肖明澤

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 撫順 113008）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的宗旨是為患者提供主動(dòng)、精細(xì)、個(gè)性化的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，它不僅最大程度地滿足了患者的需求，而且也是護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)與品質(zhì)的體現(xiàn)[1]。腦梗死是老年人的常見(jiàn)病，老年人本應(yīng)安享晚年，卻被疾病及遺留的功能障礙限制正常的生活，心理打擊很大，不僅影響自身心理衛(wèi)生健康，也會(huì)影響康復(fù)治療的依從性。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年5月至2017年6月80例老年腦梗死患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)腦血管病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②腦梗死康復(fù)期；③無(wú)嚴(yán)重肝、腎、造血系統(tǒng)等其他疾??；④年齡滿60歲。排除合并老年癡呆、惡性腫瘤、精神性疾病者。男48例，女32例，年齡平均(64.11±7.04)歲，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各40例，兩組一般資料等均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均接受腦梗死常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①心理護(hù)理：腦梗死患者存在不同程度的腦神經(jīng)系統(tǒng)障礙，所以容易發(fā)生情感或行為方面的異常改變，產(chǎn)生各種各樣的負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的情緒變化，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的心理輔導(dǎo)，注意心理疏導(dǎo)的方式方法，不能僅限于言語(yǔ)安慰與鼓勵(lì)，應(yīng)為患者尋求更多的家庭社會(huì)支持，指導(dǎo)家屬多關(guān)心陪伴患者，對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)有困難的患者可通過(guò)社會(huì)求助的方法為其排憂解難。尤其是老年患者，依賴性較強(qiáng)，所以要指導(dǎo)家屬給予患者更多時(shí)間的關(guān)心與陪伴，幫助患者建立積極的治療態(tài)度。②健康教育：針對(duì)患者及家屬的接受能力，通俗易懂地向其解釋腦梗死的相關(guān)知識(shí)及預(yù)后，強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練依從性的重要性，以提高患者的信任與配合。③康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：急性期：生命體征平穩(wěn)即神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展24 h后即開(kāi)始訓(xùn)練，主要包括良肢位擺放、肢體被動(dòng)活動(dòng)，循序漸進(jìn)至能達(dá)到完全屈曲與伸直；穩(wěn)定期：可進(jìn)行床上自我輔助訓(xùn)練，如雙手交叉上舉訓(xùn)練、下肢橋式運(yùn)動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練、起坐平衡訓(xùn)練等；恢復(fù)期：此時(shí)患者的運(yùn)動(dòng)能力有所恢復(fù)，可進(jìn)行下地步行訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo)：①采用SDS、SAS對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行評(píng)估。②評(píng)價(jià)兩組患者的康復(fù)護(hù)理依從性，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、服藥、定期復(fù)查等，能按照醫(yī)囑做到5項(xiàng)為依從性佳；做到2～4項(xiàng)為一般；否則為差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較：護(hù)理前，觀察組SDS評(píng)分為（59.65±4.34）分、SAS評(píng)分為（61.23±4.74）分，對(duì)照組分別為（59.88±3.77）分、（60.90±3.81）分，比較差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SDS評(píng)分為（45.69±3.39）分、SAS評(píng)分為（45.18±4.11）分，對(duì)照組分別為（56.01±3.48）分、（52.32±4.04）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組康復(fù)護(hù)理依從性比較：觀察組依從性佳28例（70.0%），一般9例（22.5%），差3例（7.5%）；對(duì)照組依從性佳13例（32.5%），一般12例（30.0%），差15例（37.5%）；比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腦血管病已成為現(xiàn)代人十分常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，其中急性腦梗死的發(fā)病率高達(dá)75%。腦梗死的致殘率高，幾乎70%～80的患者遺留有后遺癥，自理能力低下，患者常存在不同程度的異常精神情緒[3]。近年，隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，過(guò)去的以護(hù)理疾病為中心的理念開(kāi)始向以人的認(rèn)知行為和心理為中心進(jìn)行轉(zhuǎn)變。目前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程在各大醫(yī)院得到積極的開(kāi)展，旨在為患者提供一個(gè)溫馨、舒適、安全、放心的診療環(huán)境，使患者能夠積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，擴(kuò)展了對(duì)患者關(guān)懷的層面，可使患者得到更多的支持，能夠增加患者的信任，提高患者治療信心，從而有助于提高治療的效果，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患者更快出院，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，最大程度地改善患者的身心舒適度[4]。本研究顯示，護(hù)理后，觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分明顯較對(duì)照組降低，康復(fù)護(hù)理依從性明顯提高，可見(jiàn)，加強(qiáng)老年腦梗死患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是消除其負(fù)性情緒、提高其康復(fù)護(hù)理依從性的重要途徑。