楊猛

（重慶市豐都縣人民醫(yī)院 重慶 408200）

在醫(yī)院諸多科室中，心血管內(nèi)科屬于重要的科室。為提高臨床實(shí)習(xí)效果，怎樣調(diào)動(dòng)與激起學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣，打造更為融洽的實(shí)習(xí)氛圍，確保學(xué)生可以在短時(shí)間內(nèi)把握臨床知識(shí)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有效結(jié)合，成為心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)的關(guān)鍵。在此次研究中，選取2017年7月—2018年6月來(lái)我院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的學(xué)生120人，我們主要將PBL（問(wèn)題教學(xué)法）與CBL（案例教學(xué)法）進(jìn)行有效的聯(lián)合，對(duì)其具體的臨床效果展開(kāi)回顧性分析，現(xiàn)將回顧性結(jié)果展示如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年6月來(lái)我院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的學(xué)生120人，將學(xué)生隨機(jī)分為研究組與參照組，各60人。參照組60人中，男生20人，女生40人，年齡區(qū)間為20～24歲，平均年齡為（21.3±1.0）歲。研究組60人中，男性24人，女性36人，年齡區(qū)間為20～25歲，平均年齡為（21.4±1.2）歲。通過(guò)對(duì)兩組實(shí)習(xí)生性別、年齡等一般資料的有效分析和對(duì)比，兩組患者數(shù)據(jù)差異極小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可實(shí)施組間比較。

1.2 方法

參照組實(shí)習(xí)生運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即帶教老師開(kāi)展集體的備課與討論，并制定出合理的教學(xué)方案，且一周開(kāi)展四次實(shí)習(xí)教學(xué)[1]。而研究組則運(yùn)用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法，主要是將組內(nèi)實(shí)習(xí)生劃分為6個(gè)小組，每個(gè)小組10人。在每次實(shí)習(xí)操作之前，帶教老師應(yīng)結(jié)合具體的實(shí)習(xí)內(nèi)容與實(shí)習(xí)大綱，搜尋1～2個(gè)經(jīng)典病例，并就具體的病例提出相應(yīng)的問(wèn)題，要求實(shí)習(xí)生要結(jié)合病例與相關(guān)問(wèn)題查閱典籍和資料，旨在解決一些基礎(chǔ)問(wèn)題。在參與正式的實(shí)習(xí)操作時(shí)，需要學(xué)生進(jìn)行分組討論，要求組內(nèi)成員針對(duì)病例、問(wèn)題提出自身看法，要求學(xué)生制定出初步診療計(jì)劃。而后，帶教老師需要帶領(lǐng)著實(shí)習(xí)生到指定病房開(kāi)展臨床實(shí)習(xí)，讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)的問(wèn)診與檢查操作。最后，帶教老師應(yīng)進(jìn)行全面的分析與總結(jié)，全面規(guī)范與修正實(shí)習(xí)生的行為，以求加深實(shí)習(xí)生對(duì)相關(guān)疾病的認(rèn)知[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

及時(shí)評(píng)價(jià)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)效果，主要測(cè)試內(nèi)容涉及到專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)點(diǎn)、操作擠能、病歷書(shū)寫(xiě)、病例分析等內(nèi)容，每項(xiàng)25分，總共100分。采取調(diào)查問(wèn)卷的方式來(lái)調(diào)查學(xué)生的教學(xué)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)效果對(duì)比

通過(guò)臨床教學(xué)后，參照組實(shí)習(xí)生的專(zhuān)業(yè)理論得分為（19.41±2.01）分、操作技能得分為（19.38±0.84）分、病例書(shū)寫(xiě)得分為（20.23±0.84）分以及病例分析得分為（19.79±0.86）分。而研究組實(shí)習(xí)生專(zhuān)業(yè)理論得分為（21.68±1.89）分、操作技能得分為（21.14±1.35）分、病例書(shū)寫(xiě)得分為（20.20±0.98）分以及病例分析得分為（19.87±0.97）分。通過(guò)對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，研究組實(shí)習(xí)生的專(zhuān)業(yè)理論與操作技能得分顯著高于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而兩組實(shí)習(xí)生在病例書(shū)寫(xiě)、病例分析得分上差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度對(duì)比

研究組60人中，非常滿意30人，基本滿意29人，不滿意1人，教學(xué)滿意度為98.33%；而參照組60人中，非常滿意20人，基本滿意22人，不滿意18人，教學(xué)滿意度為70.0%。從數(shù)據(jù)上來(lái)看，研究組實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿意度高于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

心血管內(nèi)科是常見(jiàn)病與多發(fā)病的重要科室，其以臨床實(shí)踐為主。對(duì)于臨床實(shí)習(xí)情況而言，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法發(fā)揮著重要的作用[3]，傳統(tǒng)的教學(xué)方法相對(duì)單一，對(duì)此，在此次研究中，醫(yī)院會(huì)根據(jù)實(shí)習(xí)生的實(shí)際情況與心血管內(nèi)科的特點(diǎn)來(lái)選用合適的教學(xué)方法，其中，PBL（問(wèn)題教學(xué)法）聯(lián)合CBL（案例教學(xué)法）教學(xué)法成為正確之選。

在此次研究中，選取來(lái)我院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的學(xué)生120人，對(duì)實(shí)習(xí)生采取 PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法，全面分析實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)效果與教學(xué)滿意度。從臨床教學(xué)結(jié)果來(lái)看，研究組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、操作技能得分要明顯高于參照組，且研究組教學(xué)滿意度高于參照組，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法的臨床教學(xué)效果甚為理想，心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生的臨床水平得到大大提高，且滿意度明顯提高，進(jìn)而值得在臨床教學(xué)中推廣與應(yīng)用。