鄭 攀

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450046)

方劑學(xué)是研究治法與方劑組方原理、配伍規(guī)律及其臨證運用的一門學(xué)科。方劑學(xué)教學(xué)的主要任務(wù)是通過一定數(shù)量方劑的講授，引導(dǎo)學(xué)生掌握組方原理與配伍法則，培養(yǎng)學(xué)生分析、運用方劑，以及據(jù)證求“變”組方的能力[1]。然而，傳統(tǒng)的方劑學(xué)教學(xué)方式都是“課堂講授和期末考試”，這種教學(xué)方式機械呆板，難以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。隨著中國教育改革的不斷深入，學(xué)生的主體性不斷加強，從傳統(tǒng)的教學(xué)模式中“以教師為中心”轉(zhuǎn)為“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式就顯得尤為必要[2]。為進一步樹立“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教育理念，推進教育教學(xué)研究與改革，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力，筆者將課堂教學(xué)(課前提問、階段測驗、期末考試)、微課學(xué)習(xí)(觀看視頻、階段測驗、問題討論)、測評結(jié)合的多維教學(xué)模式運用于方劑學(xué)教學(xué)，取得了較好的教學(xué)效果?，F(xiàn)將具體方法介紹如下，以就教于同道。

1 “以學(xué)生為中心”是轉(zhuǎn)變教育思想的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

在中國和西方體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”理念的教育、教學(xué)思想古已有之[3]。我國古代教育家、思想家孔子“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”(《論語》)的教育思想就是提倡讓學(xué)生“讀書”聯(lián)合“思考”的讀書及學(xué)習(xí)方法；而 “溫故而知新”則是十分有效的學(xué)習(xí)方法，可謂孔子對我國教育事業(yè)的一大貢獻。這些讓學(xué)生讀書、思考、溫故、知新的教育方法孕育著現(xiàn)代教育思想的萌芽。1952年美國人本主義心理學(xué)家卡爾·羅杰斯首次提出“以學(xué)生為中心”的教育理念，并得以迅速發(fā)展，現(xiàn)已成為西方國家教育界的主流教育理念及教學(xué)模式?！耙詫W(xué)生為中心”不是“自由主義”，而是指在教育教學(xué)過程中，教師應(yīng)該更加關(guān)注如何精心設(shè)計和研究教學(xué)，充分考慮學(xué)生的發(fā)展水平和已有的知識經(jīng)驗，用合適的方法將適宜的知識傳授給學(xué)生[4]。此引導(dǎo)“以學(xué)生為中心”方劑學(xué)多維教學(xué)模式方案的實施。

2 “以學(xué)生為中心”方劑學(xué)多維教學(xué)模式的實施方法

2.1 方劑學(xué)教學(xué)學(xué)情分析

方劑學(xué)授課對象為中醫(yī)、中西醫(yī)臨床專業(yè)二年級學(xué)生，其思維較活躍，課堂氣氛較好，大多數(shù)學(xué)生在教師引導(dǎo)下能夠積極參與課堂教學(xué)互動及網(wǎng)絡(luò)平臺互動。在學(xué)習(xí)本課程前，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)，熟悉了學(xué)習(xí)方劑學(xué)的基本方法，能夠把握重點內(nèi)容，牢記基本概念，此有助于培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)辨證分析能力。

2.2 多維教學(xué)模式的運用

2.2.1 教學(xué)方法并施

①問題式教學(xué)。以問題的方式設(shè)立情景，導(dǎo)入新課。以補益劑為例，通過一些病例，引出問題，如：什么是補益劑？虛損病證包括哪些？哪些人適合服用補益方劑？以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)補益劑的興趣。②啟發(fā)式教學(xué)。促使學(xué)生回顧已學(xué)知識，如：為什么補血的四物湯要配伍活血祛瘀藥？為什么腎氣丸中配伍附子、桂枝？并與本章內(nèi)容有機聯(lián)系，從而深入理解氣、血、陰、陽的臨床常見證候，以便學(xué)習(xí)相應(yīng)的代表方劑。

2.2.2 突出重點難點

及時強調(diào)課程的重點概念和主要內(nèi)容，每節(jié)課開始前可以提問或簡述上節(jié)課的重點，使學(xué)生學(xué)習(xí)有的放矢；每節(jié)課結(jié)尾處總結(jié)式地簡要強調(diào)本節(jié)重點，促使學(xué)生加強基本知識點和難點的理解與運用，通過列舉病案實例和臨床醫(yī)案分析等手段，加深學(xué)生對方劑實用性的感性認識，激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情。

2.2.3 融會貫通知識點

加強本課程前后章節(jié)的內(nèi)在聯(lián)系，可隨堂及時提問和復(fù)習(xí)，以了解學(xué)生對已學(xué)知識的掌握程度和對將學(xué)知識的預(yù)習(xí)情況；同時注重跨學(xué)科的知識聯(lián)系。

2.3 豐富多樣的課堂討論

通過互動式教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，變被動聽課為主動學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。具體實施分兩個方面。

2.3.1 課上互動

①回顧式提問法。提問“氣為血之帥，血為氣之母的含義”“陰陽互根、互用的概念”，啟發(fā)學(xué)生思考，以強調(diào)方劑與中醫(yī)基礎(chǔ)各科的聯(lián)系。

