劉永

（溧陽市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 溧陽 231100）

0 引言

人民群眾生活水平日益改善、體檢需求越來越高，體檢中心應(yīng)運而生。由于體檢業(yè)務(wù)市場潛力大、利潤高，體檢成為醫(yī)院創(chuàng)收和新的業(yè)務(wù)增長點，體檢業(yè)務(wù)占醫(yī)院總收入的比重不斷增多，增強和完善體檢中心財務(wù)管理日趨重要。

1 體檢中心的業(yè)務(wù)特點

體檢中心作為一個獨立的科室，業(yè)務(wù)特點比較特別：

1.1 經(jīng)營方式靈活、自由度很大

目前健康體檢業(yè)務(wù)因利潤較高、市場潛力大，同時競爭激烈，為吸引更多體檢客戶，醫(yī)院給于體檢中心對項目進行打折的權(quán)利，考慮客戶的消費心里同時根據(jù)優(yōu)惠權(quán)限，在保證醫(yī)院利益的前提下，給體檢者一定比例的優(yōu)惠。根據(jù)客戶不同的需求，設(shè)計出優(yōu)惠比列不同的各類套餐，如基本體檢、招工體檢、企事業(yè)團體、學(xué)生和老干部等體檢套餐，體檢中心在收費方面享有很高的自由度。

1.2 體檢群體多樣、結(jié)賬方式復(fù)雜

健康體檢有個檢、團檢：個檢一般都是在門診上直接交費；團檢因人數(shù)多、金額大、優(yōu)惠幅度大、結(jié)賬慢，所以通過體檢中心和財務(wù)科結(jié)賬。但有時團檢中存在搭順風(fēng)車現(xiàn)象，團檢客戶的家屬、親戚、本院職工認識的人為享有大幅度優(yōu)惠，同團檢客戶一起體檢，而這部分費用需要在門診上繳費，余下費用客戶同財務(wù)科結(jié)賬。

1.3 流程復(fù)雜、工作量大、業(yè)務(wù)比較集中

醫(yī)院為了更加合理利用醫(yī)療資源，不同醫(yī)院的體檢流程因醫(yī)療資源的配置情況不同而不同，體檢中心業(yè)務(wù)盡管比較集中但還是不能獨立完成，需要和其他部門一同完成。體檢時客戶需要拿著體檢申請單去各個醫(yī)技科室檢查，體檢中心依據(jù)選擇的體檢套餐，打印出不同的體檢申請單，開單量很大，遇到團體體檢時開單量更大。又因有許多體檢項目必須空腹檢查，所以體檢工作主要集中在早晨，人流相對集中，這就要求體檢中心在極短時間內(nèi)準確無誤地打印出大量的體檢申請單，同時換單現(xiàn)象嚴重，也給體檢中心財務(wù)管理帶來很大困難。

1.4 客戶等待耐心差、服務(wù)要求比較高

由于體檢主要是針對健康或亞健康人群，市場潛力大，客戶要求高，而相關(guān)的消費不屬于醫(yī)療消費，再者很多民營、公立醫(yī)院都成立了體檢中心，相同地域醫(yī)院體檢名目相似，彼此競爭激烈，同時非常重視體檢客戶資源，客戶選擇的余地很大，一方面關(guān)注醫(yī)療技術(shù)水平，同時也更注重整體的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[1]，因而要求體檢中心為客戶提供更舒適的服務(wù)、更高效、減少客戶等待時間。

2 體檢中心財務(wù)管理中的優(yōu)化措施

2.1 制定適合體檢中心的財務(wù)管理制度和辦法

體檢中心的財務(wù)管理一方面滿足自身靈活性業(yè)務(wù)、流程復(fù)雜等特點，但是必須符合醫(yī)院財務(wù)管理的整體要求，因此制定體檢中心財務(wù)管理制度時，要重點保護醫(yī)院和相關(guān)科室的正當(dāng)利益，防范工作中發(fā)生錯漏。將健康體檢業(yè)務(wù)與財務(wù)管理工作相結(jié)合，使體檢中心與財務(wù)、醫(yī)技科室等相關(guān)科室之間相互制約。

2.2 加強體檢中心人員培訓(xùn)

體檢中心多數(shù)員工一般都有著醫(yī)學(xué)背景，護士或者醫(yī)生出身，財務(wù)知識匱乏，在業(yè)務(wù)比較集中且工作量較大的情況下，登記操作容易隨心所欲、怎么簡單怎么操作、不會過多的考慮財務(wù)制度和管理規(guī)范。因此首先加強財務(wù)制度知識的培訓(xùn)，從財務(wù)理論出發(fā)，結(jié)合財務(wù)管理及票據(jù)使用實際情況，講解票據(jù)使用規(guī)定，財務(wù)結(jié)算的重要性；其次加強法制教育職業(yè)和道德教育，加強操作人員的行業(yè)行風(fēng)教育和政治思想教育，規(guī)范和約束自己的行為，以法律為準繩，不做任何違法亂紀的事；再次強調(diào)嚴格貫徹執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)收費標準及有關(guān)方針政策，嚴格根據(jù)物價部門的規(guī)定的物價標準進行收費，做到不多收，不漏收，不亂收，避免損害醫(yī)院的形象和社會利益，以優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)贏得體檢市場。

