王曉寧，施 璠，張 瑩，張 梅，賀鵬程

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院：1 血液內(nèi)科；2 腫瘤放療科， 西安 710061

醫(yī)學(xué)博士研究生按照培養(yǎng)模式不同分為科學(xué)學(xué)位(PhD)及專業(yè)學(xué)位(MD)兩種。美國的 MD-PhD 項(xiàng)目明確提出培養(yǎng)“醫(yī)生—科學(xué)家”型人才，希望通過這樣的培養(yǎng)使將來的醫(yī)師可以有意愿及能力從事科研，從而推動(dòng)行業(yè)的進(jìn)步[1-2]。因?yàn)榫哂辛己玫目蒲心芰?，對于未來科學(xué)研究及臨床能力的提升都是如虎添翼。但是，目前國內(nèi)博士研究生尤其是專業(yè)學(xué)位的研究生的科研能力有限，這與美國醫(yī)學(xué)博士在培養(yǎng)方面有諸多差異。文章以美國希望之城貝克曼研究院的博士研究生培養(yǎng)做參考，分析其與我國醫(yī)學(xué)博士研究生科研能力培養(yǎng)的差異，以期為我國的醫(yī)學(xué)博士培養(yǎng)模式及方法提供參考。

1 中美醫(yī)學(xué)博士研究生科研能力培養(yǎng)的差異及其原因

1.1 課題設(shè)計(jì)能力培養(yǎng)

在博士研究生開始科學(xué)研究之前，國內(nèi)要求研究生做開題報(bào)告，對培養(yǎng)期間所做實(shí)驗(yàn)的目的、內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)方法及技術(shù)路線做出詳盡要求。而且，組織相關(guān)專家對整個(gè)過程是否合理進(jìn)行論證，修改后方可開始實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)課題的來源主要是導(dǎo)師課題組項(xiàng)目的延伸、學(xué)生自由創(chuàng)新，或者是導(dǎo)師指定大的研究方向，由學(xué)生在其中尋找感興趣的內(nèi)容進(jìn)行研究，設(shè)計(jì)的過程由學(xué)生參考既往實(shí)驗(yàn)及文獻(xiàn)進(jìn)行完成，導(dǎo)師負(fù)責(zé)把關(guān)。這樣一來，整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程 “有本可尋”，以開題報(bào)告內(nèi)容為提綱進(jìn)行實(shí)施。

在美國博士研究生開始實(shí)驗(yàn)之前，同樣需要確定研究的方向及課題，不同之處在于只是指定研究的方向，對于具體詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法不做要求，沒有開題報(bào)告，僅僅是以預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果為導(dǎo)向，決定后續(xù)研究的方向，也許會(huì)與之前開題的方向完全沒有關(guān)系或聯(lián)系不緊密，但是只要是通過預(yù)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的科學(xué)問題，就沿著這個(gè)科學(xué)問題進(jìn)行深入研究，同時(shí)，結(jié)合文獻(xiàn)研究進(jìn)行調(diào)整,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)才是實(shí)驗(yàn)的引導(dǎo)者。導(dǎo)師的工作是引導(dǎo)學(xué)生走上正確的道路，幫助其分析數(shù)據(jù)，去偽存真，結(jié)果指向方向，隨時(shí)調(diào)整，以發(fā)現(xiàn)解決問題為目標(biāo)[3]。

正是因?yàn)閲鴥?nèi)實(shí)驗(yàn)過程中以設(shè)定的目標(biāo)為導(dǎo)向，與美國以實(shí)驗(yàn)結(jié)果為導(dǎo)向的不同，導(dǎo)致了整個(gè)課題的可操作性及創(chuàng)新性從根本上就有了差異。

1.2 文獻(xiàn)檢索及閱讀能力培養(yǎng)

文獻(xiàn)檢索及閱讀能力貫穿于整個(gè)培養(yǎng)過程之中，對于博士研究生而言，這是基本功。國內(nèi)研究生對于文獻(xiàn)的檢索主要是以自己在實(shí)驗(yàn)過程中需要的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索和學(xué)習(xí)，層次和深度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。在美國要求學(xué)生定期閱讀國際頂尖期刊，如Nature、Cell、Sci- ence等雜志的相關(guān)文獻(xiàn)，不僅僅是簡單的閱讀，要求每月進(jìn)行閱讀文獻(xiàn)的匯報(bào)，向?qū)嶒?yàn)室團(tuán)隊(duì)展示文獻(xiàn)內(nèi)容，提出存在的問題，以及與自身課題之間的聯(lián)系，并如何將兩者進(jìn)行有效結(jié)合。這體現(xiàn)了在文獻(xiàn)閱讀的數(shù)量、質(zhì)量及深度的差異，我國的博士研究生培養(yǎng)應(yīng)該學(xué)習(xí)和效仿。

1.3 實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)

