陳曉 張鈺濤

（1新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 干保中心黨委門診部 新疆 烏魯木齊 830000）

（2新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 新疆 烏魯木齊 830000）

腦血管病泛指腦部血管的各種疾病，其發(fā)病率占所有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的25%以上；患者腦組織發(fā)生缺血或出血性意外，致殘率、病死率較高[1]。研究發(fā)現(xiàn)，多種形式的健康宣教干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)行為改變，通過信息傳播及行為干預(yù)，培養(yǎng)健康科學(xué)的生活方式，可有效加快患者的康復(fù)進(jìn)程[2]。本文旨在探討多種形式健康宣教干預(yù)對(duì)于患者腦血管病康復(fù)行為的影響，為臨床康復(fù)干預(yù)治療提供科學(xué)理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月至2017年12月收治的186例腦血管病恢復(fù)期患者隨機(jī)分為觀察組93例，對(duì)照組93例。觀察組男57例，女36例；年齡33～71歲，平均52.18±5.69歲。對(duì)照組男62例，女31例；年齡35～70歲，平均53.26±5.87歲。兩組患者性別、年齡及文化程度等一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的腦血管病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②均為腦血管病恢復(fù)期；③已婚；④所有患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情危重，意識(shí)不清及認(rèn)知功能障礙，無法配合者；②精神障礙既往史或家族史陽性者；③合并其他重要臟器器質(zhì)性病變者。

1.3 干預(yù)方法

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的健康宣教指導(dǎo)，觀察組患者給予多種形式健康教育干預(yù)。具體包括通過黑板報(bào)、報(bào)刊雜志等進(jìn)行板報(bào)宣傳，發(fā)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極投稿，定期發(fā)放刊物進(jìn)行知識(shí)科普。通過普及式、針對(duì)式、連續(xù)式、擴(kuò)展式、面對(duì)面交談、小組開會(huì)及組織聚會(huì)等多種形式進(jìn)行口頭指導(dǎo)，做好入院評(píng)估指導(dǎo)，針對(duì)性解決問題，干預(yù)對(duì)象擴(kuò)展至家屬及親友等，增加社會(huì)支持，促進(jìn)溝通交流，做好跨理論模型的健康教育工作。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者健康教育效果，包括疾病相關(guān)知識(shí)、自我調(diào)節(jié)能力、自我保健能力、認(rèn)知行為改變等四個(gè)方面。采用肢體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估量表（FMA）評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后肢體運(yùn)動(dòng)能力；分值越高，肢體運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)。日常生活能力評(píng)估量表（ADL）評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后日常生活能力變化；分值越高，日常生活能力越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 健康教育效果比較

觀察組疾病相關(guān)知識(shí)了解率95.70%、自我調(diào)整能力占有比例92.47%、自我保健能力占有比例91.40%、意識(shí)行為改變率97.85%，均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.355，P=0.000；χ2=11.187，P=0.000；χ2=6.054，P=0.014；χ2=6.699，P=0.010），見表1。

表1 兩組健康教育效果比較[n（%）]

2.2 FMA評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者FMA評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=1.204，P=0.230）。干預(yù)后，兩組患者FMA評(píng)分均顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=38.862，P=0.000；t=15.584，P=0.000）；且觀察組FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.687，P=0.000），見表2。

表2 兩組FMA評(píng)分比較（±s）

表2 兩組FMA評(píng)分比較（±s）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 93 6.38±1.75 24.27±4.08 38.862 0.000對(duì)照組 93 6.71±1.98 11.94±2.56 15.584 0.000 t 1.204 24.687 P 0.230 0.000

2.3 ADL評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者ADL評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=-0.832，P=0.407）。干預(yù)后，兩組患者ADL評(píng)分均顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-29.902，P=0.000；t=-10.873，P=0.000）；且觀察組ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.289，P=0.000）。

3.討論

近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高及生活質(zhì)量的改善，腦血管病死亡率降低；患者不在滿足于生存期的單純延長(zhǎng)，如何提高其致殘后的康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量成為臨床研究熱點(diǎn)內(nèi)容[3]。

健康教育是康復(fù)護(hù)理的重要工作，通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。核心在于教育人們樹立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以減少或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。形式多樣的健康宣傳干預(yù)的介入，更注重自我效能，廣泛傳播信息，干預(yù)行為。本研究結(jié)果顯示，觀察組疾病相關(guān)知識(shí)了解率、自我調(diào)整能力占有比例、自我保健能力占有比例及意識(shí)行為改變率均顯著高于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分、ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組，提示多種形式健康宣教干預(yù)可有效提高患者肢體運(yùn)動(dòng)能力及日常生活能力，改善患者生活質(zhì)量，效果明顯，值得推廣。