邵學(xué)鴻

北京中醫(yī)藥大學(xué) 北京 100029

《內(nèi)經(jīng)》論虛邪賊風(fēng)的篇章較多，后人多以四時(shí)不正之氣作解，但其本質(zhì)是寒熱；或混同于六淫之風(fēng)，而六淫實(shí)由運(yùn)氣說(shuō)的風(fēng)、君火、相火、濕、燥、寒六氣演變而來(lái)，此風(fēng)并非病因。時(shí)至今日，把虛邪賊風(fēng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因作比對(duì)，若能契合，則可明確其實(shí)質(zhì)。

1 “虛邪”與“虛風(fēng)”

《素問(wèn)·上古天真論》曰：“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)?！背鲇陬A(yù)防疾病的目的，上古圣人指出防避虛邪賊風(fēng)，顯然，他們是致病因素。至于虛邪，原名為虛風(fēng)，是古人在占卜時(shí)命名的。如《靈樞·歲露》少師回答黃帝“愿聞歲之所以皆同病者，何因而然”時(shí)說(shuō)：“常以冬至之日，太一立于葉蟄之宮，其至也，天必應(yīng)之以風(fēng)雨者矣。風(fēng)雨從南方來(lái)者，為虛風(fēng)，賊傷人者也。”《靈樞·九宮八風(fēng)》又曰：“因視風(fēng)所從來(lái)而占之。風(fēng)從其所居之鄉(xiāng)來(lái)為實(shí)風(fēng)，主生，長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物；從其沖后來(lái)為虛風(fēng)，傷人者也，主殺，主害者?！睆摹秲?nèi)經(jīng)》的論述中可曉虛風(fēng)之名是基于風(fēng)來(lái)的方位和功能特點(diǎn)，并與實(shí)風(fēng)相對(duì)。據(jù)二者致病與否，便有邪正之分。如《靈樞·小針解》曰：“知其邪正者，知論虛邪與正邪之風(fēng)也?！闭笆且蛴谡L(fēng)亦能中人而得名，但因他不能勝真氣，故不會(huì)造成疾病。所以，《內(nèi)經(jīng)》中凡是只言風(fēng)致病者即為虛風(fēng)。如《素問(wèn)·風(fēng)論》曰：“故風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也。”可知風(fēng)和邪都是虛風(fēng)的簡(jiǎn)稱(chēng)，合稱(chēng)為邪風(fēng)或邪氣，并包含賊風(fēng)。

依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》占卜虛風(fēng)時(shí)的記載，我們可以設(shè)想占卜者是坐北朝南，置龜于面前，龜殼頭南尾北。灼龜時(shí)如果自龜尾往前開(kāi)裂為風(fēng)雨從占卜者所居之鄉(xiāng)北方來(lái)為實(shí)風(fēng)；自龜頭沖向后開(kāi)裂即從占卜者南方來(lái)為虛風(fēng)。記得少年時(shí)代與小伙伴割草時(shí)經(jīng)常用香附草桿預(yù)測(cè)陰晴天，兩人南北相對(duì)而立，分別從兩頭對(duì)撕。如同占卜，以撕開(kāi)后形成的圖案斷定明日是否下雨。

2 “虛風(fēng)”實(shí)質(zhì)

從“愿聞歲之所以皆同病者，何因而然”知曉，黃帝意在了解一年中各種相同疾病的病因，少師歸結(jié)為虛風(fēng)。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看臨床皆同病這一現(xiàn)象，實(shí)為傳染病無(wú)疑，虛風(fēng)的實(shí)質(zhì)即病原微生物。當(dāng)今為防止傳染病流行采取的方法是切斷傳播途徑，與“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”一致，并在《靈樞·九宮八風(fēng)》指出了圣人躲避虛風(fēng)所秉持的觀念。曰：“謹(jǐn)候虛風(fēng)而避之，故圣人日避虛邪之道，如避矢石然，邪弗能害，此之謂也。”這種為預(yù)防疾病所采取的高度警惕性，是人類(lèi)的本能，不分古今。

是否古人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到虛風(fēng)的內(nèi)涵即今日病原微生物，可將《內(nèi)經(jīng)》記載的瘧疾和癘風(fēng)與西醫(yī)溝通加以證明。《素問(wèn)·瘧論》明確指出：“夫痎瘧皆生于風(fēng)?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)致病因素為瘧原蟲(chóng)。《素問(wèn)·風(fēng)論》曰：“癘者，有榮氣熱胕，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風(fēng)寒客于脈而不去，名曰癘風(fēng)?！薄端貑?wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》又曰：“病大風(fēng)，骨節(jié)重，須眉?jí)?，名曰大風(fēng)。刺肌肉為故，汗出百日，刺骨髓，汗出百日，凡二百日，須眉生而止針?！睆膶?duì)癘風(fēng)癥狀的記載看，即西醫(yī)的麻風(fēng)病，病因?yàn)槁轱L(fēng)桿菌。兩種病同為虛風(fēng)所致，而非寒暑，從而證明虛風(fēng)的本質(zhì)即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病原微生物。

