孫 默

（遼寧省婦幼保健院兒科，遼寧 沈陽 110005）

支氣管哮喘作為常見的呼吸道炎癥，表現(xiàn)出慢性咳嗽、喘息、呼吸延長、呼吸急促等臨床癥狀，空氣污染、變應(yīng)原、病毒感染、支原體感染、化學(xué)刺激、冷空氣等均是該病的觸發(fā)因素。兒童支氣管哮喘發(fā)作最關(guān)鍵的觸發(fā)因素是感染[1]，如何減少觸發(fā)因素，以達控制哮喘發(fā)作的目的，是兒科領(lǐng)域一直關(guān)注的重點。我院近年來治療支氣管哮喘患兒時，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，輔助使用了槐杞黃顆粒，調(diào)節(jié)患兒免疫功能，使治療效果得以加強，今作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集我院于2016年7月至2018年9月治療的支氣管哮喘患兒68例。所選患兒都遵循“兒童支氣管哮喘診斷與防治指南”[2]中的診斷標準，患兒及其家長自愿配合本研究。排除合并心、肝、腎、肺嚴重功能障礙，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，藥物過敏，伴有呼吸衰竭。根據(jù)治療方法進行分組，常規(guī)組（34例）男20例，女14例；年齡2～11歲，平均（6.0±1.6）歲；病程2～10 d，平均（4.3±0.6）d。實驗組（34例）男21例，女13例；年齡2～12歲，平均（5.8±1.4）歲；病程3～11 d，平均（4.2±0.4）d。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患兒臨床資料無明顯差異（P＞0.05），可比性佳。

1.2 方法：兩組均進行霧化吸入糖皮質(zhì)激素，口服白三烯受體拮抗劑治療。常規(guī)組給予常規(guī)西醫(yī)治療：吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字H20140475），2歲以下患兒0.5 mg次，2次/天；2歲及以上患兒1 mg/次，2次/天。孟魯司特鈉片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083372）口服，4.0 mg/次，1次/天，夜晚服用。連續(xù)治療3個月。實驗組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，輔助使用槐杞黃顆粒：槐杞黃顆粒（啟東蓋天力藥業(yè)有限公司，國藥準字B20020074）口服，3歲以下患兒5.0 g/次，2次/天；3歲及以上患兒10.0 g/次，2次/天。連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標：①治療效果：療效評定標準[3]：顯效：臨床癥狀消失，肺功能改善狀況突出，哮鳴音消失；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肺功能改善狀況較明顯，哮鳴音減少；無效：臨床癥狀未減輕，甚至加重，肺功能未改善，哮鳴音仍存在。治療總有效率=顯效率+有效率。②復(fù)發(fā)情況：隨訪3個月，記錄患兒哮喘復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：SPSS21.0分析數(shù)據(jù)。計量資料（）、計數(shù)資料分別以t、χ2檢驗。P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比：常規(guī)組治療總有效率為79.41%（27/34）：顯效率為32.35%（11/34），有效率為47.06%（16/34），無效率為20.59%（7/34）；實驗組治療總有效率為94.12%（32/34）：顯效率為61.76%（21/34），有效率為32.35%（11/34），無效率為5.88%（2/34）；實驗組治療總有效率較常規(guī)組高，兩組對比組間差異明顯（χ2=4.202，P=0.041）。

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況對比：隨訪3個月后，常規(guī)組患兒有8例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為23.53%；實驗組患兒有2例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.88%；實驗組復(fù)發(fā)率較常規(guī)組低，兩組對比組間差異明顯（χ2=4.221，P=0.040）。

3 討 論

支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特征，會對患兒機體健康造成嚴重影響。支氣管哮喘通常病程較長，隨著病情發(fā)展，患兒可能會出現(xiàn)肺炎、肺氣腫等嚴重病癥[4]。臨床治療兒童支氣管哮喘時，藥物療法是最為多用的治療手段，其中，膽堿藥、茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素等都可發(fā)揮出較為理想的效果。本研究給予常規(guī)組患兒西醫(yī)治療，使用的藥物包括孟魯司特鈉片、吸入用布地奈德。孟魯司特鈉片屬于選擇性白三烯受體抑制劑，可抑制哮喘患兒體內(nèi)大量的白三烯受體，減少支氣管痙攣，進而緩解哮喘癥狀；布地奈德是糖皮質(zhì)激素類藥物，有強效的抗過敏與抗炎作用，可有效緩解嚴重支氣管哮喘患兒的臨床癥狀。觀察常規(guī)組結(jié)果可知，常規(guī)西醫(yī)治療在改善患兒哮喘方面有一定療效，但復(fù)發(fā)率較高。鑒于此，本研究對實驗組患兒加用了槐杞黃顆粒。

槐杞黃顆粒由黃精、枸杞子、槐耳菌質(zhì)組方，可發(fā)揮滋補肝腎、潤養(yǎng)心肺、益氣滋陰之功效[5]。其中，黃精具有潤肺健脾、養(yǎng)陰補氣的作用；枸杞子能促進脾臟T細胞增殖，具有調(diào)節(jié)免疫功能、抗氧化的作用；槐耳菌質(zhì)中含有槐耳菌質(zhì)多糖，生物活性很高，可刺激T淋巴細胞分化、增殖，具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能的作用。研究指出[6]，槐杞黃顆?？善窖a氣陰，適用于體質(zhì)虛弱、氣陰兩虛的支氣管哮喘患兒。其作用機制是：槐杞黃顆粒能夠糾正細胞因子（Th1/Th2類）失衡，抑制Th2細胞免疫功能亢進，減少免疫球蛋白E的合成表達，控制炎性介質(zhì)釋放；同時，槐杞黃顆粒還能夠加強Th1細胞的免疫功能，減少免疫球蛋白E的合成，減輕喘息，并起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患兒治療總有效率高于常規(guī)組，可見槐杞黃顆粒能夠進一步提高臨床療效，促進患兒恢復(fù)；實驗組患兒復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，說明槐杞黃顆粒在預(yù)防復(fù)發(fā)方面的效果顯著。綜上所述，在治療兒童支氣管哮喘時，輔助使用槐杞黃顆粒，可調(diào)節(jié)患兒的免疫功能，加強治療效果，降低復(fù)發(fā)率，臨床可予以推廣。