張亞君

（上海市閔行區(qū)梅隴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200237）

高血壓在臨床中是指機體以自身血壓長期高于正常水平為主要特征的疾病，患者多為中老年群體，隨機體年齡增長其機能可出現(xiàn)不同程度降低，極易受內(nèi)外在因素影響而患病[1]。近年來，隨著中國老齡化社會不斷加重，導(dǎo)致高血壓疾病發(fā)生率不斷增加，而臨床患者對于高血壓的知曉率及控制率卻并不高[2]。因此，有必要采取有效措施干預(yù)，提高患者對高血壓的認(rèn)知情況，并盡早對其病情進行控制，從而保障其健康。本院就100例高血壓病高危風(fēng)險患者采用社區(qū)過濾式篩查管理干預(yù)開展研究，報道如下。

表 高血壓高危人群血壓控制率、相關(guān)疾病發(fā)生率及服藥依從性對比[n（%）]

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我社區(qū)于2017年5月—2018年1月期間管理的200例高血壓病高危風(fēng)險患者，采用隨機綜合序貫法分為常規(guī)組和實驗組，各100例。實驗組男60例，女40例，年齡56～78歲，平均（67.5±1.4）歲；常規(guī)組男61例，女39例，年齡55～78歲，平均（67.4±1.3）歲。兩組患者基線經(jīng)統(tǒng)計學(xué)SPSS21.0對比分析結(jié)果顯示，（P＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義，可對比研究。

1.2 方法

常規(guī)組采用一般門診途徑發(fā)現(xiàn)篩查干預(yù)，實驗組采用社區(qū)過濾式篩查管理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：社區(qū)工作人員圍繞自身開展培訓(xùn)工作，進一步加強自身對高血壓疾病特點、發(fā)病機制及高危因素等情況進行了解。對自身綜合能力作出提升之后，工作人員針對不同患者自身情況開展高血壓流行病學(xué)及防治措施知識的傳播，諸如定期開展講座、視頻播放、健康知識宣傳手冊等，使患者能夠?qū)ψ陨砬闆r的認(rèn)知得到提升；由于高血壓患者多為老年人，雖然近年來疾病有年輕化趨勢，但針對其開展預(yù)防工作應(yīng)以年齡≥40歲人群開展，采用一次無遺漏及過濾式對其血壓進行測量并記錄，實時了解其自身情況，對于已經(jīng)確診患者因側(cè)重于傳播高血壓特點、原因及并發(fā)癥相關(guān)知識，針對其病情制定針對性治療措施；此外，密切觀察患者，并與其建立良好交互關(guān)系，了解其面對疾病所產(chǎn)生的顧慮，如存在負(fù)性心理等情況應(yīng)及時實施心理疏導(dǎo)，使其負(fù)性心理得到緩解；同時，謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥，嚴(yán)格按照相應(yīng)劑量、給藥方式進行給藥，并將藥物可能引起的不良反應(yīng)進行告知，協(xié)助其做好充分的心理準(zhǔn)備，從而準(zhǔn)確提高高血壓的診療及控制效果。

1.3 研究指標(biāo)

觀察干預(yù)效果，包括高血壓高危人群血壓控制率、相關(guān)疾病發(fā)生率及服藥依從性，并采用疾病認(rèn)知程度評分對患者進行評定。

疾病認(rèn)知程度評分采用我院自制的調(diào)查表作為評判標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明認(rèn)知程度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究數(shù)據(jù)處理采取SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展，計數(shù)數(shù)據(jù)以百分比（%）表示，采用卡方χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用獨立配對t檢驗；當(dāng)P＜0.05時，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 高血壓高危人群血壓控制率、相關(guān)疾病發(fā)生率及服藥依從性對比

實驗組高血壓高危人群血壓控制率及服藥依從性與常規(guī)組相比明顯要高，相關(guān)疾病發(fā)生率與常規(guī)組相比要低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

2.2 疾病認(rèn)知程度評分對比

實驗組疾病認(rèn)知程度評分（88.96±1.65）分，常規(guī)組疾病認(rèn)知程度評分（70.24±1.54）分，實驗組與常規(guī)組相比明顯要高，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=82.942，P=0.000）。

3.討論

高血壓是臨床常見疾病，具有高發(fā)、易發(fā)、并發(fā)癥多、治療周期長等特點，且目前臨床針對高血壓患者并無準(zhǔn)確治愈方案，而隨著疾病不斷發(fā)展，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病、腦血管意外、心力衰竭及心肌梗死等危急疾病，嚴(yán)重影響其健康及生命安全[3-4]。據(jù)臨床資料[5]記載，目前針對高血壓病患者多采用藥物控制，利用藥物穩(wěn)定其血壓及水平來對其病情進行控制，除此之外國際上多采用健康治療體系干預(yù)，即通過將醫(yī)院與社區(qū)進行相互結(jié)合，增強對患者的檢測工作。但是對我國部分醫(yī)療機構(gòu)開展的調(diào)查結(jié)果顯示，我國該治療方案處于起步階段，整體工作流程存在欠缺，其篩查管理中存在部分問題。因此，針對社區(qū)內(nèi)人員有必要進一步作出提升，通過對其開展健康管理、健康教育、健康指導(dǎo)、健康咨詢及健康研究等工作，促使其整體得到提升，進而提高整個社區(qū)的工作質(zhì)量。在實際應(yīng)用過程中，通過采用社區(qū)過濾式篩查方式干預(yù)，能夠準(zhǔn)確使患者自身對于疾病相關(guān)知識的了解程度在社區(qū)工作人員干預(yù)下得到明顯提升，并在充分了解自身病情及實際情況之后積極主動配合治療及相關(guān)工作開展，促使臨床早期干預(yù)效果得到提升，以更準(zhǔn)確的控制患者病情[6]。本研究結(jié)果，實驗組患者疾病認(rèn)知程度評分（88.96±1.65）分，顯著高于常規(guī)組的（70.24±1.54）分，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且干預(yù)后，實驗組高血壓高危人群血壓控制率、相關(guān)疾病發(fā)生率及服藥依從性均明顯提升，證實采用社區(qū)過濾式篩查管理對高血壓病早期控制中具有顯著效果。

綜上所述，社區(qū)過濾式篩查管理的方式在高血壓病早期控制中可取得滿意效果，值得應(yīng)用于臨床推廣。