②病案舉例法。在講解補氣、補血、補陰、補陽的代表方時，引入相關(guān)的案例，如：講解四君子湯時引入小兒厭食癥案例，講解四物湯時引入月經(jīng)不調(diào)的案例，講解歸脾丸時引入不寐的案例，講解炙甘草湯時引入心悸的案例。由此引發(fā)學(xué)生討論，加強方劑與臨床的聯(lián)系。

③圖片展示法。在講解證候時，結(jié)合圖片，讓學(xué)生更直觀地理解方劑的主治證候，通過討論讓學(xué)生積極參與，以增強學(xué)生學(xué)習(xí)的能動性。

④對比法。通過類方對比，如通過比較四君子湯與異功散、六君子湯、香砂六君子湯的組成、主治、方義的異同，加深對本方的認識，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

2.3.2 課下互動

利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺互動、討論病案，課下加強與學(xué)生的交流和溝通，及時了解學(xué)生學(xué)習(xí)的情況，提供多種師生交流的途徑，如微信、qq留言、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)討論區(qū)板塊等方式，盡量多利用課下時間解決同學(xué)們的疑惑。

2.4 網(wǎng)絡(luò)微課堂教學(xué)

利用我校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)輔助平臺和愛課程在線精品課程《方劑學(xué)》為依托進行線上學(xué)習(xí)。①網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺：作為課堂教學(xué)資源的補充，將課程講稿、課程大綱、教學(xué)課件、教學(xué)視頻、課堂輔助教學(xué)資料對學(xué)生進行開放，幫助學(xué)生鞏固課堂知識[5]。②愛課程網(wǎng)站：在線精品課程《方劑學(xué)》分課件區(qū)、測試與作業(yè)區(qū)、答疑討論區(qū)3個板塊。課件區(qū)以李冀、連建偉主編的全國中醫(yī)藥高等教育“十三五”規(guī)劃教材《方劑學(xué)》(第十版)為藍本，按照教學(xué)大綱五年制中醫(yī)相關(guān)專業(yè)一類方掌握100首、二類方熟悉40首、三類方了解20首的要求，從方源、組成、主治證候、證治機理、方解、臨床應(yīng)用、加減變化等角度錄制并上傳視頻；測試與作業(yè)區(qū)主要讓學(xué)生在觀看、學(xué)習(xí)每一章的視頻后自測，檢驗學(xué)習(xí)成果，同時便于老師及時發(fā)布作業(yè)；答疑討論區(qū)主要是給學(xué)生提供一個師生交流互動的平臺。

2.5 多維綜合測評方法

傳統(tǒng)的教學(xué)模式考核評價辦法常以期末考試作為評價學(xué)生成績的依據(jù)，這種考核往往容易形成“高分低能”的現(xiàn)象，學(xué)生動手能力、自主學(xué)習(xí)能力不強。因此，筆者開展了課堂教學(xué)(課前提問、階段測驗、期末考試)、微課學(xué)習(xí)(觀看視頻、階段測驗、問題討論)、測評結(jié)合的多維教學(xué)模式探索。學(xué)生成績由形成性成績和期末考試成績兩個部分構(gòu)成：形成性成績占總成績的30%，其中微課學(xué)習(xí)(階段測驗和問題討論)占20%、課堂教學(xué)(課前提問和階段測驗)占10%；期末考試占總成績70%。通過3個學(xué)期的實施，學(xué)生反饋良好。

2.5.1 課堂教學(xué)測評方法

①課前提問：課前讓學(xué)生從大綱要求掌握的100首一類方劑中抽取5首背誦方歌，根據(jù)學(xué)生背誦方歌準確率酌定分值，滿分為5分。背誦5首為優(yōu)秀，背誦4首為良好，背誦3首為合格，背誦3首以下為不合格。②階段測驗：為了檢驗案例式教學(xué)的成果，在學(xué)期期中老師會給學(xué)生布置1個病案，讓學(xué)生通過查閱資料、小組討論的方式完成病案，并記錄分數(shù)，最高以5分記入總成績，以激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

2.5.2 微課學(xué)習(xí)測評方法

①觀看視頻：結(jié)合教學(xué)大綱完成指定課程的視頻觀看，并在課堂上隨機抽查學(xué)生，通過提問視頻內(nèi)容的方式督促學(xué)生學(xué)習(xí)。

②階段測驗：在完成某一章內(nèi)容學(xué)習(xí)之后，要求學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成測試和作業(yè)，根據(jù)計分標準，分優(yōu)秀、合格、不合格3個檔，期末總分最高折合成10分計入總成績。

③問題討論：老師在愛課程網(wǎng)站上發(fā)布討論題目，讓學(xué)生以回帖的形式參與教師引導(dǎo)的討論，按照學(xué)生參與程度和回答問題的準確度測定分值，最高10分計入總成績。

3 小 結(jié)

為了實現(xiàn)“以教師為中心”向“以學(xué)生為中心”教育理念的轉(zhuǎn)變，筆者通過方劑學(xué)多維教學(xué)模式的探索和多樣化測評方式的實施，激發(fā)了學(xué)生對《方劑學(xué)》的愛好和學(xué)習(xí)興趣。