田文革,司景方,李錚
(菏澤醫(yī)學(xué)??茖W(xué)校,山東 菏澤 274000)
我國傳統(tǒng)文化源遠(yuǎn)流長、博大精深,植根于傳統(tǒng)文化的傳統(tǒng)醫(yī)德深刻影響著從醫(yī)者的行為規(guī)范和思想意識,具有著思想道德教化的功能,但 “全球化”的發(fā)展使各種價值觀念和文化思潮大量涌入中國,沖擊著高校醫(yī)學(xué)生的思想意識。醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育的主要任務(wù),如何將優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德與大學(xué)生思想教育融會貫通就成為一個重要的命題。
中華傳統(tǒng)醫(yī)德從字面意思來理解,可分為“中華傳統(tǒng)”和 “醫(yī)德”兩個部分,“中華傳統(tǒng)”是指五千年歷史中國人所創(chuàng)造、形成并長期存在的社會制度、經(jīng)濟(jì)制度、價值觀念、道德思想和生活方式等。醫(yī)德即對行醫(yī)人員的道德規(guī)范,是行醫(yī)原則和規(guī)范的總和。從西周時期《周禮·天官》的記載到歷朝歷代對庸醫(yī)的批判中,能夠看出從古至今對醫(yī)德的重視。具體來說,中華傳統(tǒng)醫(yī)德是以德性為核心的醫(yī)德,是我國古代醫(yī)學(xué)家在長期的醫(yī)療救助實(shí)踐中摸索和逐步積累、概括出來的醫(yī)者醫(yī)療過程的行為規(guī)范,它從 “人本身”的深度挖掘出德性應(yīng)有高度,并從 “職業(yè)”的維度來倡導(dǎo)醫(yī)德,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過程中的全面發(fā)展。
(一)仁愛救人、赤誠濟(jì)世。 “醫(yī)乃仁術(shù)”是中華傳統(tǒng)醫(yī)德的核心思想,也是醫(yī)德最高境界的體現(xiàn)。始見于 《孟子·梁惠王上》 “無傷也,是乃仁術(shù)也”,《論醫(yī)》中記載:“夫醫(yī)者,非仁愛之士,不可托也”;《古今醫(yī)論》里又提到:“醫(yī)以活人為心,故曰醫(yī)乃仁術(shù)”。《千金要方》指出:“人命至重,有貴千金,一方濟(jì)之,德逾于此?!雹?《醫(yī)粹精言》里有言 “凡大醫(yī)治病,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”;“欲救人學(xué)醫(yī)則可,欲謀利學(xué)醫(yī)則不可……”,②體現(xiàn)了徐廷祚的 “仁愛”思想。在 《醫(yī)門法律》中,喻昌提出 “醫(yī)仁術(shù)也,仁人君子,必篤于情。篤于情,則視人猶己,問其所苦,自無不到之處?!雹趥鹘y(tǒng)醫(yī)德認(rèn)為,醫(yī)業(yè)是實(shí)施 “仁術(shù)”的行業(yè),“仁”是 “術(shù)”的前提條件,“術(shù)”需要以 “仁”為發(fā)展導(dǎo)向,進(jìn)而用 “術(shù)”來實(shí)現(xiàn)“仁”的宗旨。 “古代醫(yī)學(xué)家們他們一直踐行“仁愛救人”的高尚醫(yī)德,這些寶貴思想流傳至今、陶冶著現(xiàn)代醫(yī)者的思想道德。
(二)普同一等、淡薄名利。古代行醫(yī)者在從 “仁愛救人”的道德觀念影響下,強(qiáng)調(diào)對病人一視同仁,“普同一等”“一心赴救”。傳統(tǒng)醫(yī)德認(rèn)為,行醫(yī)者不為虛名,不為財富,目的是救治患者。醫(yī)方論中說到: “欲救人而學(xué)醫(yī)則可,欲謀利而學(xué)醫(yī)則不可”。《千金要方》要求:“若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想。”①明初名醫(yī)劉勉曾任太醫(yī),他一生的醫(yī)療實(shí)踐中,一直堅守 “不分貴賤,一視同仁”這一信條?!秱s病論》的序言中批評追逐功名利祿的醫(yī)者,反對 “竟逐榮勢,起踵權(quán)豪,孜孜汲汲,為名利是務(wù)”。藥王孫思邈一生淡薄名利,不肯入朝做太醫(yī),認(rèn)為醫(yī)生的職責(zé)就是解除痛苦,范彬、潘文元把貧苦病人接回家中免費(fèi)救治。這些古代名醫(yī)為現(xiàn)代醫(yī)者樹立了 “普同一等、淡薄名利”的榜樣。
