王運(yùn)登，孫永武，馬豫文，李 健 ，蒯鳳枝

(鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 451460)

每個(gè)人大約有206塊骨，這些骨根據(jù)需要分布在人體的不同部位，分為軀干骨、四肢骨和顱骨三大部分。全身的骨不是孤立存在的，它們彼此之間可以通過(guò)由結(jié)締組織形成的骨連接互相連接在一起形成人體的支架即骨骼。為了保證整體骨骼標(biāo)本的教學(xué)效果和經(jīng)久耐用，應(yīng)盡量選用骨質(zhì)堅(jiān)固、結(jié)構(gòu)完整和表面清潔的骨做原料。

一、制作材料及處理

完整標(biāo)本成型后的質(zhì)量一方面與制作的技術(shù)有關(guān)，另一方面與選用的制作材料密切相關(guān)。制作的完整骨骼標(biāo)本不僅要在教學(xué)上能用，還要達(dá)到好用和耐用的目的。因此，必須選用經(jīng)過(guò)正規(guī)處理的骨骼標(biāo)本。

(一)防腐固定后的骨骼處理

防腐固定后的骨骼由于受到固定液的長(zhǎng)期作用，表面的脂質(zhì)不宜清除，而這些類(lèi)脂質(zhì)的殘留會(huì)妨礙整體標(biāo)本的觀(guān)瞻。處理方法有以下幾種：

其一，將待處理的骨骼標(biāo)本放入盛有5%的NaOH溶液的容器內(nèi)加熱至50度，2～3小時(shí)后取出并用清水沖洗干凈；再放入10%的漂白粉溶液內(nèi)浸泡2～3天后取出，取出后直接在陽(yáng)光下晾曬約15天即可使用。

其二，將待處理的骨骼標(biāo)本放入盛有10%的NaOH溶液的容器內(nèi)加熱至95度，約45分鐘后取出并用清水沖洗干凈;在常溫下再放入由CaCO3和生理鹽水混合形成的乳狀液內(nèi)浸泡5周左右取出;再次用清水沖洗干凈并在陽(yáng)光下晾曬3～5天即可使用。

其三，將待處理的骨骼標(biāo)本放入50度的安替佛氏液內(nèi)浸泡3～5小時(shí)后取出并用清水沖洗干凈；再放入10%的漂白粉溶液內(nèi)浸泡2～3天后取出；再次用清水沖洗干凈并在陽(yáng)光下晾曬5～7天即可使用。

(二) 新鮮尸體骨骼處理

新鮮尸骨的處理也可以采用防腐固定骨的處理方法，需注意的是時(shí)間上均可以減少1/2。另外，也可以采用下列方法：

其一， 將待處理的新鮮尸骨標(biāo)本放入盛有10%的H2SO4溶液的容器內(nèi)浸泡約7天左右，取出后用清水清洗干凈再放入飽和的NaOH溶液內(nèi)浸泡2天，取出后再次用清水清洗干凈即可使用。

其二， 將待處理的新鮮尸骨標(biāo)本放入盛有3%的KOH溶液的容器內(nèi)浸泡約5小時(shí)，取出后再放入3%的H2O2內(nèi)浸泡約5小時(shí)取出，取出后用清水沖洗干凈即可使用。

二、 骨骼標(biāo)本的制作

制作的材料除了處理過(guò)的可隨時(shí)使用的骨骼標(biāo)本外，還需要有手鉗、尖嘴鉗、卡絲鉗、手電鉆、鐵絲、螺絲、牛皮、紙漿、氈片等輔助物品和工具。制作者必須熟悉全身骨骼結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)，能夠按照正常的位置準(zhǔn)確無(wú)誤地?cái)[放完好。