國內(nèi)關(guān)于實(shí)驗(yàn)室相關(guān)技能的培訓(xùn)，在理論知識學(xué)習(xí)期間針對部分相關(guān)操作內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，多數(shù)是傳幫帶，由自己的師兄或師姐傳授相關(guān)實(shí)驗(yàn)技能，部分實(shí)驗(yàn)室有技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，但是缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)和考核。美國在課題設(shè)計(jì)之后凡是涉及到的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)尤其涉及到儀器的操作及應(yīng)用，均有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，可以自行申請練習(xí)，之后參加專業(yè)考試，合格后方能進(jìn)行儀器操作及實(shí)驗(yàn)。這樣，每位研究生對相關(guān)實(shí)驗(yàn)技能都能熟練掌握，保證減少實(shí)驗(yàn)誤差。

1.4 導(dǎo)師在培養(yǎng)過程中的參與度

國內(nèi)導(dǎo)師主要起到領(lǐng)航者的作用，對實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性及論文的寫作進(jìn)行把關(guān)和審核，而對實(shí)驗(yàn)的具體細(xì)節(jié)和步驟關(guān)注不夠。在美國，由于培養(yǎng)制度的不同，針對每一位博士生，學(xué)院設(shè)立一個(gè)導(dǎo)師指導(dǎo)委員會(huì)，學(xué)生自己選擇導(dǎo)師，委員會(huì)成員必須有1～2個(gè)校外教師，每位導(dǎo)師一般帶一位博士研究生[4-6]。導(dǎo)師除了指導(dǎo)和考察學(xué)生的學(xué)習(xí)情況之外，要求學(xué)生每天或每周進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的匯報(bào)，每月進(jìn)行組內(nèi)匯報(bào)，對于實(shí)驗(yàn)的進(jìn)度及細(xì)節(jié)都有全面掌握，與學(xué)生一起分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行后續(xù)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)。所以，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)貫穿整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中，而導(dǎo)師也全程參與了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析及整理，避免學(xué)生走彎路，保證實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性及創(chuàng)新性。

1.5 實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡牟町?/h3>

科技論文被SCI收錄和應(yīng)用成為評價(jià)研究人員國際學(xué)術(shù)地位、科技創(chuàng)新能力及科技論文質(zhì)量的國際通用依據(jù)[7]。由于國內(nèi)的培養(yǎng)制度及模式，決定了博士研究生以發(fā)表SCI論文畢業(yè)為目的，而美國對于博士研究生畢業(yè)沒有發(fā)表SCI論文的要求，只要是所做的科學(xué)研究解決了相關(guān)的科學(xué)問題，經(jīng)導(dǎo)師同意就可以進(jìn)行答辯申請和畢業(yè)。正是因?yàn)樽鰧?shí)驗(yàn)的動(dòng)機(jī)及目的不同，導(dǎo)致了實(shí)驗(yàn)的結(jié)果不同。國內(nèi)部分研究生為了能夠發(fā)表SCI畢業(yè)，急功近利，導(dǎo)致出現(xiàn)數(shù)據(jù)篡改、弄虛作假等有?？茖W(xué)的行為[8]。美國以發(fā)現(xiàn)和解決科學(xué)問題為導(dǎo)向，將實(shí)現(xiàn)科技成果轉(zhuǎn)化為動(dòng)力，提高了研究的質(zhì)量和水平。

2 改進(jìn)我國醫(yī)學(xué)博士生科研能力培養(yǎng)的建議

針對中美醫(yī)學(xué)博士生科研能力培養(yǎng)的差異及產(chǎn)生的原因，如果能夠從培養(yǎng)模式、基本科研素質(zhì)培養(yǎng)及導(dǎo)師參與度幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)，以縮小中美差異，提高我國醫(yī)學(xué)博士生的科研能力。

2.1 改變培養(yǎng)模式

整體提高醫(yī)學(xué)博士生的科研能力需要改變招生、管理及培養(yǎng)模式。目前，國內(nèi)招生多為“寬進(jìn)嚴(yán)出”，入學(xué)要求相對較低，畢業(yè)要求較高，需要有SCI文章，部分學(xué)校對SCI文章數(shù)量及影響因子都有具體要求，這必將導(dǎo)致一部分科研基礎(chǔ)能力薄弱的博士生迫于畢業(yè)的壓力，改變做科研的初衷，甚至違背基本科研道德。反之，如果效仿美國的博士招生“嚴(yán)進(jìn)寬出”，提高生源的質(zhì)量，同時(shí)降低畢業(yè)壓力，讓真正有興趣做科研的博士生能夠踏踏實(shí)實(shí)搞科研，必將提高科研產(chǎn)出。

