馬超穎 劉素云

【摘要】 目的 分析探討黃蘇湯加減聯(lián)合穴位貼敷在小兒急性支氣管炎治療過程中的臨床應(yīng)用價值。方法 80例小兒急性支氣管炎患兒作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各40例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療， 觀察組患兒采用常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合黃蘇湯加減配伍穴位貼敷治療。比較兩組患兒治療效果、癥狀緩解時間。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.00%（38/40）， 明顯高于對照組的80.00%（32/40）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部啰音緩解時間分別為（3.63±1.04）、（2.47±0.67）、（1.88±0.19）、（2.73±0.34）d， 明顯短于對照組的（4.14±1.07）、（4.77±1.06）、（2.75±0.50）、（4.04±0.47）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒急性支氣管炎治療期間應(yīng)用黃蘇湯加減配合穴位貼敷， 具有顯著的臨床效果， 能夠有效減輕患兒臨床癥狀， 促進患兒快速恢復(fù)， 值得在臨床上借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】 黃蘇湯加減;穴位貼敷;小兒急性支氣管炎;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.088

小兒急性支氣管炎是一種臨床兒科發(fā)生率較高的呼吸系統(tǒng)疾病類型， 其病因主要為病毒、細菌或混合感染等， 主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣急等， 具有病情反復(fù)性發(fā)作的特點， 對患兒身體健康具有嚴重影響， 癥狀嚴重的患兒甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難， 目前針對此類疾病一般使用抗生素進行治療， 但是在用藥過程中患兒可能會出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)等不良現(xiàn)象， 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 臨床推薦在急性支氣管炎治療過程中應(yīng)用中藥治療方式， 降低對患者機體的損傷[1-3]。本文以80例急性支氣管炎患兒為研究對象， 分析探討黃蘇湯加減聯(lián)合穴位貼敷在急性支氣管炎患兒治療過程中的臨床應(yīng)用價值， 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2017年12月開封市中醫(yī)院兒科收治的80例急性支氣管炎患兒作為研究對象， 對其臨床資料進行分析， 所有患兒均符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)， 針對此次研究試驗簽訂了知情同意書， 按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組， 各40例。其中對照組患兒男24例， 女16例;年齡1～14歲， 平均年齡（7.50±2.17）歲;病程3～7 d， 平均病程（5.00±1.32）d。觀察組患兒中男25例， 女15例;年齡2～14歲， 平均年齡（8.00±2.00）歲;病程2～8 d， 平均病程（5.20±1.17）d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒采用常規(guī)西醫(yī)治療， 給予頭孢噻肟鈉60～80 mg/（kg·d）， 靜脈滴注， 分2次;氨溴索針劑， 靜脈滴注， 15～30 mg/次， 2次/d。

觀察組患兒在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合黃蘇湯加減配伍穴位貼敷進行治療， 黃蘇湯方劑組成：黃芩、桑白皮、蘇子、葶藶子、桔梗、杏仁、浙貝母、前胡各9 g， 甘草3 g， 大棗2枚。伴發(fā)熱者可加金銀花9 g、連翹9 g、柴胡6 g;伴納差者可加雞內(nèi)金8 g、陳皮6 g、炒麥芽10 g等;隨癥加減。用法用量：年齡>6歲的患兒， 1劑/d， 水煎分早晚2次溫服;年齡4～6歲的患兒， 根據(jù)患兒情況對用藥劑量進行酌減;年齡1～3歲的患兒， 每兩日1劑。穴位貼敷選擇中藥為：白芥子10 g， 延胡索20 g， 生甘遂6 g， 細辛10 g， 桂枝10 g， 萊菔子10 g， 青黛2 g， 將藥物打粉， 使用凡士林調(diào)制成膏備用， 選擇天突、大椎、膻中、雙肺俞等穴位進行貼敷， 貼敷時間為1次/d， 按年齡每次貼敷0.5～2.0 h， 連續(xù)貼敷3～5 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患兒治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒經(jīng)治療后臨床癥狀全部消失， 肺部呼吸音呈正常狀態(tài)， 未出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象;有效：患兒經(jīng)治療后臨床癥狀明顯緩解， 肺部存在干濕啰音;無效：患者經(jīng)治療后癥狀以及體征和治療前相比沒有明顯變化， 甚至存在病情加重的現(xiàn)象。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。記錄比較兩組患兒癥狀緩解時間， 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]評價患兒咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀及體征緩解時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以例（n）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 觀察組中治療顯效24例， 有效14例， 無效2例， 治療總有效率為95.00%（38/40）;對照組中治療顯效15例， 有效17例， 無效8例， 治療總有效率為80.00%（32/40）;觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒癥狀緩解時間比較 觀察組患兒咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部啰音緩解時間分別為（3.63±1.04）、（2.47±0.67）、（1.88±0.19）、（2.73±0.34）d， 對照組分別為（4.14±1.07）、（4.77±1.06）、（2.75±0.50）、（4.04±0.47）d， 觀察組患兒咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部啰音緩解時間明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒急性支氣管炎是一種兒科發(fā)生率較高的呼吸系統(tǒng)感染性疾病， 是由于細菌以及病毒感染所導(dǎo)致， 其主要病理特點為細支氣管-支氣管黏膜急性炎癥， 容易引起患兒出現(xiàn)氣管痙攣、氣道高反應(yīng)性、咳嗽等癥狀加重， 甚至出現(xiàn)哮鳴、氣急等癥狀， 患兒會伴隨發(fā)生高熱、嘔吐、腹瀉等癥狀， 針對此類疾病臨床大多采取西藥治療措施， 應(yīng)用抗菌、化痰藥物進行臨床癥狀的有效控制。但是患兒年齡較小， 會出現(xiàn)免疫功能失調(diào)、營養(yǎng)不良等現(xiàn)象， 出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象。如何改善患兒臨床癥狀， 減少抗菌素使用， 促進病情快速恢復(fù)是臨床治療小兒急性支氣管炎疾病的關(guān)鍵措施之一， 近年來， 為了降低藥物治療措施對患兒機體的損傷， 在臨床應(yīng)用過程中開始廣泛應(yīng)用中醫(yī)治療措施[5]。

