閆宗敬

（臨沂市蘭山區(qū)婦幼保健院，山東臨沂 276000）

腫脹是骨折的常見癥狀，因?yàn)榛颊咴谠馐苤苯踊蜷g接外力作用后，發(fā)生骨折，骨髓、骨膜及周邊軟組織中血管破裂出血，骨折部位形成血腫，伴隨水腫，導(dǎo)致骨折部位腫脹異常，甚至出現(xiàn)張力性水泡[1-2]。這一癥狀會對患部血液循環(huán)產(chǎn)生影響，引起骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥，影響預(yù)后，延長住院時間，使得患者所需支付的醫(yī)療費(fèi)用增加，因此需采取合理的方式緩解骨折后腫脹。此次試驗(yàn)旨在探究血府逐瘀湯加減聯(lián)合雙柏散外敷治療下肢骨折后腫脹的療效，研究時間為2018年1—9月，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例下肢骨折后腫脹患者作為研究對象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機(jī)法，將之均分為對照組和觀察組，每組40例。患者基本資料為：（1）對照組。男性24例，女性16例，年齡最小者18歲，最大者63歲，平均年齡為（39.84±3.27）歲；其中，重度腫脹者19例，中度腫脹者12例，無水皰腫脹者9例。（2）觀察組。男性24例，女性16例，年齡最小者19歲，最大者63歲，平均年齡為（40.12±3.35）歲；其中，重度腫脹者20例，中度腫脹者12例，無水皰腫脹者8例。從性別及年齡分布、腫脹程度等基本資料上看，對照組和觀察組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究?；颊呓?jīng)X線片檢查確診，將肝腎功能不全者、有出血傾向者排除在外。

1.2 治療方法

兩組患者入院確診后，采取常規(guī)下肢骨折處理措施，予以外固定、制動處理，并且將患肢抬高，促進(jìn)血液循環(huán)，病程24 h內(nèi)間歇性冰敷。

在此基礎(chǔ)上，對照組給予血府逐瘀湯加減治療，其基本方為：甘草3 g、紅花8 g、當(dāng)歸10 g、柴胡10 g、桔梗 10 g、豬苓 10 g、川芎 10 g、生地黃 10 g、桃仁 12 g、赤芍 12 g、牛膝 15 g、澤瀉 15 g、茯苓 15 g。 1 劑/d，水煎煮至200 mL，復(fù)煎一次，早晚飯后溫服，連續(xù)服藥1周。觀察組給予血府逐瘀湯加減聯(lián)合雙柏散外敷治療，在對照組基礎(chǔ)上加用雙柏散，將薄荷、黃柏、澤蘭各100 g，以及大黃，側(cè)柏葉各200 g混合在一起，烘干，研成粉末，取適量加入溫水調(diào)制成糊狀，均勻攤在紗布上，厚度約為2 mm，外敷于骨折后腫脹處，1次/d，4～6 h后揭除，連續(xù)用藥1周。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，采用標(biāo)尺法健側(cè)對比的方式，測定患者兩側(cè)下肢腫脹中心的周徑差值，同時，依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，評價兩組治療效果，具體標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效，3 d后肉眼可見腫脹明顯消減，出現(xiàn)皮紋，腫脹中心的周徑差值小于0.5 cm；（2）有效，治療3～6 d后可見腫脹減輕，腫脹中心的周徑差值為0.5～1.0 cm；（3）無效，不符合上述指征者。其中，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料表現(xiàn)為[n（%）]的形式，兩組采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對比；計量資料表現(xiàn)為（±s）的形式，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后下肢腫脹中心周徑差值對比

治療前，兩組下肢腫脹中心周徑差值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療 3 d及治療 7 d，觀察組下肢腫脹中心周徑差值均小于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療前后下肢腫脹中心周徑差值對比[（±s），cm]

表1 兩組患者治療前后下肢腫脹中心周徑差值對比[（±s），cm]

組別 治療前 治療3 d 治療7 d觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值2.68±0.32 2.71±0.35 1.102＞0.05 1.71±0.28 2.26±0.24 9.125＜0.05 0.62±0.11 1.91±0.32 9.834＜0.05

2.2 兩組治療效果對比

觀察組的治療總有效率為95.00%，高于對照組的78.50%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 討論

下肢骨折后腫脹，多由患處筋骨脈絡(luò)損傷、創(chuàng)口組織出血及體液滲出所致，會直接影響到患者的生理及心理狀態(tài)，影響患者骨折愈合速率[3-4]。血府逐瘀湯加減中，紅花、桃仁、赤芍活血通經(jīng)、散瘀止痛，當(dāng)歸補(bǔ)血活血、通痹止痛，配以柴胡、桔梗，行氣活血，豬苓、澤瀉、茯苓利水滲濕，川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛，生地黃清熱滋陰、生津養(yǎng)血，牛膝通血脈、強(qiáng)筋骨，諸藥共奏活血通經(jīng)、消腫止痛之功效。雙柏散中，大黃去瘀生新、調(diào)理血脈，側(cè)柏葉收斂止血，黃柏清熱燥濕、瀉火解毒，外敷具有祛瘀止痛、消腫生肌之功效[5-6]。內(nèi)服外敷相結(jié)合，能夠迅速消腫止痛，對于患者下肢骨折愈合有著積極意義。

此次試驗(yàn)中，對照組給予血府逐瘀湯加減治療，觀察組給予血府逐瘀湯加減聯(lián)合雙柏散外敷治療，治療3 d及治療7 d，觀察組下肢腫脹中心周徑差值均小于對照組，其治療總有效率為95.00%，高于對照組的78.50%；從中可知血府逐瘀湯加減聯(lián)合雙柏散外敷治療方案有效且可行。

綜上所述，血府逐瘀湯加減聯(lián)合雙柏散外敷可有效緩解下肢骨折后腫脹，改善預(yù)后；因此，值得采納應(yīng)用。