2.3 實行體檢中心數(shù)字化管理

以人性化、標準化、規(guī)范化、信息化為準繩，規(guī)范體檢的業(yè)務(wù)流程，運用先進的體檢信息系統(tǒng)，使用信息化的手段，優(yōu)化體檢業(yè)務(wù)流程[2-4]，整個體檢流程全部使用系統(tǒng)，利用信息化手段，規(guī)范體檢中心財務(wù)管理。通過程序?qū)w檢中心相關(guān)財務(wù)管理指標控制：嚴格控制體檢項目優(yōu)惠幅度，需要院部審批才能錄入；限制特檢科檢查項目不能優(yōu)惠；限制體檢申請單的打印次數(shù)，同一張申請單只能打印一次，不允許重復(fù)打印；被換單的申請單原單自動作廢，且操作員結(jié)算后不允許進行換單操作；由于團體客戶結(jié)算跨度時間很長，程序中設(shè)計為團體客戶由財務(wù)科結(jié)算、打印結(jié)算報表，體檢中心只打印個檢的結(jié)算報表。這樣可以防止團體客戶同醫(yī)院財務(wù)結(jié)賬后私自添加體檢項目；作廢的體檢申請單不能隨手丟棄，必須附在結(jié)算報表上，上繳財務(wù)科復(fù)核。

2.4 規(guī)范、優(yōu)化體檢的流程

科學(xué)合理的流程是健康體檢有序、規(guī)范進行和保證體檢質(zhì)量的基礎(chǔ)[5-7]，依照流程再造理念，建立一套的信息化、人性化的體檢流程，以流程為導(dǎo)向、以人為本，最大程度地滿足人性化要求，提高客戶的滿意度，充分考慮體檢過程中已經(jīng)形成的管理制度與流程，通過數(shù)字化手段，減少原來手工操作的行為，如客戶基本信息、體檢費用、結(jié)果、總檢和指導(dǎo)建議、體檢中心財務(wù)狀況核算、設(shè)備的使用情況等。其次提高模版的設(shè)計和使用，通過模版的應(yīng)用使體檢中心的日常工作流程不斷簡化，業(yè)務(wù)更加清晰。在保障醫(yī)院財產(chǎn)資金安全的同時，簡化體檢業(yè)務(wù)流程，加快費用結(jié)算、憑據(jù)、報告處理、縮減等候時間，體檢的常規(guī)工作信息化、流程化、簡單化，使日程業(yè)務(wù)有條不紊、突發(fā)事件做到未雨綢繆。

2.5 加強財務(wù)監(jiān)管審查

（1）加強申請單的管理：我院申請單采用雙層聯(lián)體票據(jù)，底聯(lián)全部上繳財務(wù)科，上聯(lián)給體檢人員體檢時交給檢查科室，由體檢科室上繳財務(wù)科用于財務(wù)核算。票據(jù)由財務(wù)科統(tǒng)一印刷、保管、發(fā)放、回收，保證票據(jù)號碼連續(xù)、無跳號、錯號現(xiàn)象，請領(lǐng)體檢申請單由請領(lǐng)人簽字，作廢票據(jù)必須附在結(jié)算報表上以備核查[8-9]。

（2）加強體檢繳費情況的核對：通過聯(lián)網(wǎng)查詢HIS中的繳費記錄對體檢繳費情況進行核對，如果發(fā)現(xiàn)體檢軟件中有登記信息而無繳費記錄，即為漏費體檢人員，追查體檢中心登記人員責(zé)任。在平時工作中，團體客戶催賬困難、結(jié)賬時間跨度較長，必須加強對團體客戶收款工作管理，避免醫(yī)院經(jīng)濟損失，通過程序定期查詢審核團體的結(jié)賬情況，對長時間未結(jié)賬的團體進行催款或注明未結(jié)賬原因[10]。

（3）定期復(fù)核、抽查：一方面嚴格執(zhí)行財務(wù)復(fù)核等相關(guān)管理制度，規(guī)范體檢中心收費行為。另一方面對體檢中心財務(wù)工作增強監(jiān)督檢查，醫(yī)院審計科、質(zhì)管科、紀檢等部門應(yīng)定期組織審計、質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報、總結(jié)、整改。