(三)忠于醫(yī)道、不畏艱苦。中華傳統(tǒng)醫(yī)德認(rèn)為醫(yī)者不僅要具有 “仁愛”的道德品質(zhì),還要崇尚醫(yī)道、不怕艱難的高尚精神。這在皇甫謚的醫(yī)德思想中得到體現(xiàn),如其所言:“若不精通于醫(yī)道,雖有忠孝之心,仁慈之性,君父危困,赤子涂地,無以濟(jì)之,此固圣賢所以精思極論盡其理也”。他潛心致學(xué),終年雖病魔纏身仍努力探索,完成了 《針灸甲乙經(jīng)》針灸學(xué)巨著。古代醫(yī)者認(rèn)為治病救人是 “至精至微之事”,在行醫(yī)過程中,則需端問詳審、慎疾慎醫(yī)。孫思邈要求醫(yī)家 “須博極醫(yī)源,精勤不倦,不得道聽途說,而言醫(yī)道已了,深自誤哉!”古有 “神農(nóng)嘗百草,一日而遇七十毒”;李時珍跋山涉水,歷經(jīng)艱難,記錄萬余藥方,完成巨著《本草綱目》;吳有性深入疫區(qū),為百姓治療瘟疫,險些喪命,留下千古贊譽(yù)。這些醫(yī)學(xué)家們酷愛醫(yī)學(xué),精于求精,為之獻(xiàn)身的精神一直被后人所頌揚(yáng)。
(四)虛心好學(xué)、尊重同道。 《小兒衛(wèi)生總微論方》記載:凡為醫(yī)者,性存溫雅,志必謙恭,動須禮節(jié),舉乃和柔,無自妄尊,不可矯飾。在 《醫(yī)家五戒十要》里,陳實(shí)功倡議 :凡鄉(xiāng)井同道之士,不可生輕傲慢之心,切要謙和謹(jǐn)慎,年尊者恭敬之。有學(xué)者師事之,驕傲者遜讓之。不及者薦撥之。張仲景說道:“自非才高識妙,豈能探其理致哉!”同時,醫(yī)者要謙虛謹(jǐn)慎,不能借以醫(yī)治好病人而抬高自己。傳說孫思邈60多歲時跑到深山,向10歲的孩子詢問某種藥物生長初期藥性。清代葉天士,敬重同道,先后共拜訪名師17位,汲取各家之長,成為清代四大溫病學(xué)家之一。時至今日,古代醫(yī)學(xué)家這種謙虛好學(xué)的精神依然光輝璀璨,值得今日的醫(yī)學(xué)生們立為楷模。
由于受到經(jīng)濟(jì)全球化和文化多元化的影響,大學(xué)生的價值觀、人生觀、世界觀都呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)。一部分大學(xué)生缺乏理想信念,道德觀念開始迷茫。為了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)生醫(yī)德現(xiàn)狀及醫(yī)德教育情況,探討中華傳統(tǒng)醫(yī)德在當(dāng)代醫(yī)學(xué)生思想教育中價值,本文以山東菏澤醫(yī)學(xué)??茖W(xué)校為調(diào)查對象,隨機(jī)抽選大一、大二、大三不同年級,護(hù)理、臨床藥學(xué)、檢驗(yàn)、口腔、影像不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的800名大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,就部分學(xué)生也進(jìn)行了訪談。
調(diào)查結(jié)果顯示,在對待 “知識和醫(yī)德的重視程度”上,56%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識更重要,覺得對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域道德觀念有所了解就可以了;對于 “擇業(yè)理由”,49%的學(xué)生選擇:醫(yī)生社會地位較高,收入較好,相當(dāng)一部分學(xué)生是因?yàn)楦改赶M麑W(xué)醫(yī)。他們中很多人根本沒有認(rèn)識到對學(xué)醫(yī)的艱苦、行醫(yī)的艱辛,更談不上做好病人甘于奉獻(xiàn)的思想準(zhǔn)備,所以,對于 “是否愿意去條件艱苦的基層工作”的問題,學(xué)生選擇 “不愿意”的比例較大也就不足為奇了。
