殷 佟

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院兒科，遼寧 阜新 123000）

哮喘是兒科中常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，其發(fā)病率和病死率均較高，患兒可見(jiàn)呼吸困難、胸悶、喘息、咳嗽等癥狀，還可引起心力衰竭[1]。小兒哮喘在臨床上多通過(guò)吸氧、霧化吸入、靜脈給藥等方式治療，其療效各異。霧化吸入治療可使藥物直接作用于發(fā)病部位，其起效迅速，且用藥量少，安全性高，在臨床中應(yīng)用較廣[2]。霧化吸入治療可分為超聲霧化吸入、壓縮泵霧化吸入等多種類型，本次研究就壓縮泵與超聲霧化吸入療法治療小兒哮喘的臨床療效進(jìn)行分析比較，報(bào)道如下。

表1 對(duì)比兩組患兒治療前后的心率、呼吸頻率、血氧飽和度（±s）

表1 對(duì)比兩組患兒治療前后的心率、呼吸頻率、血氧飽和度（±s）

組別 例數(shù) 心率(次/分) 呼吸頻率(次/分) 血氧飽和度(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 131±13 127±12 36±4 34±4 0.48±0.04 0.75±0.04對(duì)照組 50 128±11 140±15 37±4 39±5 0.47±0.02 0.52±0.03 t值 1.246 4.785 1.25 6.25 1.581 32.527 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的哮喘患兒納入本次實(shí)驗(yàn)，入選病例均來(lái)自2016年1月至2017年3月，病例總數(shù)為100例，采取隨機(jī)抽簽的方式將其平分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。觀察組患兒中男21例，女29例；年齡2～12歲，平均年齡（5.4±1.2）歲；病程1～18個(gè)月，平均（5.0±1.8）個(gè)月；體質(zhì)量10～17 kg，平均（13.1±1.8）kg。對(duì)照組患兒中男23例，女27例；年齡2～11歲，平均年齡（5.2±1.1）歲；病程1～17個(gè)月，平均（4.9±1.7）個(gè)月；體質(zhì)量11～17 kg，平均（13.3±2.0）kg。采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患兒性別、年齡、病程、體質(zhì)量等資料進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法：兩組患兒在入院后均給予止咳化痰、抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，給予霧化吸入治療，所用藥物為硫酸沙丁胺醇溶液，聯(lián)合布地奈德混懸液。觀察組給予壓縮泵霧化吸入，為患兒戴上面罩，給藥時(shí)壓力控制為1.5bar，速度控制為每分鐘4.5 L，每次給藥時(shí)間不得超過(guò)10 min，每天用藥2次。對(duì)照組給予超聲霧化吸入，將藥物與20 mL0.9%氯化鈉溶液混合，采用超聲霧化器吸入，每次給藥時(shí)間為30 min，每天給藥2次。兩組患兒治療周期均為7 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患兒臨床療效。顯效：患兒在用藥3 d內(nèi)呼吸保持平穩(wěn)，咳喘和肺部哮鳴音等癥狀基本消失或完全消失；有效：患兒在用藥5 d內(nèi)呼吸回復(fù)平穩(wěn)，咳喘出現(xiàn)反復(fù)，肺部哮鳴音有所減??；無(wú)效：患兒在用藥7 d后上述各項(xiàng)癥狀均未出現(xiàn)明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 對(duì)比兩組患兒治療前后的心率、呼吸頻率、血氧飽和度。

1.3.3 對(duì)比兩組患兒呼吸困難、氣急氣促、胸悶咳嗽等癥狀徹底緩解的時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行錄入、處理和統(tǒng)計(jì)，組間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，顯著水平為95%，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患兒臨床療效：觀察組患者治療總有效率（96.0%）較對(duì)照組（80.0%）更高，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患兒治療前后的心率、呼吸頻率、血氧飽和度：兩組患者在治療前的心率、呼吸頻率、血氧飽和度均無(wú)顯著差異，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在治療后，觀察組患者心率、呼吸頻率均顯著低于對(duì)照組，血氧飽和度顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.3 對(duì)比兩組患兒臨床癥狀徹底緩解的時(shí)間和住院時(shí)間：經(jīng)對(duì)比可知，觀察組患者呼吸困難、氣急氣促、胸悶咳嗽徹底緩解的時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＜0.05，可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患兒臨床癥狀徹底緩解的時(shí)間和住院時(shí)間（±s，d）

表2 對(duì)比兩組患兒臨床癥狀徹底緩解的時(shí)間和住院時(shí)間（±s，d）

組別 例數(shù) 臨床癥狀徹底緩解時(shí)間 住院時(shí)間呼吸困難 氣急氣促 胸悶咳嗽觀察組 50 1.5±0.4 2.8±1.0 4.1±1.3 7.2±2.0對(duì)照組 50 3.0±0.9 4.3±1.5 6.6±2.6 9.4±3.3 t值 10.769 5.883 6.081 4.031 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

哮喘是一類難治性疾病，目前尚無(wú)可徹底根治的辦法，臨床治療的主要方法是抑制炎癥、控制氣管痙攣，以改善患者臨床癥狀，但其醫(yī)療費(fèi)用較高，如治療方式不正確還能引起嚴(yán)重的后果[3]。霧化吸入療法是一類新型的治療小兒哮喘的方法，患兒接受度高，療效較好，可在短時(shí)間內(nèi)改善患者臨床癥狀[4]。霧化吸入療法是將藥物霧化成小霧滴，并使霧滴通過(guò)呼吸道直達(dá)支氣管和肺泡，能有效提升藥物濃度，增強(qiáng)臨床療效[5]。吳宗躍[6]的研究認(rèn)為霧化所產(chǎn)生的霧滴必須到達(dá)相應(yīng)的部位才能發(fā)揮效果，其療效與藥物濃度、霧滴的大小密切相關(guān)。由此可見(jiàn)，霧化方式的選擇直接關(guān)系到治療效果，如霧化方式合理則可起到事半功倍的效果，如霧化方式不科學(xué)則可能降低療效，甚至引起其他不良反應(yīng)[7]。壓縮泵霧化的動(dòng)力來(lái)源于壓縮空氣，其產(chǎn)生的霧滴體積小，氣溶膠微粒聚集在肺泡和小氣道上，藥物不需要經(jīng)過(guò)稀釋，足量的藥物濃度起效更快，霧滴流動(dòng)比較柔和，人體舒適度好，可有效改善呼吸氣道痙攣，預(yù)防哮喘的發(fā)作[8]。超聲霧化的動(dòng)力來(lái)源于超聲波，其霧滴體積較大，氣溶微粒聚集在大氣道上，吸入時(shí)間較壓縮泵霧化更長(zhǎng)，藥量容積較大，但藥物濃度過(guò)低，療效不夠理想。本次實(shí)驗(yàn)顯示，壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的總有效率（96.0%）顯著高于超聲霧化吸入（80.0%），患兒心率、呼吸頻率、血氧飽和度改善更為明顯，呼吸困難、氣急氣促、胸悶咳嗽徹底緩解的時(shí)間和住院時(shí)間更短，且兩組上述對(duì)比差異顯著，P＜0.05，可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由上可見(jiàn)，壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘療效顯著，建議在臨床上予以推廣。