郭淑萍

（山西省臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

0 引言

我國經(jīng)濟(jì)進(jìn)入了一個(gè)高速發(fā)展的階段，社會(huì)各個(gè)層次、行業(yè)等均需要面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，也要抓住面前的機(jī)遇，對于一個(gè)企業(yè)而言[1]，自身所覆蓋的信息化程度還有領(lǐng)域完成度都直接彰顯了自身的品牌價(jià)值，表現(xiàn)出核心競爭力狀態(tài)以及未來發(fā)展的基礎(chǔ)以及進(jìn)度，信息化技術(shù)對于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、效率等效果更是明顯[2]。特別是醫(yī)院的住院收費(fèi)結(jié)算[3]，與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理之間的模式契合還需要總結(jié)和調(diào)整。

1 住院收費(fèi)結(jié)算中計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化應(yīng)用存在的問題

展開醫(yī)院的住院收費(fèi)結(jié)算工作時(shí)在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢推動(dòng)下能夠確保各種內(nèi)容的順利展開，雖然在應(yīng)用后結(jié)算效率、準(zhǔn)確性和質(zhì)量等均有了明顯的進(jìn)步，也幫助醫(yī)院取得一定成就，但在應(yīng)用過程中以下問題依然不容忽略，甚至成為阻擋醫(yī)院住院結(jié)算進(jìn)一步現(xiàn)代化的因素[4]：①計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理過程中的安全隱患問題。醫(yī)院住院收費(fèi)系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)現(xiàn)代化管理過程中無論是報(bào)表、數(shù)據(jù)都屬于不能輕易公開的資料，如這個(gè)方面存在安全隱患且沒有有效預(yù)防措施而導(dǎo)致數(shù)據(jù)的泄露，不但會(huì)造成醫(yī)院的損失，同時(shí)也不利于患者的隱私保護(hù)。②操作熟練度問題。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)操作離不開人，如果操作不夠熟練而導(dǎo)致數(shù)據(jù)損毀，或者是惡意修改的情況，那么醫(yī)院住院收費(fèi)結(jié)算的真實(shí)性、完整性便會(huì)受到影響。③管理系統(tǒng)機(jī)制缺陷。在醫(yī)院住院結(jié)算收費(fèi)應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)管理的時(shí)候缺乏對應(yīng)的管理機(jī)制作為落實(shí)依據(jù)，機(jī)制有弱點(diǎn)必然導(dǎo)致整體管理質(zhì)量低下，各個(gè)部門之間的程序需要做到無縫銜接，特別是醫(yī)保中心和醫(yī)院兩者之間的程序配合，防止出現(xiàn)病患使用別人的名字，在醫(yī)保卡中關(guān)于住院登記否，然后再更改回自己的名字，還能夠順利在院完成治療并出院的情況，在這個(gè)過程中系統(tǒng)對于更改信息還有竊取醫(yī)療資源都沒有提示，但醫(yī)院提示是患者的醫(yī)保，而醫(yī)保中心登記的是別人的名字。

2 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)構(gòu)成與功能

2.1 系統(tǒng)基本構(gòu)成

住院收費(fèi)結(jié)算管理系統(tǒng)針對的對象主要是患者出入院處理、記錄和查詢期間所用費(fèi)用、整理患者基本臨床數(shù)據(jù)、明確住院賬目、患者欠費(fèi)情況，同時(shí)結(jié)合各種會(huì)計(jì)相關(guān)報(bào)表、住院病歷數(shù)據(jù)輸入、麻醉/檢驗(yàn)/藥物費(fèi)用處理[5]。充分結(jié)合醫(yī)院的住院流程處理，滿足各項(xiàng)實(shí)際需求。

2.2 系統(tǒng)功能

主要包括五個(gè)項(xiàng)目，具體如下：（1）住院登記：其流程為根據(jù)患者從醫(yī)生那里開的住院證，將相關(guān)信息錄入電腦然后進(jìn)行醫(yī)保讀卡登記，完成后再收取押金，發(fā)放腕帶；（2）住院查詢：其流程有首頁查詢和在院患者查詢兩項(xiàng)；（3）出院結(jié)算：出院時(shí)科室的工作人員先對費(fèi)用進(jìn)行審核，患者拿上出院通知單辦理出院相關(guān)手續(xù)，有醫(yī)保的能夠直接給予報(bào)銷，發(fā)放醫(yī)院打印的結(jié)算單/發(fā)票，再為患者打印一份費(fèi)用明細(xì)清單，方便患者了解情況；（4）出院查詢：其流程有出院名單和出院查費(fèi)兩個(gè)；（5）打印日報(bào)表：明日出院患者查詢。

