繆巍巍

（江西景德鎮(zhèn)市三三五醫(yī)院院感科 江西 景德鎮(zhèn) 333000）

PDCA循環(huán)管理法是由上世紀(jì)五十年代由美國(guó)質(zhì)量管理專家所提出，并且由戴明采納宣傳后得到普及[1]。目前由于抗菌藥物的不合理使用已經(jīng)成為普遍存在的問(wèn)題，因此造成的細(xì)菌耐藥也自然成為了世界性公告衛(wèi)生問(wèn)題[2]。相關(guān)文獻(xiàn)記載，采用PDCA循環(huán)管理法能夠有效降低不合理用藥發(fā)生情況，PDCA循環(huán)管理法是新型的質(zhì)量管理的方法，為了驗(yàn)證PDCA循環(huán)管理法優(yōu)于常規(guī)管理，現(xiàn)將我院2017年8月—2018年8月我院實(shí)施管理前后抽取260例患者作為調(diào)查、研究的對(duì)象，請(qǐng)看如下的詳情。

1.資料和方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將我院2016年8月—2017年8月在實(shí)施管理前抽取的130例患者作為對(duì)照組，其中該組男患者72例，女患者58例；平均年齡為（41.5±6.4）歲，手術(shù)56例，非手術(shù)74例；以2017年8月—2018年8月實(shí)施管理后抽取的130例患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中該組男患者66例，女患64例，平均年齡（37.6±4.7）歲，手術(shù)61例，非手術(shù)69例。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的性別、年齡、手術(shù)與非手術(shù)的比例等一般資料無(wú)顯著的差異，經(jīng)過(guò)我院認(rèn)真的比對(duì)證實(shí)P＞0.05。

1.2 管理方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理方法，實(shí)驗(yàn)組采用PDCA循環(huán)管理方式，具體實(shí)施方式如下：（1）P（計(jì)劃階段）：對(duì)我院抗菌藥物使用情況作出有效分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：I類切口患者抗菌藥物使用比例不合格，治療用抗菌藥物病原微生物送檢率不合格[3]。（2）D（實(shí)施階段）：成立抗菌藥物使用管理小組，并由院長(zhǎng)親自擔(dān)任組長(zhǎng)，組織相關(guān)人員，根據(jù)情況制定合理的抗菌藥物使用管理辦法，對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)并考核，然后依制度執(zhí)行。（3）C（檢查階段）：管理小組需每月召開(kāi)例會(huì)一次，一是對(duì)上月計(jì)劃實(shí)施情況做總結(jié)，對(duì)有效措施進(jìn)行繼續(xù)實(shí)施，出現(xiàn)的問(wèn)題制定相應(yīng)的解決辦法并整改。（4）A（處理階段）：對(duì)相關(guān)人員實(shí)施獎(jiǎng)懲，對(duì)達(dá)到抗菌藥物使用指標(biāo)的科室以獎(jiǎng)金的形式進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)抗菌藥物使用不合理的科室或醫(yī)師可根據(jù)情節(jié)進(jìn)行警告、暫停處方權(quán)、降級(jí)等處分，并進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。

1.3 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組我院抗菌藥物使用情況，包括：抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口抗菌藥物使用率及抗菌藥物病原微生物送檢率。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的抗菌藥物使用率及Ⅰ類切口抗菌藥物使用率均低于對(duì)照組，而實(shí)驗(yàn)組的抗菌藥物病原微生物送檢率要優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組抗菌藥物使用情況對(duì)比 [n（%）]

3.討論

PDCA循環(huán)是使工作能夠有效實(shí)施的一種合乎邏輯的程序，在質(zhì)量管理中得到了廣泛的應(yīng)用。醫(yī)院管理是按照醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行合理規(guī)律的運(yùn)行的方法，PDCA循環(huán)最早是由美國(guó)質(zhì)量管理專家休哈特博士提出的方式[4]，它是全面質(zhì)量管理遵循的科學(xué)程序。PDCA循環(huán)法屬于新型的管理方式，同時(shí)也是目前最科學(xué)、全面的管理方式?？赏ㄟ^(guò)計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理等四個(gè)階段開(kāi)展管理工作。通過(guò)PDCA循環(huán)法實(shí)現(xiàn)了我院藥學(xué)服務(wù)工作，取得了良好的效果，提高了醫(yī)院的合理用藥水平，減少抗菌藥的使用。本次選取2017年8月—2018年8月我院實(shí)施管理前后的260例患者，采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)過(guò)我院認(rèn)真的對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。再次驗(yàn)證了次方法的有效性。

綜上所述，在我院抗菌藥物管理中可采取PDCA循環(huán)管理方式，管理效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。