其次，目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)博士生的管理及培養(yǎng)中，第一年多為基礎(chǔ)及專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，其后專業(yè)學(xué)位博士將在臨床完成科室輪轉(zhuǎn)及學(xué)習(xí)，期間完成臨床論文的撰寫或者是到實(shí)驗(yàn)室完成基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?？茖W(xué)學(xué)位博士則直接進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科研工作，科研技能的培訓(xùn)集中在第一年的專業(yè)課程學(xué)習(xí)及后續(xù)的傳幫帶中，缺乏系統(tǒng)及專業(yè)的實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)。如果能夠效仿美國對于博士生實(shí)行“個(gè)體化的技能培訓(xùn)”，即每位博士生依據(jù)自己實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及的相關(guān)技術(shù)提出申請，在每項(xiàng)技術(shù)使用儀器前均進(jìn)行專業(yè)技師的培訓(xùn)及考核后方可進(jìn)行相關(guān)操作，這樣能夠保證實(shí)驗(yàn)技術(shù)的規(guī)范化，保證研究結(jié)果的可信度。

另外，可以效仿美國的“導(dǎo)師委員會(huì)”制度，采用聯(lián)合培養(yǎng)導(dǎo)師或者是副導(dǎo)師的方式。副導(dǎo)師必須有足夠的時(shí)間與精力投入博士生的具體培養(yǎng)過程，副導(dǎo)師可以是專職科研人員或者是博士后等人員，必須具備豐富的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，其主要職責(zé)是每周跟進(jìn)實(shí)驗(yàn)進(jìn)度，幫助博士生分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，調(diào)整實(shí)驗(yàn)方案，并定期向主導(dǎo)師匯報(bào)實(shí)驗(yàn)開展情況。這樣既能避免主導(dǎo)師過于忙碌疏于對博士生的管理，也能使博士生將實(shí)驗(yàn)中遇到的問題及時(shí)與導(dǎo)師溝通，盡快解決問題。聯(lián)合培養(yǎng)導(dǎo)師可以克服專業(yè)局限，拓寬博士生的科研思路及視野。

2.2 強(qiáng)化科研基本素質(zhì)及能力培養(yǎng)

科研基本素質(zhì)和能力培養(yǎng)是博士生科研能力培養(yǎng)的基本要求，包括課題設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)檢索及閱讀、論文撰寫能力等。盡管在碩士階段已經(jīng)接受了相關(guān)能力的培養(yǎng)，但是博士階段對上述能力的培養(yǎng)要求更高。因此，可以效仿美國實(shí)驗(yàn)室每周的Lab Meeting，要求博士生就相關(guān)領(lǐng)域頂級雜志的最新文獻(xiàn)做文獻(xiàn)報(bào)告，或相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果做學(xué)術(shù)報(bào)告，培養(yǎng)博士生主動(dòng)查閱文獻(xiàn)、總結(jié)及吸收文獻(xiàn)相關(guān)知識的能力，同時(shí)參會(huì)的其他博士生可以在最短的時(shí)間內(nèi)接受最新的前沿技術(shù)及頂級科研結(jié)構(gòu)相關(guān)的科研思路；每周開展Research Club或者是Seminar，定期與其他科研領(lǐng)域的專家及學(xué)生進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，取長補(bǔ)短，在交叉學(xué)科及領(lǐng)域碰撞出科研靈感；開展Summer Student等假期科研培訓(xùn)活動(dòng)，短期內(nèi)集中進(jìn)行科研技能及基本素質(zhì)的培養(yǎng)，必將事半功倍。

2.3 強(qiáng)化導(dǎo)師參與度

國內(nèi)醫(yī)學(xué)博士生的導(dǎo)師多為醫(yī)師或醫(yī)學(xué)院的教授，科研教學(xué)任務(wù)重，在博士生整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中參與實(shí)驗(yàn)的時(shí)間有限，甚至部分導(dǎo)師只管學(xué)生開題及最終的畢業(yè)答辯，對于實(shí)驗(yàn)過程的細(xì)節(jié)了解甚少，而學(xué)生的科研背景知識及積淀與導(dǎo)師尚有差距，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量堪憂。所以，必須強(qiáng)化導(dǎo)師參與度，要求導(dǎo)師或副導(dǎo)師對于學(xué)生實(shí)驗(yàn)的每一項(xiàng)結(jié)果及進(jìn)度了如指掌。只有學(xué)生與導(dǎo)師密切溝通，導(dǎo)師方能依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果調(diào)整整個(gè)實(shí)驗(yàn)方案，做到真正解決科學(xué)問題，發(fā)表高質(zhì)量的科研論文。

綜上所述，不同的博士生培養(yǎng)機(jī)制及模式，引發(fā)了實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、目的及導(dǎo)師參與度的不同，導(dǎo)致博士生科研能力的差異，最終影響到科研產(chǎn)出的質(zhì)量。希望通過改變培養(yǎng)模式，加強(qiáng)閱讀、檢索文獻(xiàn)能力及實(shí)驗(yàn)技能的培訓(xùn)，以及強(qiáng)化導(dǎo)師的參與度，從而提高我國醫(yī)學(xué)博士研究生的科研能力。