(一)脊柱的連接

準(zhǔn)備一個(gè)長(zhǎng)65～70厘米、寬約2厘米的鐵條，按照人體脊柱的正常彎曲度，將鐵條自上而下彎曲成凸向前方的頸曲、凸向后方的胸曲、凸向前方的腰曲和凸向后方的骶曲；然后將鐵條下端穿入骶管裂孔并用螺絲釘將骶骨固定在鐵條上，再依次穿入處理好的5塊腰椎、12塊胸椎和7塊頸椎；根據(jù)椎間盤(pán)在各部位厚度的不同和特點(diǎn)，用紙漿分別填充在兩個(gè)相鄰的椎體之間充當(dāng)椎間盤(pán)，待紙漿干固后，全部脊柱即連接完成。

(二)骨盆的連接

先對(duì)準(zhǔn)雙側(cè)的恥骨聯(lián)合面用氈片做成連接的軟骨。在一側(cè)恥骨聯(lián)合外側(cè)的上、下各打一個(gè)呈左右方向的孔，通過(guò)恥骨聯(lián)合并穿通氈片到對(duì)側(cè)恥骨聯(lián)合面。再在對(duì)側(cè)恥骨聯(lián)合面外側(cè)上、下各打一孔，鐵絲從一側(cè)經(jīng)過(guò)恥骨聯(lián)合面到達(dá)對(duì)側(cè)，再?gòu)纳?、下孔穿到恥骨內(nèi)面，用鐵絲固定。最后再在骶髂關(guān)節(jié)面上下各打一孔，將骶骨和髂骨穿孔后插入鐵絲擰緊即可完成骨盆的連接。

(三) 胸廓的串聯(lián)

胸骨是胸廓前面最重要的結(jié)構(gòu)，也是臨床上常用的體表標(biāo)志。找一個(gè)完整的并愈合在一起的胸骨，然后把肋骨按照正常次序排列好，先串聯(lián)第1肋骨和脊柱，左右各1塊肋骨，均有兩個(gè)接觸部位，每側(cè)用一根鐵絲串聯(lián)起來(lái)固定在椎骨橫突的后邊。以下11對(duì)肋骨分別與11個(gè)胸椎依次連接好后，再將第1肋骨的前端與胸骨的第1肋骨切跡對(duì)準(zhǔn)打孔連接。在胸骨固定后，第2至第6肋骨的前端連有肋軟骨，應(yīng)以肋軟骨的正常長(zhǎng)度與形態(tài)為準(zhǔn)，用氈片和牛皮剪接好連接在肋骨與胸骨之間。兩側(cè)的第7至第10肋骨應(yīng)分別先用氈片、牛皮剪成肋弓形狀，按要求連在胸骨和肋骨之間。第11、第12肋骨前端游離，其后端按其正常位置與胸椎連接好即可。

(四)四肢骨的串聯(lián)

四肢骨的串聯(lián)難點(diǎn)主要在于手骨和足骨的連接，其余部位相對(duì)容易。

1.手骨的連接

手骨連接可以按照以下步驟進(jìn)行：①?gòu)牡?指開(kāi)始依次與鉤狀骨、三角骨、月骨、舟骨、大多角骨和第1指骨連接。②從第4指骨開(kāi)始依次與鉤狀骨、三角骨和豌豆骨連接。③從中指開(kāi)始依次與豌豆骨、小多角骨和第2指連接。④從第1掌骨到第5掌骨要橫行串聯(lián)。串聯(lián)時(shí)要注意整個(gè)形態(tài)，尤其是拇指和食指間的距離要大于其他指間的距離。