學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知膚淺程度更是令人擔(dān)憂。對傳統(tǒng)醫(yī)德的認(rèn)知只停留在 “醫(yī)術(shù)精湛”上,大多數(shù)學(xué)生對李時珍、孫思邈、張仲景等古代醫(yī)學(xué)家的生平事跡和主要醫(yī)學(xué)思想不太了解,更談不上去領(lǐng)悟傳統(tǒng)醫(yī)德的豐富內(nèi)涵了;特別是對 “誠信”在醫(yī)療行業(yè)的重要性認(rèn)識不足,僅有約31%的學(xué)生認(rèn)為 “誠信”屬于醫(yī)德范圍;對于 “將來是否會收取回扣和紅包”,46%醫(yī)學(xué)生選擇堅決不會”,38.3%的醫(yī)學(xué)生給出了 “中立”的態(tài)度;雖然只有3%學(xué)生的答案是 “視情況會接收”,這也足以說明了當(dāng)今醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育對醫(yī)學(xué)生今后職業(yè)道德引導(dǎo)的重要性。
調(diào)查的結(jié)果再次為我們敲響了警鐘,這不僅說明亟待加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育,同時也說明了整個醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)德滑坡。醫(yī)學(xué)生是未來國家健康的生力軍,在教育階段中他們所形成的道德品質(zhì)、價值取向、職業(yè)理念等,必然會影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的服務(wù)水平和整體發(fā)展,因此,把中華傳統(tǒng)醫(yī)德融入當(dāng)代醫(yī)學(xué)生思想教育具有十分重要的意義。
醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主力軍,向?qū)W生傳授傳統(tǒng)醫(yī)德思想既是醫(yī)學(xué)院思想教育的重要內(nèi)容,也是醫(yī)學(xué)院結(jié)合特色實(shí)現(xiàn)自身教育目標(biāo)的重要途徑。中華傳統(tǒng)醫(yī)德融入于當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的思想教育的價值在于,促使學(xué)生將其內(nèi)化為精神信仰,進(jìn)而樹立正確的價值觀念、職業(yè)理念和道德素質(zhì),并形成為持久動力,最終外化為自覺行為。
(一)中華傳統(tǒng)醫(yī)德有利于幫助學(xué)生樹立正確的義利觀。中國傳統(tǒng)醫(yī)德化歷源遠(yuǎn)流長,內(nèi)涵豐富,在幾千年的積累和沉淀中形成了特色鮮明的穩(wěn)定體系,重義輕利成為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主流價值取向。
傳統(tǒng)醫(yī)德思想與追求高尚的思想人格是一脈相承的。李時珍在 《本草綱目》中提出 :“夫醫(yī)之為道,君子用之于衛(wèi)生,而推之以濟(jì)世,故稱仁術(shù)”,③明朝大醫(yī)龔?fù)①t主張 “一存仁心,乃是良箴”,這種忠實(shí) “仁愛救人”的行為陶冶著當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的思想道德修養(yǎng)。許多醫(yī)家身體力行,做出表率。如東漢名醫(yī)華佗醫(yī)技高明,三次棄官,堅持民間行醫(yī);扁鵲不受金帛之贈;“杏林春暖”“萬人空巷”等佳話等都彰顯了我國古代醫(yī)學(xué)家重義輕利的高尚品質(zhì)。古代醫(yī)者的“普救含靈之苦”的仁愛之心能夠促使醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)和實(shí)踐中不斷認(rèn)識到自身的價值,借鑒中國傳統(tǒng)醫(yī)德的內(nèi)容在自己的實(shí)踐活動中堅定自己的 “醫(yī)乃仁愛”的理想信念,經(jīng)得起誘惑,樂觀向上,并不斷為自己的醫(yī)學(xué)理想做出不斷努力,追求高尚的理想人格。
