吳偉，周詩，徐坪

（四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

醫(yī)院感染管理已成為醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分。使用局域網(wǎng)技術(shù),計算機(jī)終端,建立醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)在國內(nèi)外已成為醫(yī)院感染管理領(lǐng)域的熱門話題研究[2],該技術(shù)可以有效地提高臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染病房病人的意識相關(guān)的因素,有效防止感染情況實時監(jiān)控、減少感染,提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量[3]。我院基于現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)平臺，將醫(yī)院的感染上報、統(tǒng)計、監(jiān)測、管理等功能相互結(jié)合，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 醫(yī)院感染信息系統(tǒng)的管理

我院醫(yī)院感染管理系統(tǒng)主要由感染患者信息上報、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、耐多藥菌監(jiān)測和感染管理系統(tǒng)反饋四部分組成。各部分具體內(nèi)容如下。

1.1 感染患者信息上報

當(dāng)臨床醫(yī)生確認(rèn)病人有感染癥狀,他們可以直接導(dǎo)入基本信息相關(guān)的病人從現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院感染管理制度,避免人工輸入造成的錯誤,縮短工作時間,減少人力資源的浪費(fèi)，醫(yī)生在表格中填寫患者的相關(guān)感染信息，保存后，系統(tǒng)將自動轉(zhuǎn)至醫(yī)院科室相關(guān)人員進(jìn)行審核[4]。

1.2 醫(yī)院感染病例監(jiān)測

對于已上報的感染病例，醫(yī)生可自行查詢病人信息是否完善，同時可查詢已報患者是否被排除感染，如未完善者，科室醫(yī)生登錄HIS系統(tǒng)后，桌面會自動彈出醫(yī)院感染病例的提示，提示內(nèi)容包括床號、姓名、主管醫(yī)生，這樣主管醫(yī)生只需點(diǎn)擊進(jìn)入感染界面，完善相關(guān)信息，保存即可傳遞至醫(yī)院感染科。如醫(yī)生未及時填寫，醫(yī)院感染系統(tǒng)會持續(xù)提醒，有效降低醫(yī)院感染的漏報率[5]。

1.3 多重耐藥菌患者監(jiān)測

在為患者檢測尿培養(yǎng)、血培養(yǎng)或滲液培養(yǎng)后，如檢測出有多重耐藥菌，科室醫(yī)生登錄HIS系統(tǒng)后，桌面會自動彈出多重耐藥菌的提示，提示內(nèi)容包括床號、姓名、主管醫(yī)生，這樣主管醫(yī)生只需點(diǎn)擊進(jìn)入，完善相關(guān)信息，保存即可傳遞至醫(yī)院感染科[6]。

1.4 感染管理系統(tǒng)反饋

每月月末，科室感染控制護(hù)士可進(jìn)入醫(yī)院感染管理系統(tǒng)，統(tǒng)計本月科室感染病例、多重耐藥菌病例，且可查看為何種感染因素、何種感染、何種多重耐藥菌，是否好轉(zhuǎn)或者治愈，科室每月進(jìn)行總結(jié)、分析，醫(yī)院感染科每季度、每半年、每年對各項指標(biāo)進(jìn)行對比、總結(jié)、分析、對相關(guān)科室提出整改意見[7]。

2 醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用優(yōu)勢

2.1 提高醫(yī)院感染上報時效性

2.1.1 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識

醫(yī)生可以直接通過醫(yī)院感染系統(tǒng)查看感染患者的基本信息，縮短以往手工錄制的時間，減輕臨床工作量，醫(yī)院感染科管理人員可快速查看全院的感染病例，及時進(jìn)行總結(jié)、分析、整改，至2016年我院使用信息化醫(yī)院感染系統(tǒng)后，我院各科室醫(yī)院感染漏報率明顯下降，有效的掌握及控制科室感染病例，阻止感染加重，防止交叉感染[8]。

2.1.2 為醫(yī)護(hù)人員提供有效的業(yè)務(wù)指導(dǎo)

