李金葉 ，丁召倫 ，任萍萍

（1.日照市嵐山區(qū)巨峰中心衛(wèi)生院，山東日照 276800；2.日照市嵐山區(qū)高興衛(wèi)生院，山東日照 276800）

目前，對(duì)于糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療，常規(guī)的藥物治療效果并不是很理想，隨著中醫(yī)藥技術(shù)的不斷發(fā)展，通絡(luò)行瘀法在糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥治療中得到廣泛應(yīng)用，為進(jìn)一步地探討通絡(luò)行瘀法的治療效果，該文選取該院2017年3月—2018年3月收治的43例糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取患者86例為該次研究對(duì)象，所有患者均于該院接受治療，按照隨機(jī)分配原則將所有患者分成對(duì)照組（43例）和研究組（43例），對(duì)照組患者中男19例，女24例，年齡范圍介于40～78歲，平均年齡為（61.00±3.20）歲；研究組患者中男 18 例，女 25 例，年齡范圍介于 40～80 歲，平均年齡為（64.00±3.40）歲。 兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意該次研究，并在該院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下完成。

1.2 方法

在治療前，均給予兩組患者進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)和注意事項(xiàng)等宣教，并根據(jù)患者的實(shí)際病情為其制訂合理的治療計(jì)劃，如飲食方面的控制，患者要嚴(yán)格控制自己的血糖、血壓以及血脂等。

對(duì)照組治療方法：給予常規(guī)藥物治療，即將濃度為0.9%的250 mL氯化鈉注射液加入10 μg前列地爾注射液中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周，同時(shí)給予患者胰激肽原酶腸溶片，口服，1片/次，3次/d，連續(xù)服用4周。

研究組治療方法：在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用通絡(luò)行瘀法進(jìn)行治療，即首先將濃度為0.9%的250 mL氯化鈉注射液0.45 g血全通分針劑中進(jìn)行滴注，每天一次，連續(xù)治療2周；其次通過(guò)內(nèi)服中藥，其藥方中的藥物有桂枝 10 g、黃精 10 g、黃芪 15 g、當(dāng)歸 15 g、生地 15 g、黨參 15 g、赤芍 15 g、川芎 15 g、麥冬 15 g、川牛膝15 g、雞血藤30 g，每劑以300 mL水煎服，分兩次服用，連續(xù)服用4周，同時(shí)堅(jiān)持每天以中藥進(jìn)行泡腳，主要的中藥成分有千年健15 g、雞血藤15 g、透骨草 15 g、蘇木 15 g、桂枝 10 g、桑枝 10 g 川椒 10 g、樟腦10 g、干姜10 g，每劑藥物中加500 mL水煎煮，之后冷藏，隨用隨取，在進(jìn)行用藥時(shí)，以1∶10的比例將藥物和水放入腿浴治療儀中，取恒溫40℃，將雙下膝浸泡 30 min，1次/d，連續(xù)泡 2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，同時(shí)觀察兩組患者治療后的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平，并將結(jié)果做好詳細(xì)記錄。其中治療效果以顯效、有效和無(wú)效進(jìn)行評(píng)判，以治療后，患者的臨床癥狀完全消失，血糖恢復(fù)正常水平為顯效；患者的臨床癥狀有所改善，血糖水平較治療前有明顯的變化為有效；患者的臨床癥狀無(wú)變化，且血糖較治療前越來(lái)越高為無(wú)效，以顯效和有效的例數(shù)來(lái)統(tǒng)計(jì)治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以 t檢驗(yàn)，并用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以 χ2值檢驗(yàn)，并用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)治療后，研究組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者血糖變化情況比較

經(jīng)治療后，兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2所示。

表2 兩組患者血糖變化情況比較（±s）

表2 兩組患者血糖變化情況比較（±s）

組別 空腹血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)研究組（n=43）對(duì)照組（n=43）t值P值6.34±0.21 6.95±0.24 12.543＜0.05 7.25±0.31 7.63±0.39 5.002＜0.05

3 討論

目前，我國(guó)糖尿病發(fā)病率越來(lái)越高，且隨著病情的進(jìn)一步惡化，容易導(dǎo)致周?chē)懿∽儯貏e是下肢動(dòng)脈硬化閉塞，其主要的病理改變?yōu)閯?dòng)脈粥樣變化，管壁增厚，管腔狹窄和血栓的形成，最終導(dǎo)致動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞，局部組織缺血。早期的癥狀主要為下肢困倦無(wú)力、感覺(jué)異常、麻木、膝以下發(fā)涼、間接性跛行、靜息痛等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)下肢壞疽、潰瘍[1]。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療，對(duì)抑制糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生具有非常重要的意義。臨床上，一般以常規(guī)西藥治療為主，但是研究發(fā)現(xiàn)，單一的西藥治療效果并不理想。隨著中醫(yī)藥的不斷發(fā)展，西藥結(jié)合中藥在治療糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥上取得較好的治療效果。

從中醫(yī)的角度來(lái)分析，糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥屬于“痹證”“惡脈”“脫疽”等范疇，在發(fā)病早期，由于陰虛燥熱和虧耗津液，導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣陰不足，特比是中老年，隨著年齡的增大，各個(gè)器官逐漸衰退，心氣不足、血脈虛弱等，更加容易出現(xiàn)脈道瘀滯[2]。因此，在治療糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥時(shí)，主要是以活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰、溫經(jīng)驅(qū)寒為主，該次研究通過(guò)內(nèi)服和外洗相結(jié)合治療，取得較為理想的治療效果。結(jié)果顯示，研究組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療后，研究組的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥治療過(guò)程中，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采取通絡(luò)行瘀法治療的效果明顯好于單一的常規(guī)藥物治療，能夠有效地降低患者血糖，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。