王曉蕓

（湖口縣人民醫(yī)院，江西 九江 332500）

胃腸道疾病近年來發(fā)生率持續(xù)上升，此類疾病中部分疾病僅給予傳統(tǒng)藥物治療難以取得良好療效，遂需給予手術(shù)治療[1]。不過手術(shù)治療本身具有一定創(chuàng)傷性，實(shí)施手術(shù)后患者創(chuàng)口部位易發(fā)生感染。切口感染發(fā)生后，患者主要表現(xiàn)為切口紅腫、滲液，感染嚴(yán)重者出現(xiàn)體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升，甚至全身性感染，危及患者生命健康[2]。臨床護(hù)理活動中如何有效預(yù)防此類手術(shù)患者切口感染至為關(guān)鍵，本文為探析護(hù)理干預(yù)用于胃腸道手術(shù)患者切口感染預(yù)防中的應(yīng)用價值，選取58例患者完成研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2017年1月至2019年10月本院接收的58例行胃腸道手術(shù)患者，經(jīng)信封法分組，護(hù)理干預(yù)組及傳統(tǒng)組各29例，護(hù)理干預(yù)組男女之比為16∶13，平均（43.58±4.33）歲，傳統(tǒng)組男女之比為17∶12，平均（43.84±4.36）歲，組間基線數(shù)據(jù)對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：傳統(tǒng)組術(shù)前給予患者病情評估、基礎(chǔ)知識宣教，術(shù)中配合醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)后持續(xù)監(jiān)測患者生命體征、手術(shù)切口恢復(fù)情況。護(hù)理干預(yù)組給予傳統(tǒng)護(hù)理同時落實(shí)針對性護(hù)理干預(yù)，詳情如下。

1.2.1 術(shù)前干預(yù)：做好手術(shù)前宣教工作，提高患者對手術(shù)治療的認(rèn)知，并通過手術(shù)預(yù)演增強(qiáng)其手術(shù)主動配合能力。掌握患者心理變化，針對部分過度緊張者，利用注意力分散法，讓患者看書、看電影等，分散其對將要開展的手術(shù)的注意力。術(shù)前指導(dǎo)患者禁食、禁水，做好胃腸道準(zhǔn)備，并于手術(shù)開始前調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度，對術(shù)中輸注液體、沖洗液體充分加熱，避免術(shù)中低體溫發(fā)生。

1.2.2 術(shù)中干預(yù)：術(shù)中強(qiáng)化手術(shù)切口護(hù)理，醫(yī)師做好手術(shù)切口后及時給予全層保護(hù)器保護(hù)手術(shù)切口，防止糞便、細(xì)菌等污染物對手術(shù)切口造成污染，術(shù)中嚴(yán)格落實(shí)無菌操作，施術(shù)醫(yī)師穿戴好無菌衣后僅允許在無菌區(qū)活動，完成手術(shù)切皮的刀片、器械不再重復(fù)使用。將胃腸道斷端進(jìn)行吻合時需進(jìn)行嚴(yán)格消毒，縫合完成時，使用吸附性強(qiáng)的敷料對手術(shù)切口進(jìn)行覆蓋。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù)：患者手術(shù)結(jié)束后，減少病室人流量，控制探患者員出入，避免病菌攜入、粉塵飄散，并將患者病服、床單、被褥清洗消毒。強(qiáng)化查房制度，每1 h查房1次，記錄患者手術(shù)切口有無滲液、紅腫情況。做好知識宣教，指導(dǎo)患者及其家屬如何進(jìn)行手術(shù)切口護(hù)理，康復(fù)期間當(dāng)避免弄濕敷料、擠壓傷口、觸碰傷口，術(shù)后若疼痛嚴(yán)重當(dāng)立即聯(lián)系護(hù)理人員接受相應(yīng)藥物鎮(zhèn)痛，防止疼痛增加炎性因子生成影響傷口愈合。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者手術(shù)切口感染情況，并以VAS視覺模擬評分法完成患者疼痛評估，分值0～10分，疼痛越強(qiáng)則患者獲得分值越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)組及傳統(tǒng)組切口感染發(fā)生情況：護(hù)理干預(yù)組未出現(xiàn)切口感染，切口感染發(fā)生率為0.0%，傳統(tǒng)組出現(xiàn)切口感染3例，切口感染發(fā)生率為10.3%，護(hù)理干預(yù)組切口感染發(fā)生率顯著更低（χ2=10.859，P=0.001）。

2.2 護(hù)理干預(yù)組及傳統(tǒng)組術(shù)后VAS評分對比：護(hù)理干預(yù)組術(shù)后VAS評分為2.51±0.63分，傳統(tǒng)組4.21±0.89分，護(hù)理干預(yù)組術(shù)后VAS評分顯著更低（t=7.214，P=0.001）。

3 討論

胃腸道疾病臨床治療中手術(shù)治療方案應(yīng)用較多，切口感染為手術(shù)治療后常見并發(fā)癥，對患者康復(fù)有較大影響，臨床護(hù)理互動中如何改善切口感染問題一直為研究熱點(diǎn)[3]。

切口感染的發(fā)生與患者術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中手術(shù)是否嚴(yán)格落實(shí)無菌操作、術(shù)后切口護(hù)理等密切相關(guān)，傳統(tǒng)護(hù)理方法用于切口感染預(yù)防中效果有限，遂需進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理方案[4]。

護(hù)理干預(yù)指通過護(hù)理措施，對患者臨床治療效果、治療后不良反應(yīng)、并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)，在此類患者護(hù)理干預(yù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理干預(yù)，保證患者心理、生理狀態(tài)良好，為手術(shù)治療奠定良好基礎(chǔ)，術(shù)中強(qiáng)化無菌操作，提高術(shù)中安全性，避免術(shù)中感染，術(shù)后強(qiáng)化病室管理，做好知識宣教及疼痛護(hù)理，防止術(shù)后感染發(fā)生。有研究認(rèn)為，術(shù)后疼痛時影響患者傷口愈合的重要原因，疼痛刺激切口局部炎性因子生成，導(dǎo)致切口愈合延緩，加重感染風(fēng)險，對此，做好疼痛護(hù)理也是預(yù)防感染的有利條件[5]。本次觀察中護(hù)理干預(yù)組疼痛評分更低，切口感染發(fā)生率更低（P＜0.05），充分證明給予此類病患護(hù)理干預(yù)可預(yù)防切口感染發(fā)生。

綜上所述，給以有效護(hù)理干預(yù)措施可避免胃腸道手術(shù)患者出現(xiàn)切口感染，本次護(hù)理干預(yù)方法可為臨床借鑒。