為了能夠更好地結(jié)合臨床工作，院方實時公布各類法律、法規(guī)和規(guī)章制度等實時信息，并且針對檢查結(jié)果中各個科室存在的問題和矛盾、薄弱的地方及時給予業(yè)務(wù)幫助和指導(dǎo)。

2.1.3 交流便捷，培訓(xùn)全面

院方的交流互動平臺真正實現(xiàn)了二十四小時在線交流的功能，醫(yī)護(hù)人員留言更加不受時間限制。通過計算機(jī)系統(tǒng)將大課與網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)教學(xué)聯(lián)系起來，將全部的課件上傳至網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)護(hù)工作人員能夠針對自身的需要隨時隨地上網(wǎng)學(xué)習(xí)或下載。這種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的方式不會被時間和地點(diǎn)所限制，能夠大大提高培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的適時性和遠(yuǎn)程性。

2.2 有效提高抗菌藥物的使用

抗菌藥物能夠科學(xué)、合理、準(zhǔn)確使用的話，能夠有效提高治療的效果和質(zhì)量，有效降低不良反應(yīng)，是減少、緩解、避免細(xì)菌耐藥性的至關(guān)重要的一點(diǎn)，更是醫(yī)院進(jìn)行控制病菌等感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。醫(yī)院針對全院和各個科室的抗菌藥物的使用情況進(jìn)行每月的定期公布，并且專職人員要重點(diǎn)跟蹤觀察住院患者聯(lián)用抗菌藥物的患者，針對不科學(xué)、不合理、不準(zhǔn)確使用抗菌藥物的情況及時更正。對于多重耐藥菌患者，系統(tǒng)增加自動提醒功能，醫(yī)生完善患者基本信息的同時，可查看為何種耐藥菌，臨床中合理使用抗菌藥物，有效控制患者感染，盡快消除患者臨床癥狀，解除隔離[9]。

2.3 提高醫(yī)院現(xiàn)患率的調(diào)查效率

至2016年使用醫(yī)院感染管理系統(tǒng)后，我院現(xiàn)患率調(diào)查從以前的三天降至小于一天，醫(yī)院各部門均可通過醫(yī)院感染管理系統(tǒng)上報感染患者，填寫感染部位及病原菌結(jié)果。該系統(tǒng)可以直接對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，避免了論文的填寫錯誤，大大提高了目前事故的調(diào)查效率。

3 討論

盡早發(fā)現(xiàn)問題、尋找問題?？茖W(xué)、客觀分析和研究問題并針對性地提出科學(xué)、合理的解決對策，是醫(yī)院管控感染最有效、最理想的效果。

借助醫(yī)院計算機(jī)信息化的實現(xiàn)以及醫(yī)院感染管理的發(fā)展，醫(yī)院感染信息化已成為一種必然的趨勢，醫(yī)院感染的發(fā)展迅速，從原來的回顧性監(jiān)測發(fā)展為現(xiàn)在的前瞻性監(jiān)測，由原來的被動監(jiān)測發(fā)展成現(xiàn)在的主動監(jiān)測，其最理想的狀態(tài)就是早發(fā)現(xiàn)、早控制[5]。我院醫(yī)院感染管理實時監(jiān)控的信息系統(tǒng)的建立，與我院的信息化平臺的優(yōu)勢相結(jié)合，為我院的感染管理提供了準(zhǔn)確、實時、完整的信息，強(qiáng)化了工作流程，在醫(yī)院感染管理系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用過程中，利用其系統(tǒng)的連續(xù)提醒,多重耐藥菌病例及感染反饋，有效的緩解了臨床科室醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，并使得數(shù)據(jù)能夠永久保存，真正實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。醫(yī)院感染管理實時監(jiān)控的信息系統(tǒng)的建立提高了工作效率，全體人員的參與意識和責(zé)任意識得到增強(qiáng),進(jìn)而有利于提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，極具推廣價值[10]。