唐慶栓

【摘要】目的 胺碘酮治療快速性心律失常的臨床療效分析與藥學分析。方法 以隨機的方式選取2017年1月～2018年12月期間于我院治療快速性心律失?；颊哒{(diào)查的對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法隨機選取80例患者進行調(diào)查。對80例快速性心律失常患者進行胺碘酮治療，首次靜脈推注150～300 胺碘酮并混用20 mL的0.9%氯化鈉溶液，如無效重復(fù)使用。若出現(xiàn)反復(fù)室速發(fā)作的患者，隨后繼續(xù)以0.5-1.0 mg/min維持靜脈滴注，同時口服胺碘酮600 mg/d，病情穩(wěn)定后酌情進行逐漸減量。結(jié)果 對于接受胺碘酮治療的80名快速性心律失常的患者中，治療有效共70例，總有效率為87.5%。有13名患者用藥期間出現(xiàn)收縮壓明顯下降，心率恢復(fù)正常，QRS時限延長，P-R間期治療前后均無顯著變化，Q-T間期治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療快速性心律失常取得良好的治療效果且安全性優(yōu)于其他抗心律失常藥物，值得臨床上進一步研究及推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;快速心律失常;臨床療效;藥物分析

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.25..02

人類總死亡事件中，以猝死占據(jù)死亡形式的15%～20%，心性猝死占據(jù)猝死中的75%。心性猝死以快速性心律失常占據(jù)比例最多，所以快速性心律失常成為威脅人類健康的一大殺手。[1]而心律失常是常見的心血管疾病，其種類繁多，輕重程度不一。心律失?？蓪?dǎo)致血流動力學障礙、心力衰竭、休克等極其危險的情況發(fā)生。通?？焖傩孕穆墒С０l(fā)生率較高及危害性較大。因此，深入地認識和有效地治療快速性心律失常具有非常重大的意義。本院應(yīng)用胺碘酮治療快速性心律失常，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)做如下分析[2]。

1 資料與方法

1.1 ?基本資料

以隨機的方式選取2017年1月～2018年12月期間于我院治療快速性心律失?；颊哒{(diào)查的對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法隨機選取80例患者進行調(diào)查。患者年齡為40～74歲，平均（57.0±3.5）歲，發(fā)生室性心動過速22例，發(fā)生室上性心動過速46例，發(fā)生快速心房顫動12例。參與調(diào)查的患者被醫(yī)師明確診斷為冠心病、瓣膜性心臟病、擴張型心肌病、原發(fā)性高血壓等，但無電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進或減退，慢性肺疾患，無嚴重肝腎功能不全、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、永久性心房顫動及藥物所致的心律失常[3]。自愿參與本項調(diào)查研究，簽署知情同意書，一般資料無明顯差異（P<0.05）。

1.2 ?方式

參與調(diào)查的所有患者均正常給予血管擴張劑，受體阻滯劑等治療原發(fā)病的藥物。在此基礎(chǔ)上對患者進行胺碘酮治療，首次劑量為150～300 mg，并用0.9%氯化鈉溶液20 mL稀釋，進行緩慢靜脈推注，時間大約10分鐘。觀察患者30分鐘，判斷治療是否有效果。若沒有效果，可酌情重復(fù)使用。若出現(xiàn)反復(fù)室速發(fā)作的患者，隨后繼續(xù)以0.5～1.0 mg/min維持靜脈滴注，同時口服胺碘酮600 mg/d，病情穩(wěn)定后酌情進行逐漸減量。若發(fā)生血液動力學異常，及時進行電復(fù)律治療[4]。

1.3 ?指標觀察和評價

觀察治療前后心律失常轉(zhuǎn)復(fù)情況，記錄心律、心率、血壓、P-R間期、Q-T間期、QRS時限。

1.4 ?統(tǒng)計學方式

將本文結(jié)果輸入到統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計和分析，結(jié)果以P<0.05表示時說明存在對比價值，具有臨床統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

本組80例患者中，70例有效，10例進行電復(fù)律治療，其中6例搶救成功，2例搶救無效后死亡?？傆行蕿?7.5%。對應(yīng)用胺碘酮治療的患者未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)、未出現(xiàn)藥物所致的心律失常、未出現(xiàn)使用胺碘酮后導(dǎo)致或加重的心功能不全的情況出現(xiàn)。有13名患者用藥期間出現(xiàn)收縮壓明顯下降，心率恢復(fù)正常，QRS時限延長，P-R間期治療前后均無顯著變化，Q-T間期治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

胺碘酮屬抗心律失常藥治療作用廣泛，對室性和室上性心律失常治療效果顯著。尤其對于器質(zhì)性心臟病伴心功能不全、室內(nèi)傳導(dǎo)障礙、左室肥大的患者，應(yīng)用胺碘酮終止心動過速的效果優(yōu)于其他藥物。臨床研究也證明，心肌缺血或心力衰竭時胺碘酮不影響心功能狀態(tài)及室內(nèi)傳導(dǎo)、基本無致心律失常作用，所以可以不加重心血管病的病死率，不會使心功能惡化。對應(yīng)用胺碘酮治療的患者未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)、未出現(xiàn)藥物所致的心律失常、未出現(xiàn)使用胺碘酮后導(dǎo)致或加重的心功能不全的情況出現(xiàn)，其安全性優(yōu)于其他抗心律失常藥物，臨床上也取得較好治療效果[5]。

綜上所述，胺碘酮治療快速性心律失常取得良好的治療效果且安全性優(yōu)于其他抗心律失常藥物，值得臨床上進一步研究及推廣。

參考文獻

[1] 趙 ? 新，榮 ? 陽.胺碘酮治療慢性心力衰竭合并慢性心房纖顫的臨床療效分析與藥學研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（5）：99-100.

[2] 師占紅.急診采用胺碘酮治療快速型心律失常療效分析[J].北方藥學，2018（2）：62-63.

[3] 師占紅.急診采用胺碘酮治療快速型心律失常療效分析[J].北方藥學，2018（2）：62-63.

[4] 李紹磊.胺碘酮急診治療快速型心律失常的療效分析[J].海峽藥學，2017（12）：188-189.

[5] 王再強.復(fù)方丹參滴丸結(jié)合胺碘酮對快速型心律失常的臨床效果研究[J].北方藥學，2018，15（8）.

本文編輯：吳 衛(wèi)