(tǒng)化，沙盤(pán)治療師的培養(yǎng)體系有待完善。大部分心理治療師都是工作之后不斷進(jìn)修新的治療方法進(jìn)而對(duì)沙盤(pán)游戲療法進(jìn)行學(xué)習(xí)，幾乎沒(méi)有聽(tīng)到過(guò)哪位治療師說(shuō)自己接受過(guò)完整的沙盤(pán)系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

5.沙盤(pán)游戲的團(tuán)體合作有待提高

沙盤(pán)游戲的應(yīng)用也需要團(tuán)體合作，要聯(lián)系家庭、學(xué)校、班級(jí)、任課教師、治療師等，做好計(jì)劃和記錄，定期分析總結(jié)。沙盤(pán)游戲不僅僅是幾次或者數(shù)次不等的沙盤(pán)作品堆積的簡(jiǎn)單分析，它需要團(tuán)隊(duì)的支撐，不能脫離了現(xiàn)實(shí)環(huán)境去分析，要聯(lián)系實(shí)際生活生長(zhǎng)的環(huán)境，以及點(diǎn)點(diǎn)滴滴的生活狀態(tài)的變化去分析，要將生活放到沙盤(pán)當(dāng)中去分析，才能更好地理解和總結(jié)。

五、總結(jié)

沙盤(pán)游戲?qū)μ厥鈨和?，尤其是自閉癥兒童、腦癱兒童、智力障礙兒童的積極作用是顯而易見(jiàn)的，是不可忽視的。因此沙盤(pán)游戲在特殊兒童教育方面的應(yīng)用應(yīng)該大力提倡并積極推進(jìn)。雖然沙盤(pán)游戲的實(shí)踐還有所不足，但不足才能更進(jìn)一步探索完善、創(chuàng)新發(fā)展。為更好地彌補(bǔ)特殊兒童的缺陷，發(fā)展他們的潛能，我們應(yīng)該在實(shí)踐探索的道路上更加堅(jiān)持不懈。