據(jù)《靈樞·歲露》所載，太一居天留之宮，分別觀察不同時(shí)辰的風(fēng)向以預(yù)測(cè)春、夏、秋疾病，與傳染病的季節(jié)性特點(diǎn)相吻合。在死亡率方面反復(fù)談及“民多死”“十有三也”“大病死者十有六”，由此判斷為惡性傳染病?！稓q露》中尚曰“其以夜半至也，萬(wàn)民皆臥而弗犯也，故其歲民少病。其以晝至者，萬(wàn)民解惰而皆中于虛風(fēng)，故萬(wàn)民多病”。從虛風(fēng)晝夜來(lái)臨與民作息時(shí)間上分辨發(fā)病多少，表明白天人群流動(dòng)增加則發(fā)病增多，不爭(zhēng)的事實(shí)是2003年預(yù)防非典正是采取的控制人群流動(dòng)這一措施。正如《靈樞·五變》所說(shuō)：“夫天之生風(fēng)者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得無(wú)殆，非求人而人自犯之。”虛風(fēng)的這些致病特點(diǎn)是遠(yuǎn)不能用六淫之風(fēng)解釋的。

3 “虛風(fēng)”之象

通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因觀衡量虛風(fēng)的致病特點(diǎn)可知，其核心即病原微生物，在無(wú)顯微鏡的上古時(shí)代，是不可能被發(fā)現(xiàn)的，也即虛風(fēng)是無(wú)象的。由于中醫(yī)是遵循《周易》有象之學(xué)的宗旨建立的，必須以象說(shuō)理，闡述其功能特點(diǎn)。為解決虛風(fēng)無(wú)象難以說(shuō)辭的癥結(jié)，便取象于烈風(fēng)，將其特點(diǎn)賦予虛風(fēng)，以闡明其致病性能。所以少師曰：“其至也，天必應(yīng)之以風(fēng)雨者矣，風(fēng)雨從南方來(lái)者，為虛風(fēng)?！憋L(fēng)雨之風(fēng)，即烈風(fēng)，與惠風(fēng)相對(duì)應(yīng)。如《靈樞·歲露》所說(shuō)：“諸所謂風(fēng)者，皆發(fā)屋，折樹(shù)木，揚(yáng)沙石，起毫毛，發(fā)腠理者也?！绷绎L(fēng)之象昭然可見(jiàn)，其威力舉目自明?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》一語(yǔ)中的，曰：“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨?！庇纱吮銜蕴擄L(fēng)致病如同烈風(fēng)，來(lái)勢(shì)迅猛，病情篤重，變化多端。如《素問(wèn)·風(fēng)論》所說(shuō)“故風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也，至其變化，乃為他病也，無(wú)常方，然致有風(fēng)氣也”。所致病證如《素問(wèn)·風(fēng)論》所說(shuō)：“黃帝問(wèn)曰：風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅?，或?yàn)闊嶂校驗(yàn)楹?，或?yàn)榘O風(fēng)，或?yàn)槠荩驗(yàn)轱L(fēng)也，其病各異，其名不同。”又如《素問(wèn)·評(píng)熱病論》論述陰陽(yáng)交、風(fēng)厥、勞風(fēng)、腎風(fēng)四種病，近似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的感染性疾病，同為重證。

4 “賊風(fēng)”本質(zhì)與偏枯

賊風(fēng)與虛風(fēng)的立象基礎(chǔ)是烈風(fēng)，并借助烈風(fēng)之力及其性質(zhì)以說(shuō)明邪風(fēng)的致病特點(diǎn)。今天看來(lái)虛風(fēng)的實(shí)質(zhì)即病原微生物，賊風(fēng)的本質(zhì)又是什么，仍需從《內(nèi)經(jīng)》的相關(guān)論述中求解?！鹅`樞·賊風(fēng)》載：“黃帝曰：夫子言賊風(fēng)邪氣之傷人也，令人病焉，今有其不離屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非必離賊風(fēng)邪氣，其故何也？”可見(jiàn)賊風(fēng)中人不可預(yù)知?！鹅`樞·歲露》少師與黃帝談?wù)撡\風(fēng)邪氣入侵人的特點(diǎn)時(shí)又說(shuō)：“賊風(fēng)邪氣之中人也，不得以時(shí)，然必因其開(kāi)也，其入深，其內(nèi)極病，其病人也卒暴。”從中知曉賊風(fēng)致病不似虛風(fēng)具有季節(jié)性特點(diǎn)。