2.其他上肢骨的連接

前臂骨有尺骨和橈骨。先在尺骨上端滑車(chē)切跡處用小剛鋸鋸成一縱行線(xiàn)狀裂隙，再用一長(zhǎng)4厘米、寬3厘米的鐵片嵌入裂隙并固定在尺骨上，接著用螺絲釘把橈骨上端連在尺骨的橈切跡上。前臂骨下端的連接主要利用橈骨。可以在橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面上打一前后方向的裂隙并裝進(jìn)一長(zhǎng)3厘米、寬2厘米的鐵片并固定，然后再將腕骨中的手舟骨固定在鐵片上。完成前臂骨的連接后，把尺骨上端滑車(chē)切跡上的鐵片連接到肱骨下端的滑車(chē)中央，連接時(shí)需要在滑車(chē)中央沿著前后方向鋸一裂隙才能把尺骨上端的鐵片插進(jìn)去，再在肱骨內(nèi)上髁和外上髁之間打一孔穿一鐵絲固定好鐵片。接下來(lái)是肩關(guān)節(jié)的連接：先從肱骨上端的肱骨頭中央向大結(jié)節(jié)的方向打一貫通孔，插入一粗鐵絲并把鐵絲上端彎成掛鉤狀。在肩胛骨的關(guān)節(jié)盂處向內(nèi)側(cè)打一孔并插入一粗鐵絲，鐵絲兩頭均彎成圓圈狀，將關(guān)節(jié)盂處的圓圈插進(jìn)肱骨上端的掛鉤。然后，分別把肩胛骨的上角固定在第2肋骨背面，下角固定在第7肋骨背面。最后是鎖骨的連接：將鎖骨的內(nèi)側(cè)端、外側(cè)端各打一孔，用鐵絲分別固定到胸骨的鎖切跡和肩胛骨的肩峰處。

3.足骨的連接

足骨的連接可以按照以下步驟進(jìn)行：①?gòu)牡?楔骨開(kāi)始依次與足舟骨、距狀骨、跟骨連接；②從第3趾骨依次與第3楔骨、骰骨、距狀骨、足舟骨、第2楔骨和第2趾骨連接；③從第5趾骨開(kāi)始依次與骰骨、跟骨和第4趾骨連接；④把所有鐵絲擰緊。各個(gè)跖骨間可以按照手掌骨的串聯(lián)方式完成，足骨串聯(lián)時(shí)要時(shí)刻注意足的縱弓和橫弓，切記不要串成扁平足。

4. 其他下肢骨的連接

小腿骨有脛骨和腓骨，脛骨下端與距骨的串聯(lián)與尺骨和肱骨的串聯(lián)完全相同。腓骨與脛骨之間的連接可以用鐵絲直接固定。脛骨上端與大腿骨即股骨下端的串聯(lián)，可以用一特制的T形鐵片，將其插入股骨下端與脛骨的髁間隆起并固定，髕骨則可用鐵絲直接固定在T形鐵片上。髖關(guān)節(jié)的連接方法同肩關(guān)節(jié)一樣。

(五)顱骨的安裝

先在對(duì)準(zhǔn)枕骨大孔的矢狀縫處鉆一孔，然后把串聯(lián)脊柱時(shí)所用鐵條的上端由枕骨大孔向上插入鉆孔并在顱頂用螺絲釘固定，最后是下頜骨的連接。下頜骨的連接一般有兩種方法：①先在下頜骨的髁突上按左右方向打一孔，接著在顳骨下頜窩也按左右方向打一孔，最后用一鐵絲穿過(guò)四孔擰緊固定即可。②在下頜骨兩側(cè)的冠突上打一孔，分別穿過(guò)一鐵絲在冠突上方并彎成掛鉤狀；然后在顳骨左、右兩側(cè)的下頜窩也各打一孔并穿入鐵絲，鐵絲在下頜窩處同樣彎成掛鉤狀；最后用兩個(gè)5厘米的小彈簧分別將兩側(cè)下頜骨和顳骨上的兩掛鉤連在一起，這樣下頜骨不僅可以連在一起還能活動(dòng)。

全部骨架串聯(lián)完成后，在所有的軟骨部分要涂上一層石膏并用砂紙打磨光滑，用噴漆漆成接近軟骨的顏色，再將全部骨骼標(biāo)本刷兩層清漆加以保護(hù)。至此，全部制作工作完成，標(biāo)本即可投入教學(xué)和實(shí)驗(yàn)觀(guān)察使用。