宋 雪

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

注射與輸液是護理人員日常工作最常見的護理操作，由于心理狀況、操作技能、工作環(huán)境等多方面因素的影響，在此類操作過程中護理人員常發(fā)生針刺傷[1]。針刺傷是指針頭刺傷醫(yī)護人員的皮膚或黏膜，引發(fā)皮膚出血或不出血的意外傷害。針刺傷是護理人員常見職業(yè)暴露，易引發(fā)血源性疾病傳播[2]。因此，為進一步了解解護理人員針刺傷發(fā)生情況及其自我防護，并針對問題提出對應護理干預措施，本文選取我院的120名護理人員作為臨床研究對象，對護理人員的針刺傷情況作深入調(diào)查，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究選取我院的120名護理人員作為臨床研究對象，其中男性6名，女性114名，年齡18～51歲，平均（32.67±1.46）歲；護齡0.4～29歲，平均（16.81±2.72）年；護齡：1～5年40名，6～10年45名，10年以上35名；科室：內(nèi)科23名，外科37名，婦科24名，兒科36名；學歷：中專25名，大專54名，本科及以上41名；職稱：實習護士26名，護士63名，護師21名，主管護師5名，副主任護師3名，主任護師2名。

1.2 方法：統(tǒng)計醫(yī)院感染科護理人員基本資料，同時參考國內(nèi)相關資料，自行設計護理人員針刺傷調(diào)查問卷表表，采用無記名的方式進行問卷調(diào)查，要求護理人員仔細、獨立、如實填寫。調(diào)查表內(nèi)容主要包括年齡、性別、學歷、科室、護齡時間、是否接受過職業(yè)防護教育、在靜脈采血、輸液過程中是否戴防護用具、工作繁忙程度、心理緊張情況以及近1年內(nèi)的針刺傷發(fā)生情況（針刺傷發(fā)生時間、次數(shù)、部位、類別以及防護處理措施）、針刺傷感染情況、針刺傷知識掌握情況、針刺傷后護士心里反應情況等。

2 結果

2.1 護士針刺傷發(fā)生情況：120名護理人員中共有98名護理人員發(fā)生過針刺傷，針刺傷發(fā)生率為81.67%；共發(fā)生針刺傷次數(shù)341次。不同護齡針刺傷情況：護齡在1～5年針刺傷人數(shù)為38人（95.00%），6～10年針刺傷人數(shù)為39人（86.67%），10年以上針刺傷人數(shù)為21人（60.00%）。受傷次數(shù)：0次22人（22.45%），1～2次19人（19.39%），3～4次59人（60.20%），5～6次12人（12.24%），7～8次6人（6.12%），9次以上2人（2.04%）。針刺傷發(fā)生環(huán)節(jié)：加藥過程中51人（14.96%），拔針42人（12.32%），更換針頭92人（26.98%），灰回套針帽81人（23.76%），注射或抽血前64人（18.77%），其他11人（3.23%）。針刺傷發(fā)生原因：患者躁動157人（46.04%），工作忙亂或粗心93人（27.27%），徒手分離針頭或回套針帽73人（21.41%），被其他操作者刺傷18人（5.28%）。

2.2 護士針刺傷后理情況：消毒、包扎處理例數(shù)31人（31.63%），擠出局部血液、沖洗例數(shù)20人（20.41%），注射乙肝免疫球蛋白例數(shù)17人（17.35%），對患者檢測HBV、HIV、HVV例數(shù)14人（14.29%），對受傷者檢查HBV、HIV、HVV例數(shù)7人（7.14%），受傷者追蹤檢測HBV、HIV、HVV例數(shù)9人（9.18%）。

3 針刺發(fā)生原因與護理對策

護士針刺傷發(fā)生原因：主要包括自我防護意識差；技術操作不規(guī)范；工作強度大；管理制度不完善。護士針刺傷護理對策：

3.1 提高護理人員對針刺傷的防護意識。醫(yī)院感染科定期對護理人員進行針刺傷相關處理的相關知識，加強血源性疾病傳播相關知識的培訓。培訓中加強標準預防，包括如何穿戴手套、佩戴口罩以及處理醫(yī)療銳器刺傷等。

3.2 規(guī)范采血及輸液操作流程。制定靜脈留置針、正確拔針、安全處理針頭的工作流程；嚴格醫(yī)療廢品處理規(guī)范，針頭拔出后直接放入利器盒，利器盒應裝2/3滿，以減少針刺傷。

3.3 合理配置人員，改善護理人員操作環(huán)境。對各崗位護理人員合理安排工作及責任，以減少工作量，避免忙中出錯。醫(yī)院可根據(jù)條件引進可收縮針頭注射器、安全留置針、安全封管液、利器盒等預防針刺傷產(chǎn)品，以減少職業(yè)暴露。

3.4 完善管理制度。針刺傷后需立即給予常規(guī)消毒、包扎、免疫處理等，并向上級報告。完善并簡化上報流程以包保障護理人員針刺傷后可在第一時間得到及時處理。尤其直接接觸艾滋病等血液傳播性疾病攜帶者的污染體液后應立即上報和處理，以防疾病傳播及感染的發(fā)生。