張俊雅，朱 井，唐曉曉 （張家港市第六人民醫(yī)院兒科，江蘇張家港215625）

0 引言

小兒高熱驚厥是臨床上常見(jiàn)的一種兒科急癥，發(fā)病后若不及時(shí)進(jìn)行急救處理，可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)窒息、腦部組織嚴(yán)重缺氧等并發(fā)癥，從而對(duì)患兒智力發(fā)育乃至生命安全造成嚴(yán)重威脅［1］。小兒高熱驚厥好發(fā)于6個(gè)月至4歲兒童，具有發(fā)作多次、持續(xù)時(shí)間短的特征。最初為高熱驚厥，可伴有多次反復(fù)發(fā)作，每次驚厥時(shí)間＞15 min，經(jīng)腦電圖檢查，可見(jiàn)發(fā)作14 d后為異常，預(yù)后效果不佳，也可能會(huì)發(fā)展為癲癇，退熱后7 d，其腦電圖可逐漸復(fù)常。由于患兒體溫上升過(guò)快，在12 h內(nèi)可見(jiàn)意識(shí)不清、面部抽搐、肢體抽搐、凝視、兩眼斜看等表現(xiàn)，還有部分患兒表現(xiàn)為呼吸暫停、痙攣、口吐白沫等臨床癥狀。對(duì)于小兒高熱驚厥患兒來(lái)說(shuō)，及時(shí)有效的急救治療能夠有效改善臨床癥狀，加以護(hù)理措施干預(yù)則能夠改善患兒預(yù)后，提高生存質(zhì)量。近年來(lái)，臨床中采用針對(duì)性的急救措施聯(lián)合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，取得了較為理想的效果，基于此，本研究主要探討小兒高熱驚厥患兒急救措施以及采用采用護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取張家港市第六人民醫(yī)院2017年3月至2018年3月接收的78例小兒高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象，其中男43例，女35例，體溫38.5～40.6℃，年齡 1～2（平均 1.5±0.5）歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①突然發(fā)作且意識(shí)喪失；②面部及肌肉痙攣；③氣道不暢。

1.2 方法本研究所選患兒均經(jīng)急救措施治療并加以護(hù)理措施干預(yù)，其中急救措施包括以下幾方面。①吸氧治療：高熱驚厥患兒發(fā)病后吸氧需求極大增加，將患兒呼吸道分泌物清除后應(yīng)即刻給予吸氧治療，避免缺氧，患兒逐漸恢復(fù)正常呼吸后則根據(jù)情況適當(dāng)降低氧氣的吸入量，避免肺氧中毒等癥的發(fā)生。②保持呼吸道通暢：患兒發(fā)病后應(yīng)立即將其衣領(lǐng)解開(kāi)，并采取平臥位使頭偏向一側(cè)；及時(shí)清理患兒呼吸道分泌物，避免分泌物堵塞導(dǎo)致窒息等癥；采用紗布將開(kāi)口器進(jìn)行包裹后置入患兒上下臼齒之間，避免唇舌咬傷。③控制驚厥：患兒發(fā)病后可采用藥物、針灸等方式及時(shí)控制驚厥，常見(jiàn)的藥物主要為安定類藥物。④降溫治療：對(duì)患兒進(jìn)行物理降溫，包括松解衣物、額頭冷敷等，或采用酒精對(duì)身體部位進(jìn)行擦拭，注意腹部、胸前、后頸禁止擦拭，若降溫效果不理想，需及時(shí)服用安痛定等退熱藥物進(jìn)行降溫。⑤脫水利尿治療：給予患兒甘露醇、高滲葡萄糖等治療，有效降低顱內(nèi)壓，避免引發(fā)腦水腫等并發(fā)癥。

護(hù)理干預(yù)包括以下幾方面。①監(jiān)測(cè)生命體征：密切關(guān)注患兒生命體征變化情況，及時(shí)記錄抽搐發(fā)生情況、持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間等，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療；觀察患兒體溫、心率、脈搏、血壓情況。②心理干預(yù)：對(duì)患兒及家屬進(jìn)行心理安撫，耐心解答問(wèn)題，緩解患兒及家屬焦慮等不良情緒，并告知建立良好的心理環(huán)境，取得信任；操作時(shí)準(zhǔn)確熟練，并積極進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備，使患兒家屬安心。③健康知識(shí)宣教：告知患兒家屬高熱驚厥發(fā)生的原因、注意事項(xiàng)、預(yù)防措施等，積極預(yù)防感冒、發(fā)燒等疾病。

1.3 觀察指標(biāo)①生命體征：護(hù)理前后體溫、心率、脈搏、收縮壓水平。②采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）［2］評(píng)價(jià)護(hù)理前后焦慮程度，采用 0～4分的5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高說(shuō)明焦慮程度越嚴(yán)重。③采用李克特5級(jí)評(píng)分法［3］評(píng)價(jià)患兒家屬護(hù)理前后滿意度，滿分5分，分值越高越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究數(shù)據(jù)行SPSS20.0分析，計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后生命體征比較護(hù)理后，患兒體溫、心率、脈搏、收縮壓水平較護(hù)理前均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表 1）。

表1 護(hù)理前后生命體征比較 （n＝78，x±s）

2.2 護(hù)理前后HAMA評(píng)分及護(hù)理滿意度比較護(hù)理后，患兒HAMA評(píng)分較護(hù)理前顯著降低，且護(hù)理滿意度評(píng)分較護(hù)理前顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表 2）。

表2 護(hù)理前后HAMA評(píng)分及護(hù)理滿意度比較（n＝78，x±s，分）

3 討論

小兒高熱驚厥是指由于體溫突然升高至39℃以上所發(fā)生的驚厥［4］，該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，呼吸道感染等因素均可誘發(fā)該病。患兒發(fā)病后主要表現(xiàn)為局部或全身陣攣性抽搐，且驚厥時(shí)間可持續(xù)10 s以上［5］。對(duì)于小兒高熱驚厥患兒來(lái)說(shuō)，急救治療極為重要，治療原則應(yīng)以保持呼吸道暢通、控制驚厥、預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)為主，避免驚厥復(fù)發(fā)對(duì)腦組織造成不可逆的損傷。在本研究中，對(duì)患兒進(jìn)行急救治療時(shí)，通過(guò)控制驚厥、降溫等對(duì)癥治療，有效控制了患者病情的發(fā)展。同時(shí)加以護(hù)理干預(yù)，加大了與患兒及家屬之間的溝通與交流，可幫助患兒及家屬穩(wěn)定情緒，從而提高治療依從性，間接提高了治療效果。羅矯?。?］研究結(jié)果顯示，經(jīng)急救治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)后患兒生命體征各指標(biāo)水平均有所改善，并且焦慮情緒以及護(hù)理滿意度較護(hù)理前來(lái)說(shuō)均更優(yōu)，本研究結(jié)果與之完全符合。提示小兒高熱驚厥患兒在進(jìn)行急救治療時(shí)可加以護(hù)理措施干預(yù)。但需要注意的是，患兒家屬還應(yīng)加大對(duì)患兒健康狀況的關(guān)注，積極預(yù)防呼吸道感染等疾病，從而有效預(yù)防高熱驚厥等癥的發(fā)生［7-8］。

綜上所述，對(duì)小兒高熱驚厥患兒可聯(lián)合應(yīng)用急救與護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高臨床治療效果，并緩解患兒及家屬不良情緒，間接提高護(hù)理滿意度，極大地改善了患兒的預(yù)后，可推廣使用。