張水木

（廈門(mén)市中醫(yī)院輸血科 福建 廈門(mén) 366000）

腦卒中疾病也就是人們常說(shuō)的“中風(fēng)”，一直以來(lái)，該疾病都嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的生命安全，是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，尤其是患有該疾病的患者腦部基本存在凝血和纖溶異常的情況，是導(dǎo)致患者病情加重，嚴(yán)重時(shí)威脅生命的因素之一。在診斷和治療患者的過(guò)程中，對(duì)患者體內(nèi)凝血狀況進(jìn)行診斷是非常重要的，而傳統(tǒng)的檢測(cè)方法對(duì)患者的凝血狀況不能夠進(jìn)行全面的檢測(cè)[1]。因此，本文主要針對(duì)缺血性腦卒中患者在本院通過(guò)采取TEG血栓彈力圖試驗(yàn)與常規(guī)凝血試驗(yàn)結(jié)果對(duì)比以后，分析該試驗(yàn)方法與常規(guī)凝血試驗(yàn)之間的關(guān)系。研究報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本院2016年10月1日-2018年6月1日期間選取180例缺血性腦卒中患者，對(duì)這180例患者的凝血狀態(tài)同時(shí)進(jìn)行TEG血栓彈力圖試驗(yàn)以及常規(guī)凝血試驗(yàn)，記錄患者凝血因子的反應(yīng)時(shí)間以及凝血酶的形成時(shí)間，并對(duì)比兩種試驗(yàn)方法的相關(guān)性。其中，患者的年齡均值為（61.43±3.32）歲，患者的性別比例（男∶女）為112∶68。本次入選患者均符合《中國(guó)腦卒中患者診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

1.2 方法

1.2.1 準(zhǔn)備工作

對(duì)患者進(jìn)行血液采集，采集時(shí)間均為早上7點(diǎn)30到8點(diǎn)之間，一共抽取2.7毫升兩管藍(lán)蓋的靜脈血，采用濃度為109mmol/L的枸櫞酸鈉抗凝進(jìn)行抗凝固處理，抽取的血液均用于TEG血栓彈力圖試驗(yàn)以及常規(guī)凝血試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為采血后4小時(shí)內(nèi)。本次研究中，采用的儀器和試劑分別為：TEG血栓彈力圖試驗(yàn)儀器來(lái)自于美國(guó)Haemoscop公司生產(chǎn)的分析儀，以及采取相關(guān)的配套試劑，檢測(cè)軟件TEG分析軟件[2]；另外，全自動(dòng)血凝分析儀采用的是來(lái)自美國(guó)沃芬公司生產(chǎn)的全自動(dòng)血凝分析儀，型號(hào)為ACLTOP700，且采用的試劑和質(zhì)控品均為配套試劑。

1.2.2 檢測(cè)方式

（1）TEG血栓彈力圖試驗(yàn)：在血栓彈力圖儀質(zhì)檢合格后，將容量為1毫升枸櫞酸鈉抗凝的全血全部注入到放有高嶺土激活劑的瓶中，進(jìn)行充分混勻，吸取其中340uL放入加有濃度為2mmol/L的CaCl220uL的檢測(cè)杯中，并將其放入檢測(cè)位置，選擇檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)，最后統(tǒng)計(jì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)，等待分析[3]。

（2）常規(guī)凝血試驗(yàn)：在全自動(dòng)血凝分析儀質(zhì)檢合格后，將容量為2.7毫升的枸櫞酸鈉抗凝的全血進(jìn)行離心處理，離心時(shí)間為10分鐘，然后采用全自動(dòng)凝血分析儀進(jìn)行檢測(cè)和分析[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組實(shí)驗(yàn)的反應(yīng)時(shí)間、凝血酶的形成時(shí)間、部分凝血酶的形成時(shí)間、纖維蛋白等結(jié)果。分析這兩種方法的試驗(yàn)結(jié)果，患者的凝血因子反應(yīng)時(shí)間以及凝血酶的形成時(shí)間，并分析TEG血栓彈力圖試驗(yàn)方法與常規(guī)凝血試驗(yàn)之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

