溫亞麗

（山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院，山東 菏澤 274099）

0 引言

頭孢菌素類抗生素是一種β-內(nèi)酰胺類抗生素，其分子中包含了頭孢烯結(jié)構(gòu)。頭孢菌素類抗生素具有較強(qiáng)的選擇性功能，毒性極低、抗菌譜廣，與其他抗生素類藥物相比過敏反應(yīng)較少[1]。但是相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明近些年來頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)的數(shù)目正在增加，其主要不良反應(yīng)包括了過敏反應(yīng)、二次感染、消化道反應(yīng)等，部分患者出現(xiàn)了過敏性休克、消化道大出血等較為嚴(yán)重的癥狀，這給患者的生命安全帶來了極大的威脅。通過采取針對(duì)性的預(yù)防手段可以有效地遏制頭孢菌素類抗生素所帶來的不良反應(yīng)。

頭孢菌素類即頭孢烯類，是由冠頭孢菌培養(yǎng)液中分離的頭孢菌素C，經(jīng)改造側(cè)鏈而得到的一系列半合成抗生素，包括頭孢烯、氧頭孢烯、碳頭孢烯和7-α-甲氧基頭孢烯在內(nèi)的一類藥物。該藥能夠?qū)?xì)菌細(xì)胞壁的合成起到抑制作用，而人體細(xì)胞以及步哺乳類動(dòng)物細(xì)胞沒有細(xì)胞壁，所以頭孢菌素應(yīng)用于人體是沒有害處的。同時(shí)頭孢菌素的抗菌作用比較強(qiáng)，具有非常廣泛的抗菌譜，臨床療效顯著，且毒性低，因此，深受臨床醫(yī)師的喜愛，在醫(yī)療事業(yè)中發(fā)揮著巨大的作用[2]。依照頭孢菌素生產(chǎn)年代的不同可分為一代頭孢、二代頭孢、三代頭孢和四代頭孢等四代，其作用各具特點(diǎn)。在臨床有著非常廣泛的應(yīng)用。但是隨著近年來頭孢菌素使用量的不斷增加，其不良反應(yīng)發(fā)生率也在不斷增多，為了探討頭孢菌素的不良反應(yīng)，現(xiàn)結(jié)合我院接受頭孢菌素治療的98例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月至2018年3月在我院進(jìn)行抗生素治療的患者中，選取98例采用頭孢菌素治療的患者臨床資料作為本次研究對(duì)象，其中有59例為男性患者，39例患者為女性，年齡范圍在20-75歲，平均47.5歲。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：所納選的患者中均使用頭孢菌素后發(fā)生不良反應(yīng)。排除使用其他藥物發(fā)生不良反應(yīng)患者與心、肝、腎等臟器功能不良患者以及哺乳期和妊娠期的婦女，無器質(zhì)性的病變，對(duì)本次實(shí)驗(yàn)充分了解，并相應(yīng)的進(jìn)行知情書的簽訂。

1.2 方法

根據(jù)患者的實(shí)際病情，進(jìn)行針對(duì)性的頭孢菌素治療，并對(duì)患者使用該藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)記錄總結(jié)發(fā)現(xiàn)，患者在使用頭孢菌素進(jìn)行治療的過程中，主要包括下面幾種類型：一些患者在使用頭孢菌素時(shí)，出現(xiàn)心慌氣短、呼吸困難以及蕁麻疹和丘疹等變態(tài)反應(yīng)性癥狀。同時(shí)有些患者出現(xiàn)白細(xì)胞及血小板減少的血液系統(tǒng)不良反應(yīng)；還有的患者發(fā)生惡心、嘔吐以及腹痛腹瀉等消化系統(tǒng)不良反應(yīng)與蛋白尿、堿性磷酸酶升高以及少尿癥狀等肝腎毒等不良反應(yīng)[3]。

2 結(jié)果

納選本組治療的患者，感染情況控制較好，自身疾病恢復(fù)較好。有3例患者出現(xiàn)了變態(tài)反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率在3%，2例患者出現(xiàn)血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率在2%；2例患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2%；1例患者使用頭孢菌素后出現(xiàn)肝腎毒性，不良反應(yīng)發(fā)生率為1%。綜合統(tǒng)計(jì)此次研究中共有8例患者發(fā)生不良反應(yīng)現(xiàn)象，總不良反應(yīng)發(fā)生率為8%。

