閆國立 趙倩倩 徐學(xué)琴 馬曉梅 王瑾瑾

（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)教研中心，河南 鄭州 450046）

在人類社會進(jìn)步和發(fā)展中，醫(yī)學(xué)科學(xué)研究起到了舉足輕重的作用。人類在面對利用自然以及改造自然的過程中所必然經(jīng)受的自身傷害時，如何客觀現(xiàn)實地去觀察，如何科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)厝シ治?，直接關(guān)系到人類健康的維護(hù)以及對疾病的有效防控［1］。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的質(zhì)量與人類的健康與發(fā)展息息相關(guān)，而統(tǒng)計學(xué)是為高質(zhì)量的科學(xué)研究成果的誕生保駕護(hù)航的最有利的工具［2］。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究成果最直接有效的表現(xiàn)形式即為論著與論文。有調(diào)查結(jié)果顯示，很多已經(jīng)發(fā)表見刊的論著與論文在科研設(shè)計方面違背了統(tǒng)計設(shè)計的原則，缺乏最基本的科研設(shè)計的相關(guān)知識；而在研究數(shù)據(jù)的處理與分析環(huán)節(jié)，更是漏洞頻出［3］。因此，想要提高我國醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的質(zhì)量，必須抓緊醫(yī)學(xué)人才科研素養(yǎng)的培訓(xùn)，特別是在校大學(xué)生群體。而在我國，特別是中醫(yī)類院校，無論是從課程設(shè)置還是硬件保障方面，對于統(tǒng)計學(xué)沒有給予應(yīng)有的重視，學(xué)生缺乏基本的統(tǒng)計學(xué)思維，沒有形成縝密的科研思路，無法運用正確的科研方法進(jìn)行高質(zhì)量研究成果的輸出成為日益嚴(yán)峻的現(xiàn)象［4］。如何通過更為高效的授課模式進(jìn)行教學(xué)改革，培養(yǎng)我校在校大學(xué)生的科研能力以及統(tǒng)計學(xué)思維，使其能夠掌握如何進(jìn)行規(guī)范的科學(xué)研究，從而進(jìn)行高質(zhì)量的課題申報以及研究成果的輸出，是本文對教學(xué)目的進(jìn)行深入探討的初衷。

1 對于我校在校生的學(xué)情分析

首先，我校為中醫(yī)類院校，受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思維模式的深刻影響，中醫(yī)類院校學(xué)生的思維活躍度較為薄弱，對于創(chuàng)造性思維能力較為欠缺。特別是中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，普遍存在中醫(yī)主要依靠傳承，根本不需要進(jìn)行科學(xué)研究的思想，對于科研類科目例如《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》《科研思路與方法學(xué)》等課程較為抵觸，甚至有些學(xué)生受到錯誤觀念的影響，會認(rèn)為統(tǒng)計學(xué)和高等數(shù)學(xué)沒有區(qū)別，都是對公式的推導(dǎo)以及大量數(shù)據(jù)進(jìn)行計算的學(xué)科，從而對其退避三舍。

其次，中醫(yī)類院校的學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)非常沉重，既要學(xué)習(xí)諸如《解剖學(xué)》《組織胚胎學(xué)》《生理學(xué)》《病理生理學(xué)》等等西醫(yī)類基礎(chǔ)課，還需學(xué)習(xí)各種中醫(yī)類相關(guān)科目，因此需要付出更多的精力與時間。而統(tǒng)計學(xué)在中醫(yī)類院校的大多數(shù)專業(yè)被設(shè)置為限選課，且開課大多放在大三階段，此時學(xué)生學(xué)習(xí)壓力巨大，還面臨著考研以及四六級等各類考試，根本無暇應(yīng)對即為抽象的衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)，從而形成選課率低，甚至在中醫(yī)類專業(yè)無法開課的局面。限選課的考核方式較為簡單，無最終的閉卷式終結(jié)性考核，即便是開課的班級，也會出現(xiàn)學(xué)生對該課程興趣度以及重視度都即為欠缺的局面，課堂上低頭一族占絕大多數(shù)，混學(xué)分的現(xiàn)象非常普遍。

