劉顯輝 蓋州市中心醫(yī)院 （遼寧 營口 115200）

內(nèi)容提要： 目的：探討經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生臨床效果。方法：納入2016年1月～2018年1月90例前列腺增生患者根據(jù)手術(shù)分組。對照組開展常規(guī)術(shù)式，觀察組開展經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)。分析效果；手術(shù)操作時間、手術(shù)后需要沖洗的時間、尿管留置時間以及術(shù)后血紅蛋白水平；施術(shù)前后患者最大尿流率、生活質(zhì)量、IPSS評分；施術(shù)過程和術(shù)后膀胱頸攣縮、包膜穿孔等的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組效果、最大尿流率、生活質(zhì)量、IPSS評分、手術(shù)操作時間、手術(shù)后需要沖洗的時間、尿管留置時間以及術(shù)后血紅蛋白水平、施術(shù)過程和術(shù)后膀胱頸攣縮、包膜穿孔等的發(fā)生率均顯著和對照組比較有優(yōu)勢，P＜0.05。結(jié)論：前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)效果確切。

前列腺增生是中老年男性的常見疾病，發(fā)病率隨年齡增長而增加。前列腺增生導(dǎo)致尿道狹窄，增加了排尿的難度，并且內(nèi)部壓力增加。有效的治療會對患者的腎臟產(chǎn)生良性影響。傳統(tǒng)的手術(shù)長期以來被認為是治療良性前列腺增生的主要方法，但效果不理想，且并發(fā)癥的發(fā)生率很高。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)近年來已被廣泛用于治療良性前列腺增生，有更好的效果和安全性[1]。本研究分析了經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生臨床效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年1月～2018年1月90例前列腺增生患者根據(jù)手術(shù)分組。觀察組45例，年齡55～82歲，平均（68.67±4.01）歲，平均前列腺重量為（55.21±7.11）g，合并尿潴留11例，高血壓10例，糖尿病6例，冠心病2例。對照組45例，年齡56～82歲，平均（68.21±4.21）歲，平均前列腺重量為（55.11±7.78）g，合并尿潴留11例，高血壓11例，糖尿病5例，冠心病2例。兩組一般資料可比性好。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)術(shù)式，觀察組開展經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)。實施硬膜外麻醉處理，電切鏡向患者尿道內(nèi)的探入過程，經(jīng)尿道上行找出前列腺部位，觀察情況，計算尿道、精阜、輸尿管之間高度情況，明確病變。以精阜為遠端標(biāo)志，膀胱頸的6點方向逐漸向下切除操作，切除到精阜位置。若前列腺體積較大需要分段切除，徹底切除精阜結(jié)構(gòu)周圍的前列腺體，術(shù)中需確保徹底、準(zhǔn)確切除，術(shù)后對排尿情況進行觀察，給予抗感染。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比對兩組效果；手術(shù)操作時間、手術(shù)后需要沖洗的時間、尿管留置時間以及術(shù)后血紅蛋白水平；施術(shù)前后患者最大尿流率、生活質(zhì)量、IPSS評分；施術(shù)過程和術(shù)后膀胱頸攣縮、包膜穿孔等的發(fā)生率。

顯效：病灶消失，未在術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重膀胱頸攣縮、包膜穿孔等的發(fā)生率；有效：癥狀改善，患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)；無效：不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。效果=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS21.0軟件，分別進行t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組效果分析比對

觀察組效果相對對照組更高，P＜0.05。對照組顯效、有效、無效、總有效率分別是10例、20例、15例、30例（66.67%），觀察組顯效、有效、無效、總有效率分別是30例、15例、0例、45例（100.00%）。

2.2 施術(shù)前后最大尿流率、生活質(zhì)量、IPSS評分分析比對

施術(shù)前兩組最大尿流率、生活質(zhì)量、IPSS評分相似，P＞0.05；施術(shù)后觀察組最大尿流率、生活質(zhì)量、IPSS評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。

觀察組患者治療前最大尿流率、生活質(zhì)量、IPSS評分（6.11±0.36）mL/s、（4.11±0.31）分、（27.11±4.16）分，治療后最大尿流率、生活質(zhì)量、IPSS評分（23.11±6.31）mL/s、（1.11±0.21）分、（6.11±0.11）分；對照組患者治療前最大尿流率、生活質(zhì)量、IPSS評分（6.12±0.36）mL/s、（4.12±0.32）分、（27.45±4.12）分，治療后最大尿流率、生活質(zhì)量、IPSS評分（20.46±4.12）mL/s、（1.89±0.26）分、（9.12±0.15）分。

2.3 兩組手術(shù)操作時間、手術(shù)后需要沖洗的時間、尿管留置時間以及術(shù)后血紅蛋白水平分析比對

觀察組手術(shù)操作時間、手術(shù)后需要沖洗的時間、尿管留置時間以及術(shù)后血紅蛋白水平優(yōu)于對照組，P＜0.05，觀察組手術(shù)操作時間、手術(shù)后需要沖洗的時間、尿管留置時間以及術(shù)后血紅蛋白水平分別是（64.33±1.21）min、（30.62±2.11）h以及（3.62±1.11）d、（134.33±21.21）g/L。對照組手術(shù)操作時間、手術(shù)后需要沖洗的時間、尿管留置時間以及術(shù)后血紅蛋白水平分別是（89.31±1.67）min、（37.62±2.51）h以及（4.62±1.15）d、（113.33±11.25）g/L。

2.4 兩組施術(shù)過程和術(shù)后膀胱頸攣縮、包膜穿孔等的發(fā)生率分析比對

觀察組施術(shù)過程和術(shù)后膀胱頸攣縮、包膜穿孔等的發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，對照組施術(shù)過程膀胱頸攣縮、包膜穿孔、尿道狹窄、繼發(fā)性出血分別有2例、4例、2例、2例，觀察組施術(shù)過程和膀胱頸攣縮、包膜穿孔、尿道狹窄、繼發(fā)性出血分別有1例、1例、0例、1例。

3.討論

前列腺增生是一種常見的臨床疾病，具有高發(fā)病率和反復(fù)發(fā)作。隨著中國的老齡化，良性前列腺增生的發(fā)病率逐漸增加[3-4]。經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生，創(chuàng)傷小，恢復(fù)時間短。因此，該方法已廣泛應(yīng)用于良性前列腺增生的臨床治療，并逐漸成為治療良性前列腺增生的首選方法。經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)的工作電極可以產(chǎn)生足夠的射頻能量，然后將目標(biāo)組織系統(tǒng)細化成小分子，起到電凝和止血的作用。此外，手術(shù)期間的工作電流不會在患者體內(nèi)循環(huán)，從而避免對患者周圍組織和神經(jīng)的損傷，可以減少汽化和電切除綜合征的發(fā)生率[5-7]。

本研究中，對照組開展常規(guī)術(shù)式，觀察組開展經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)。結(jié)果顯示，觀察組效果、最大尿流率、生活質(zhì)量、IPSS評分、手術(shù)操作時間、手術(shù)后需要沖洗的時間、尿管留置時間以及術(shù)后血紅蛋白水平、施術(shù)過程和術(shù)后膀胱頸攣縮、包膜穿孔等的發(fā)生率均顯著和對照組比較有優(yōu)勢。

綜上所述，前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)效果確切。