王麗春

【摘要】目的 探究急性腦梗死患者應用尤瑞克林與阿替普酶靜脈溶栓共同治療的臨床療效。方法 選取我院2017年7月～2018年7月收治的84例急性腦梗死患者進行研究，所有患者以數(shù)字表隨機分組為原則分為甲組、乙組各42例，對應治療方法為阿替普酶溶栓治療、尤瑞克林+阿替普酶靜脈溶栓治療，對臨床總有效率及評分指標數(shù)據(jù)比較。結(jié)果 乙組總有效率95.24%高于甲組80.95%，有統(tǒng)計學差異性，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.086，P<0.05），治療后的神經(jīng)功能評分低于甲組，日常生活活動能力評分高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腦梗死患者采取尤瑞克林+阿替普酶靜脈溶栓治療，療效好，神經(jīng)功能、日常生活活動能力改善明顯，推廣應用價值高。

【關鍵詞】尤瑞克林;阿替普酶;急性腦梗死

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.27..02

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)性疾病，主要由腦組織血液供應不足造成腦組織發(fā)生缺氧、缺血癥狀，進而導致的壞死性改變。社會人口老齡化及人們生活壓力的加重，急性腦梗死發(fā)病率越來越高。恢復腦組織血供，改善腦組織缺血缺氧癥狀，是急性腦梗死治療的關鍵。為探究急性腦梗死應用尤瑞克林+阿替普酶靜脈溶栓治療的效果，本次研究選取該疾病患者共84例分組治療，現(xiàn)對結(jié)果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月急性腦梗死患者84例為納入本次研究的對象，納入標準：經(jīng)過影像學檢查確診為腦梗死，發(fā)病時間≤4.5小時，患者知情同意;排除標準：存在顱內(nèi)出血史患者，凝血功能異?；颊撸喜乐嘏K器功能不全患者，靜脈溶栓禁忌癥患者[1]。數(shù)字表隨機分為甲組42例、乙組42例，在甲組中包括男27例、女15例，年齡42～76歲，平均（54.3±4.6）歲，發(fā)病時間1～6h，平均（4.3±1.1）h;乙組中包括男25例、女17例，年齡44～79歲，平均（54.6±4.4）歲，發(fā)病時間1～8 h，平均（4.5±0.9）h。上述對象基本資料數(shù)據(jù)對比無差異性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者入院后均予以抗血小板聚集（靜脈溶栓的24小時后使用）、穩(wěn)定斑塊、調(diào)控血壓及血糖、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，在此基礎上，甲組患者為阿替普酶溶栓（進口藥品德國Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG;注冊證號：S20110052）治療，予以患者0.9 mg/kg阿替普酶溶栓，取10%在60 s內(nèi)靜脈推注完畢，90%在60 min內(nèi)進行靜脈泵注，最大劑量<90 mg;乙組應用尤瑞克林（生產(chǎn)單位：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司;批準文號：國藥準字H20052065）+阿替普酶靜脈溶栓，即在甲組治療的基礎上同時將0.15PNA加入100 mL生理鹽水中靜脈滴注，30 min內(nèi)完成滴注。

兩組患者的療程均為2周。

1.3 指標評估

（1）療效標準：治療2周后對患者的總有效率評估，標準如下：a顯效：患者言語及肢體功能、眩暈等癥狀基本完全改善，頭顱MAI灌注成像檢查缺血半暗帶修復，梗死、水腫癥狀完全消失，生活可以自理;b有效：患者言語及肢體功能、眩暈等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，頭顱MAI灌注成像檢查缺血半暗帶得到極明顯修復，梗死、水腫癥狀有極大的改善，在他人協(xié)助下可以自理;c無效：患者言語及肢體功能、眩暈等癥狀無變化，經(jīng)過頭顱MAI灌注成像檢查缺血半暗帶、梗死、水腫無變化，生活不能自理，總有效率=a+b/總例數(shù)×100%[2]。（2）神經(jīng)功能評分標準：NIHSS（神經(jīng)功能缺損量表，滿分45分）對患者神經(jīng)功能缺損情況（治療前后）進行評估，分數(shù)高，表示缺損嚴重[3]。（3）日常生活活動能力評估標準：應用Barthel指數(shù)評分（滿分100分）評估患者的日常生活活動能力，分數(shù)越高，表示患者日常生活活動能力改善效果越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對指標數(shù)據(jù)處理分析，（x±s）對計量資料表示，t檢驗;用百分百（%）對計數(shù)資料表示，x2檢驗;0.05為界點，存在差異性，用P<0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效結(jié)果比較

臨床療效數(shù)據(jù)對比，乙組95.24%高于甲組80.95%，，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.086，P<0.05），見表1。

2.2 評分指標對比結(jié)果

神經(jīng)功能評分、日常生活活動能力評分治療前組間結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學分析，不存在明顯差異性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），乙組患者治療后的神經(jīng)功能評分低于甲組，日常生活活動能力評分高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

急性腦梗死屬于臨床常見的一種腦血管疾病，該疾病發(fā)病機制復雜，高血壓、吸煙、糖尿病均為該疾病發(fā)生的危險因素。急性腦梗死具有起病急的特點，患者多表現(xiàn)為言語障礙、眩暈、肢體癱瘓等癥狀，對患者生活、工作造成嚴重困擾，加重了患者家庭經(jīng)濟負擔?；诖?，對急性腦梗死患者予以積極治療，對控制病情進展，改善患者癥狀，提高患者生活能力具有重要的意義。

靜脈溶栓治療能快速對閉塞血管予以改善，是目前急性腦梗死重要的療法之一。阿替普酶是由纖維蛋白、賴氨酸殘基結(jié)合形成的一種纖維酶源激活物，通過對血栓表面纖維蛋白酶原（選擇性）轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而促進血管疏通，達到治療目的。尤瑞克林是從人尿液中提取的一種組織型激肽原酶，主要通過對缺血部位微血管予以擴張，改善患者腦血流量，同時抑制神經(jīng)元凋亡，從而減輕神經(jīng)功能損傷，縮小梗死面積，保護內(nèi)皮功能，達到治療效果。對本次研究結(jié)果分析，乙組患者的總有效率比甲組高，治療后神經(jīng)功能及日常生活活動能力改善均優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），該結(jié)果提示，對于急性腦梗死治療，采取尤瑞克林+阿替普酶靜脈溶栓治療，兩者具有輔助作用，對患者臨床癥狀起到極大的改善效果，利于患者神經(jīng)功能恢復，使患者生活得到明顯改善。筆者指出因本次研究觀察時間短，未對患者的遠期療效、不良反應等方面予以觀察，在今后研究中可以進一步探討，旨在為臨床提供最佳的治療方案，降低急性腦梗死患者死亡率。

綜上所述，臨床應用阿替普酶+尤瑞克林靜脈溶栓對急性腦梗死治療，效果突出，神經(jīng)功能恢復明顯，改善了患者的生活能力，作用價值顯著，值得廣泛應用。

參考文獻

[1] 陶 紅.尤瑞克林結(jié)合阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者的療效評價[J].河北醫(yī)藥，2017，18（39）：3798.

[2] 袁 婕，呂建萌，崔小麗.尤瑞克林聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療對急性腦梗死患者神經(jīng)功能和日常生活活動能力的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（03）：159-161.

[3] 蔡永強，肖兆群，金 斌，等.尤瑞克林結(jié)合阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者的臨床療效[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2017，16（01）：29-30.

本文編輯：趙小龍