第三，衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的授課模式，大多為教師的全程講授，而統(tǒng)計學(xué)本身為應(yīng)用型課程，需要學(xué)生進(jìn)行實習(xí)操作。然而，硬件設(shè)施無法得到有效的保證，使得統(tǒng)計學(xué)無法實現(xiàn)實操。課程共設(shè)36 學(xué)時，全部為大班授課，方式多為多媒體與板書相結(jié)合的傳統(tǒng)模式，課堂氛圍沉悶，學(xué)生參與度很低，無法實現(xiàn)有效的互動。因此，教學(xué)效果非常不理想，形成了一個聽不懂，不想聽，越不聽，越不懂的不良循環(huán)。

2 以案例導(dǎo)入法進(jìn)行衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教學(xué)的實施過程

（1）在學(xué)期初第一節(jié)授課時，先將《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的概念、研究內(nèi)容、主要的工作步驟以及課程的重要性等知識做以普及，讓學(xué)生了解統(tǒng)計學(xué)是什么，能干什么。在此階段，需要考慮到學(xué)生來自于不同專業(yè)，分別引用該專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)，出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)錯誤而造成科學(xué)研究失敗的案例，對其敲響警鐘，讓學(xué)生樹立起不論來自何種專業(yè)，統(tǒng)計學(xué)都是其必須要掌握的研究工具之一，否則，在醫(yī)學(xué)研究的道路上必將走入歧途。

（2）讓學(xué)生按照學(xué)號或自由結(jié)合的模式，分為不同的學(xué)習(xí)小組，小組人數(shù)控制在5～8 人，人數(shù)不可過多，否則會出現(xiàn)許多不勞而獲的成員。每個小組指定一位學(xué)生作為組長，負(fù)責(zé)督促大家完成后續(xù)的研究任務(wù)，并對組員的貢獻(xiàn)程度加以記錄。

（3）給學(xué)生提供素材，包括各種大學(xué)生中做調(diào)查時常會用到的較為成熟的量表，例如心理狀況的調(diào)查量表，學(xué)生群體體質(zhì)分布的調(diào)查量表等供他們根據(jù)自己的興趣愛好進(jìn)行選擇，并按照不同量表的調(diào)查目的不同分為不同的調(diào)查團(tuán)隊，以同班的其余組的同學(xué)作為調(diào)查對象，開始進(jìn)行資料的搜集。在此過程中，教師可進(jìn)行調(diào)查研究設(shè)計如何開展的引導(dǎo)式教學(xué)，例如在進(jìn)行調(diào)查前，要設(shè)定研究目標(biāo)，研究對象如何進(jìn)行隨機抽樣從而獲得有代表性的樣本，量表如何進(jìn)行信度與效度的評價，會用到哪些評價指標(biāo)，如果是自行設(shè)計的調(diào)查表，如何開展預(yù)調(diào)查，在整個調(diào)查資料獲取的過程中有哪些環(huán)節(jié)需要進(jìn)行質(zhì)量控制，有哪些方法可以保證調(diào)查表的回收率等。

（4）因課堂學(xué)時數(shù)有限，所以調(diào)查資料的獲取需要在課下進(jìn)行。給同學(xué)大概一周的時間，第二次授課時，讓每個組將調(diào)查資料搜集過程中遇到的問題進(jìn)行匯總，并在課堂上以大家研討的方式提出解決問題的方案。課下，每個調(diào)查小組要根據(jù)課堂上大家提出的方案對自己本組的調(diào)查研究進(jìn)行修正，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

（5）回收的調(diào)查問卷收齊后，就進(jìn)入到了資料整理與審核的環(huán)節(jié)，這時需要教師進(jìn)行引導(dǎo)，告知學(xué)生，收集回來的資料是雜亂無章的，并不能夠直接進(jìn)行有效的統(tǒng)計分析，而需要對資料進(jìn)行審核與整理。審核的內(nèi)容包括邏輯性審核，專業(yè)性審核以及統(tǒng)計學(xué)審核等環(huán)節(jié)。審核過后的資料開始進(jìn)行分組，排序等整理。整理過后，教師引導(dǎo)學(xué)生開始認(rèn)識變量類型。雖然都是搜集回來的指標(biāo)，但指標(biāo)和指標(biāo)間有著本質(zhì)的區(qū)別，例如年齡與性別，體質(zhì)評分與專業(yè)等等，從而讓學(xué)生認(rèn)識到數(shù)據(jù)資料可以分為2 大類：定量資料與定性資料。對于定量資料如何進(jìn)行統(tǒng)計描述，有哪些指標(biāo)可以對其分布情況進(jìn)行表達(dá)，有哪些統(tǒng)計圖可以更直觀地呈現(xiàn)出定量資料的分布特點；同樣，對于定性資料又該利用哪些指標(biāo)進(jìn)行表達(dá)，有哪些圖形可以使用。因數(shù)據(jù)是自己收集回來的，所以學(xué)生會對其很感興趣，在此過程中，使他們熟悉并掌握統(tǒng)計描述相關(guān)的內(nèi)容，這種形式相較于傳統(tǒng)的老師講授模式，教學(xué)效果有顯著的提升。