3 住院收費(fèi)結(jié)算應(yīng)用

在住院收費(fèi)結(jié)算的記賬高峰期，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化幫助下對于記賬的操作響應(yīng)時(shí)間在1 s內(nèi)完成，而綜合報(bào)銷單據(jù)打印、各個(gè)統(tǒng)計(jì)報(bào)表統(tǒng)計(jì)以及歷史明細(xì)賬頁查詢等所用時(shí)間，均在1 min內(nèi)可以完成。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對于各種信息數(shù)據(jù)在短時(shí)間內(nèi)能夠完成篩選、統(tǒng)計(jì)、記錄等操作，縮短了患者繳費(fèi)等候以及記賬操作時(shí)間，同時(shí)對于出入院的結(jié)算也做到了精準(zhǔn)、快速的效果，節(jié)約患者時(shí)間和醫(yī)療資源[6-7]。

會(huì)計(jì)制度隨著醫(yī)療改革的深入也在做出對應(yīng)的調(diào)整，如果是以往傳統(tǒng)住院收費(fèi)結(jié)算管理手段，必然不能夠在短時(shí)間內(nèi)頻繁改變自己以求跟上財(cái)務(wù)制度變化，而計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理手段不但保障了結(jié)算方式的有效化、人性化和科學(xué)化，且對保障醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理穩(wěn)定性也有直接影響，在要求數(shù)據(jù)精準(zhǔn)度的前提下，及時(shí)有效時(shí)限發(fā)生改變，系統(tǒng)依然不會(huì)受到影響，準(zhǔn)確運(yùn)行[8]。

最為典型的要數(shù)會(huì)計(jì)制度變革，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)在設(shè)計(jì)的時(shí)候還可針對需求多端變化來強(qiáng)化源代碼易讀性，提高該系統(tǒng)的容錯(cuò)率，降低在修改、提高適應(yīng)性還有完善程度操作時(shí)候的工作量[9]。

4 應(yīng)處理問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的改革中住院收費(fèi)結(jié)算的優(yōu)化是其中必不可少的一部分。

對于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理的相關(guān)制度應(yīng)該嚴(yán)格制定并靈活調(diào)整，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理的弊端在于醫(yī)院所有的工作站都能夠?qū)M(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行輸入甚至修改，這必然會(huì)導(dǎo)致賬目的混亂，而各個(gè)科室之間不能夠明確責(zé)任則會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)互相推諉的情況。未出院之前各科室可以自行退費(fèi)?；颊叱鲈汉?，如果費(fèi)用發(fā)現(xiàn)不對，就由科室工作人員寫一份召回申請單，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字以后，由我們窗口的工作人員召回。召回后，科室工作人員再進(jìn)行退費(fèi)或者補(bǔ)費(fèi)處理，然后再進(jìn)行審核費(fèi)用出院。每天需要統(tǒng)計(jì)充費(fèi)單據(jù)，方便以后的查詢與審計(jì)，保證對于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理的相關(guān)操作都能落實(shí)到具體的責(zé)任[10]。作為一個(gè)窗口工作人員，我們不但要做到微笑服務(wù)，一切以患者為中心，還應(yīng)該學(xué)習(xí)銀行的管理模式。當(dāng)窗口工作人員與患者有糾紛時(shí)，由專職的工作人員把患者叫到一邊處理問題，而不致于影響到后邊的患者辦理手續(xù)。

5 小結(jié)

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全問題一直以來都是阻礙行業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)問題，只有制定有效的管理規(guī)章，重視計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全，才能夠放心地應(yīng)用計(jì)算機(jī)手段，最大程度得到計(jì)算機(jī)技術(shù)帶來的效率和資源全面應(yīng)用。住院收費(fèi)結(jié)算的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理能夠幫助醫(yī)院得到更好的經(jīng)濟(jì)收益，對于住院患者而言也能夠優(yōu)化相關(guān)流程，更快地辦理完成入院手續(xù)，更舒心地出院，無論是醫(yī)院的運(yùn)行發(fā)展、患者的體驗(yàn)都離不開計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化，借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化來提高住院結(jié)算效果，完善相關(guān)制度，提供科學(xué)依據(jù)，推動(dòng)醫(yī)院住院收費(fèi)結(jié)算甚至于整體財(cái)務(wù)的發(fā)展，完成數(shù)據(jù)信息的共享和價(jià)值，提高醫(yī)院管理水平、質(zhì)量。