在本次試驗(yàn)中，患者常規(guī)凝血試驗(yàn)結(jié)果，患者的凝血因子反應(yīng)時(shí)間為（6.24±1.12）分鐘，患者的凝血酶的形成時(shí)間為（2.18±0.43）分鐘，部分凝血酶的形成時(shí)間為（29.10±4.72）秒，纖維蛋白的濃度為（2.74±0.71）g/L；患者TEG血栓彈力圖試驗(yàn)結(jié)果，患者的反應(yīng)時(shí)間為（5.94±0.89）分鐘，患者的凝血酶的形成時(shí)間為（1.44±0.33）分鐘，部分凝血酶的形成時(shí)間為（27.13±4.89）秒, 纖維蛋白的濃度為（3.55±0.75）g/L。

因此，通過(guò)TEG血栓彈力圖試驗(yàn)結(jié)果顯示，患者的凝血因子反應(yīng)時(shí)間以及凝血酶的形成時(shí)間明顯比常規(guī)凝血試驗(yàn)的時(shí)間短，且兩個(gè)試驗(yàn)方法之間存在相關(guān)性，部分凝血酶的形成時(shí)間的指標(biāo)偏低，且與患者的反應(yīng)時(shí)間呈正相關(guān)（r=0.808，P＜0.05），另外患者的凝血酶的形成時(shí)間與纖維蛋白之間呈現(xiàn)出疑似負(fù)相關(guān)性（r=-0.204，P＜0.05）。

3.討論

缺血性腦卒中是一種人類(lèi)常見(jiàn)的缺血性疾病，尤其是最近幾年，發(fā)病率一直在上升，導(dǎo)致患者的死亡率增加，出現(xiàn)此類(lèi)疾病最主要的原因就像患者體內(nèi)的凝血系統(tǒng)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血栓的形成。因此，患者的凝血因子反應(yīng)時(shí)間、凝血酶的形成時(shí)間、部分凝血酶的形成時(shí)間、纖維蛋白的濃度等指標(biāo)就是反應(yīng)人體內(nèi)凝血系統(tǒng)功能是否正常的重要指標(biāo)，其時(shí)間的縮短、濃度的降低都表示患者體內(nèi)凝血系統(tǒng)功能的增強(qiáng)，反之則為下降[5]。在本次研究中，通過(guò)TEG血栓彈力圖試驗(yàn)顯示，患者的凝血因子反應(yīng)時(shí)間以及凝血酶的形成時(shí)間相比于常規(guī)凝血試驗(yàn)來(lái)說(shuō)，時(shí)間更短，證明TEG血栓彈力圖試驗(yàn)的有效性和全面性，且通過(guò)試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)兩個(gè)試驗(yàn)方法之間存在相關(guān)性，且方向一致，只是TEG血栓彈力圖試驗(yàn)的數(shù)據(jù)更為精確，另外在檢測(cè)患者體內(nèi)纖維蛋白的濃度的時(shí)候，常規(guī)凝血試驗(yàn)的數(shù)據(jù)小于TEG血栓彈力圖試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，兩者之間呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)性。

通過(guò)本次研究，可以得知常規(guī)凝血試驗(yàn)與TEG血栓彈力圖試驗(yàn)均可對(duì)患者的凝血系統(tǒng)等進(jìn)行檢測(cè)，但是常規(guī)凝血試驗(yàn)相比于TEG血栓彈力圖試驗(yàn)來(lái)說(shuō)，效果不太明顯，不能夠及時(shí)對(duì)患者的凝血系統(tǒng)進(jìn)行反應(yīng)，TEG血栓彈力圖試驗(yàn)在相比之下，其數(shù)據(jù)較全較準(zhǔn)、信息傳播較快，在臨床中更為實(shí)用。

綜上所述，針對(duì)缺血性腦卒中患者在本院通過(guò)采取TEG血栓彈力圖試驗(yàn)以后，通過(guò)分析該試驗(yàn)方法與常規(guī)凝血試驗(yàn)之間的關(guān)系可以發(fā)現(xiàn)，兩者之間存在相關(guān)性，且TEG血栓彈力圖試驗(yàn)的凝血因子反應(yīng)時(shí)間、部分凝血酶的形成時(shí)間以及凝血酶的形成時(shí)間較短，相互之間呈正相關(guān)，患者的凝血酶的形成時(shí)間與纖維蛋白之間呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)性。在實(shí)際診斷過(guò)程中需要加以重視，借此提升臨床對(duì)該部分患者的綜合診斷效果。