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)高速發(fā)展的背景下，極大的促進(jìn)我國醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，特別是頭孢菌素類抗生素，發(fā)展速度飛快。同時(shí)該類抗菌素，不僅具有較強(qiáng)的抗菌作用，而且居于廣泛的抗菌譜，且使用過程中毒性較低等優(yōu)點(diǎn)，廣泛使用與臨床各種疾病的治療當(dāng)中，對(duì)確保患者健康起著非常重要的作用，所以臨床醫(yī)師斗非常青睞這類抗菌素。然而，對(duì)這頭孢菌素臨床使用的不斷增加，其不良反應(yīng)發(fā)生率也在不斷增高。嚴(yán)重影響到患者的疾病治療效果，而且還對(duì)患者的生命安全構(gòu)成很大威脅。同時(shí)對(duì)醫(yī)療資源的合理利用形成很大阻礙，引發(fā)醫(yī)療資源的浪費(fèi)[4]。正是由于頭孢菌素在使用過程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，受到了醫(yī)藥界的廣泛關(guān)注?；诖?，結(jié)合臨床實(shí)踐，對(duì)頭孢菌素不良反應(yīng)展開探討與研究，同時(shí)針對(duì)這些不良反應(yīng)提出針對(duì)性的預(yù)防措施，不僅能夠增進(jìn)患者臨床疾病的治療效果，而且對(duì)確保患者生命健康，降低醫(yī)療資源的浪費(fèi)有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

而造成頭孢菌素不良反應(yīng)發(fā)生率的主要因素，與下面幾個(gè)方面存在密切的聯(lián)系，第一、氣候與溫度，溫度的變化對(duì)患者頭孢菌素的使用存在密切的聯(lián)系，倘若溫度出現(xiàn)異常便會(huì)對(duì)頭孢菌素的代謝造成很大影響，引發(fā)患者用藥風(fēng)險(xiǎn)[5]。第二飲食反面，倘若患者在進(jìn)行頭孢菌素治療過程中，過量飲酒，或應(yīng)用的藥物中還有大量的乙醇，便很有可能導(dǎo)致患者頭痛、惡心嘔吐以及心悸眩暈等不良反應(yīng)的發(fā)生，這回大大增加患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)。第三、患者年齡及自身因素。如果患者的自身身體素質(zhì)良好，肝腎功能健全，這類患者不良反應(yīng)發(fā)生率會(huì)較低，而如若患者肝腎功能不全，身體素質(zhì)不好的患者，不良反應(yīng)發(fā)生率就會(huì)較高。

預(yù)防頭孢菌素不良反應(yīng)發(fā)生的措施：臨床患者疾病治療過程中，合理的應(yīng)用頭孢菌素，這是降低其不良反應(yīng)發(fā)生率的關(guān)鍵因素。而患者在臨床使用頭孢菌素進(jìn)行治療過程中，不合理用藥現(xiàn)象比較普遍，這些極大的增加了患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)。為此，必須要對(duì)頭孢菌素的用量進(jìn)行嚴(yán)格控制，合理使用頭孢菌素進(jìn)行治療，才能更好的保證用藥安全。同時(shí)患者的年齡因素也是必須要考慮的重要因素。如兒童應(yīng)用頭孢菌素類抗生素，就必須要嚴(yán)格掌握用藥的方法、用藥量及使用周期[6]。因?yàn)?，兒童相?duì)于成人，其生理功能還尚不健全，過量的用藥，會(huì)導(dǎo)致兒童正常代謝的紊亂，增加兒童患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)。倘若兒童患者在治療過程中，需要進(jìn)行長期用藥，這就需要醫(yī)務(wù)人員，對(duì)兒童患者進(jìn)行定期的功能檢查，保證兒童合理用藥。首先確?；颊呒膊〉闹委煰熜В诖饲疤嵯逻m當(dāng)?shù)臏p少用藥量，同時(shí)合理的配置用藥濃度，用藥速度盡量減慢，使用頭孢菌素過程中，不能與何用激素類的藥物，防治患者生理功能紊亂，打破患者的生態(tài)平衡。有些患者易發(fā)生局限性腸炎以及潰瘍性結(jié)腸炎等抗生素相關(guān)疾病，針對(duì)這些患者應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用。患者用藥前，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者有無過敏史、既往史、家族史等，如果患者是過敏體質(zhì)，臨床應(yīng)用頭孢菌素類藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用。

依照當(dāng)前頭孢菌素類抗生素應(yīng)用過程中的，青霉素皮試以及頭孢拉啶皮試和孢唑啉皮試等，對(duì)患者是否存在頭孢菌素抗生素過敏，是不全面的，存在欠缺的。雖然這些抗生素存在比較類似的分子結(jié)構(gòu)，但是在抗原決定簇上卻存在很大的不同，由此造成頭孢菌素類抗生素，存在差異化的過敏反應(yīng)。所以，患者皮試過程中，應(yīng)當(dāng)使用原藥進(jìn)行皮試，這樣能夠更好的保證頭孢菌素過敏反應(yīng)鑒定的準(zhǔn)確性，確保頭孢菌素類抗生素的用藥安全[7]。

綜上所述，對(duì)頭孢菌素類抗生素引起的不良反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行分析探究，并在實(shí)際應(yīng)用的過程中給予高度重視和關(guān)注，對(duì)于臨床用藥安全性的提升具有意義重大，因此，臨床實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值顯著。