（6）統(tǒng)計描述過后，就進(jìn)入到了統(tǒng)計分析的階段。對于不同的變量類型會使用到哪些統(tǒng)計分析方法來進(jìn)行統(tǒng)計推斷，這是統(tǒng)計學(xué)中的重點與難點。此時，需要教師進(jìn)行引導(dǎo)，告知學(xué)生選擇合適統(tǒng)計學(xué)方法要注意的要素有哪些。首先就是研究目的，例如究竟想要分析不同組別的同學(xué)在某些調(diào)查指標(biāo)上是否有差別，還是想要分析調(diào)查指標(biāo)與某事件之間是否有關(guān)聯(lián)是截然不同的兩種研究目的，因此在統(tǒng)計學(xué)上研究目的大致可以分為這樣2 大類，分別為差異性檢驗與關(guān)聯(lián)性分析；其次，要搞清楚設(shè)計類型，此時更多針對的可能是實驗性研究；接下來要辨明資料類型，究竟是定量的還是定性的；最后還要檢測暫定的統(tǒng)計分析方法的適用條件是否能夠滿足你的數(shù)據(jù)資料。在這個階段由于涉及到的統(tǒng)計學(xué)方法較多，因此可以引導(dǎo)學(xué)生按照研究目的與想要分析的指標(biāo)的資料類型進(jìn)行分類，每次課完成一種統(tǒng)計分析方法的講授，在課下，要求學(xué)生對于自己組搜集回來的調(diào)查資料利用本次授課的統(tǒng)計分析方法加以分析。

（7）所有統(tǒng)計分析方法講解完后，授課教師要對本學(xué)期教授的統(tǒng)計學(xué)相關(guān)內(nèi)容加以整理，匯總，將整個課程的內(nèi)容進(jìn)行一次大串講，并要求學(xué)生對于自己組的調(diào)查過程與結(jié)果以PPT 的形式在課堂上進(jìn)行匯報，做出統(tǒng)計推斷的結(jié)論，同時，其他學(xué)習(xí)小組的學(xué)生要對匯報的過程以及結(jié)果進(jìn)行評分，并指出匯報組調(diào)查的亮點以及不足之處。

3 案例導(dǎo)入式教學(xué)的效果評價

與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，案例導(dǎo)入式教學(xué)的授課班級，學(xué)生的參與度更高，學(xué)習(xí)的積極性得到了有效的調(diào)動，學(xué)生由“要我學(xué)”，轉(zhuǎn)變?yōu)榱恕拔乙獙W(xué)”。因為調(diào)查內(nèi)容都是與大學(xué)生活相關(guān)的項目，學(xué)生極為感興趣，自助式的學(xué)習(xí)過程使他們對于統(tǒng)計學(xué)相關(guān)內(nèi)容的理解更為深刻，實用性得到了很好的體現(xiàn)。期末測試中，對于統(tǒng)計學(xué)的內(nèi)容，原理以及如何進(jìn)行應(yīng)用等方面，案例導(dǎo)入式教學(xué)的授課班級得分都明顯高于傳統(tǒng)授課班級，課程結(jié)束時對于課程滿意度的調(diào)查結(jié)果也優(yōu)于同類課程。

4 小結(jié)

對于衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)這種較為抽象的實用性課程，一味的滿堂灌的傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足提升教學(xué)效果的要求。因此，在單純教師講授的授課方式的基礎(chǔ)上，需要多引入案例式、情景式、PBL 等多種教學(xué)模式，積極進(jìn)行教學(xué)改革，才能夠真正將以學(xué)生為中心的教育理念貫徹始終。