接下來(lái)《靈樞·歲露》揭示了賊風(fēng)邪氣中人卒然暴死暴病必因于“三虛”，即“乘年之衰，逢月之空，失時(shí)之和，因?yàn)橘\風(fēng)所傷，是謂三虛”。何種疾病具備這三個(gè)條件才能發(fā)病，《靈樞·九宮八風(fēng)》給出了答案，曰：“其有三虛而偏中于邪風(fēng)，則為擊仆偏枯矣?！彬?yàn)之于臨床正與偏枯的發(fā)病吻合?！鹅`樞·熱病》又曰：“偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂?！薄鹅`樞·刺節(jié)真邪論》又進(jìn)一步闡述其機(jī)理，曰：“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯。”東漢張仲景在《金匱要略》中曰：“夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，脈微而數(shù)，中風(fēng)使然?！辈⒅赋霭肷聿凰斓牟C(jī)是“賊邪不泄，或左或右”。顯然，張仲景所論中風(fēng)與《內(nèi)經(jīng)》一脈相承。

毋庸置疑，中醫(yī)偏枯一證即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦梗塞或腦溢血疾病，而動(dòng)脈粥樣硬化致使血壓升高是發(fā)病的基礎(chǔ)，動(dòng)脈粥樣硬化的形成與飲食有直接關(guān)系，此正與中醫(yī)的認(rèn)識(shí)一致。如《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》曰：“凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發(fā)泄，肥貴人則高粱之疾也?！贝罅颗R床證明，長(zhǎng)期不節(jié)制的進(jìn)食肥甘油膩食物，常常導(dǎo)致血脂、血糖、尿酸等生化指標(biāo)異常，是造成脂肪肝、痛風(fēng)、糖尿病、高血壓、中風(fēng)等疾病的重要原因，賊風(fēng)的實(shí)質(zhì)則不言而喻。在古人心目中雖然意識(shí)到中風(fēng)等屬于膏粱之病，但因飲食并非直接原因，因此把個(gè)中原因歸結(jié)為賊風(fēng)。之所以以賊風(fēng)命名，尚可就中風(fēng)突然的發(fā)病特點(diǎn)加以領(lǐng)會(huì)，猶如竊賊盜物，了無(wú)跡象，瞬間發(fā)生，后果凸現(xiàn)，故名之。

5 邪風(fēng)確立者

《素問(wèn)·上古天真論》曰：“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)?！笨梢?jiàn)，上古圣人非一人，諸如伏羲、神農(nóng)、黃帝等等，位居第一的應(yīng)是太昊帝宓羲氏。在人類(lèi)用舊石器進(jìn)至新石器時(shí)代，皆以女性為中心而結(jié)成家族氏族之社會(huì)，伏羲氏乃畜牧?xí)r代之女圣人，道家尊為西王母?！吨芤住は缔o》曰：“于是始作八卦，以通神明之德，以類(lèi)萬(wàn)物之情?！狈耸贤醭ǘ加谂撩谞柛咴母呱街?，后世神話稱(chēng)為瑤臺(tái)、閬風(fēng)、玄圃（見(jiàn)《水經(jīng)注》），西王母之所居，西字即棲字。八卦之中，乾為王，坤為母，伏羲氏道合乾坤，故為西王母。史載伏羲氏風(fēng)姓，巽卦為風(fēng)，又為長(zhǎng)女，長(zhǎng)女承位，如風(fēng)之主生，長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物。再者，《山海經(jīng)·西山經(jīng)》記載西王母“是司天之厲及五殘”，厲即癘，如《內(nèi)經(jīng)》亦有癘風(fēng)之名，與虛風(fēng)特點(diǎn)正相似，是為佐證?？装矅?guó)序《尚書(shū)》曰：“伏羲、神農(nóng)、黃帝之書(shū)，謂之三墳?！苯饎⑼晁卦凇端貑?wèn)玄機(jī)原病式》序中說(shuō)：“夫醫(yī)教者，源之伏羲，流于神農(nóng)，注于黃帝?！比绱丝磥?lái)，邪風(fēng)說(shuō)的確立者非伏羲莫屬，神農(nóng)和黃帝繼承并倡導(dǎo)之，《內(nèi)經(jīng)》是由口傳而至黃帝成文的醫(yī)學(xué)結(jié)晶，其中的陰陽(yáng)理論亦是源自《周易》，并在其象學(xué)原則指導(dǎo)下闡明臟腑及其功能特點(diǎn)。

6 結(jié)語(yǔ)

綜上分析可知，虛邪賊風(fēng)并非風(fēng)，虛邪實(shí)為虛風(fēng)，代表天之所生病原微生物；膏粱厚味，飲食不節(jié)的弊端是產(chǎn)生賊風(fēng)的病理基礎(chǔ)?；诠湃说乃季S方法，假烈風(fēng)之象詮釋邪風(fēng)的致病性能，致使存在而無(wú)形的虛風(fēng)得以清晰地展現(xiàn)出來(lái)，從已發(fā)現(xiàn)病原微生物的今天看不失為睿智之舉。烈風(fēng)是最具破壞力的自然現(xiàn)象，病毒細(xì)菌是戕害人體尤重的天生微生物，二者具有主殺主害的共性，所以虛風(fēng)與烈風(fēng)每相提并論。