本文研究數(shù)據(jù)表示， 在小兒急性支氣管炎治療過程中應(yīng)用黃蘇湯加減配合穴位貼敷具有顯著的臨床應(yīng)用價值， 分析原因如下：從中醫(yī)學(xué)角度來講， 小兒急性支氣管炎屬于“風(fēng)溫、咳嗽、肺炎喘嗽”的范疇， 臨床常見的小兒急性支氣管炎主要致病機制為風(fēng)熱犯肺或痰熱壅肺， 臨床實踐需結(jié)合患兒機體生理特征， 相關(guān)研究結(jié)果認為， 急性支氣管炎致病原因分為內(nèi)外， 包括正氣存內(nèi)、邪不可干之外， 出現(xiàn)外邪侵襲現(xiàn)象， 從患兒口鼻位置侵入人體[6]。因此在治療過程中應(yīng)該采取清熱宣肺、止咳化痰治療原則， 黃蘇湯中黃芩、桑白皮清肺熱共為君;蘇葶丸（蘇子、葶藶子）化痰止咳， 桔梗、杏仁一升一降， 宣肺降氣， 浙貝母清肺化痰， 前胡宣肺止咳， 共為臣藥;甘草調(diào)和諸藥， 大棗顧護脾胃共為佐使;諸藥合用共奏清肺化痰止咳之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究[7]證實在小兒急性支氣管炎治療過程中應(yīng)用穴位貼敷法具有安寧肺氣、下氣平喘的效果， 藥物可以通過皮膚起到更好的滲透作用。穴位貼敷法作為中醫(yī)外治法措施之一， 貼敷藥物選擇白芥子、生甘遂、延胡索等藥物， 可以達到調(diào)節(jié)氣血、宣肺止咳的效果， 其作用機制主要在于抑制氣道炎癥， 降低氣道高反應(yīng)性， 減少粘液分泌， 貼敷穴位通過透皮吸收、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)， 不僅有利于緩解患兒臨床癥狀， 對提高患兒機體免疫能力也具有積極影響， 能夠有效改善患兒咳痰喘的癥狀[8]。

常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合黃蘇湯配合穴位貼敷治療小兒急性支氣管炎， 兩者具有一定協(xié)同作用， 不僅具有良好的抗炎、抗病毒效果， 還能夠有效提高患兒肺通氣， 對改善肺循環(huán)具有積極作用， 對緩解平滑肌痙攣、舒張支氣管平滑肌具有重要意義， 還能夠有效抑制漿液分泌， 能夠充分體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病治療的優(yōu)勢， 有效降低抗菌素使用率、縮短使用時間， 可進一步深入研究。

綜上所述， 在小兒急性支氣管炎治療過程中采取黃蘇湯配合穴位貼敷進行治療， 具有顯著的臨床效果， 能夠有效改善患兒臨床癥狀， 縮短癥狀緩解時間， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-04-02]