(二)中華傳統(tǒng)醫(yī)德有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚職業(yè)道德。中華傳統(tǒng)醫(yī)德是古代醫(yī)者代代相傳所留下的職業(yè)操守,經(jīng)歷千百年來診療實(shí)踐而形成的獨(dú)特思想與規(guī)范道德。古代醫(yī)者把 “濟(jì)世救人”作為崇高的職業(yè)責(zé)任,他們希望借助醫(yī)治民眾的病痛,使得家庭和睦、人倫有序,進(jìn)而促使國泰民安。正如 《國語·晉語八》所言:“以醫(yī)理論國事” “身國同治”,曾世榮在《活幼心書》中指出 “不以晝夜寒暑,遠(yuǎn)近親疏,富貴貧賤,聞命即赴”,④這些都體現(xiàn)出醫(yī)者救治病人的責(zé)任意識以及為國效力的理想抱負(fù)。所以,歷代名醫(yī)的職業(yè)道德追求對醫(yī)學(xué)生良好的職業(yè)道德培養(yǎng)具有積極的借鑒意義,促使他們確立獻(xiàn)身祖國醫(yī)學(xué)、救死扶傷的職業(yè)責(zé)任,培養(yǎng)他們愛國為民的天下情懷。
(三)有利于幫助學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)學(xué)風(fēng)。勤奮求學(xué)、精益求精是學(xué)生思想教育的重要內(nèi)容,這與古代醫(yī)學(xué)的 “刻苦習(xí)業(yè)、精勤敬業(yè)”的修習(xí)態(tài)度不謀而合。明代名醫(yī)徐春圃說:“醫(yī)學(xué)貴精,不精則害人匪細(xì) (不淺)?!蔽覈鴼v代卓有成就的醫(yī)學(xué)家們畢生勤勤懇懇,精益求精,成就了學(xué)術(shù)的輝煌業(yè)績,贏得了后世的無限景仰。如張仲景就以 “勤求古訓(xùn)”為準(zhǔn)則撰寫了 《傷寒雜病論》,并創(chuàng)立了理、法、方、藥嚴(yán)謹(jǐn)?shù)霓q證論治體系。晉代的王叔和仔細(xì)研究脈學(xué),精心窮究,系統(tǒng)地認(rèn)識和分析臨床的各種脈象,分類歸納整理出24種脈象,創(chuàng)建了“系統(tǒng)的理論脈學(xué)”。醫(yī)學(xué)生在求學(xué)過程中,只有鍛煉刻苦精神、培養(yǎng)敬業(yè)品格,才能在未來的職業(yè)道路上不畏艱險,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。利用這些古代醫(yī)者的治學(xué)作風(fēng)陶冶醫(yī)學(xué)生的求學(xué)態(tài)度,能使得當(dāng)代醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生欽佩心理,激發(fā)他們對精湛醫(yī)術(shù)的求知欲,敦促他們具備虛心好學(xué)和精究方術(shù)的學(xué)風(fēng)。
(四)中華傳統(tǒng)醫(yī)德有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任意識。醫(yī)學(xué)教育,德育為先?!敖】邓担悦嗤小钡氖难?,蘊(yùn)含了醫(yī)學(xué)教育中社會責(zé)任感和道德責(zé)任感。充分利用優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德啟迪教育醫(yī)學(xué)生將解除病痛和維護(hù)人民的健康作為自己的神圣使命。儒家文化影響下的醫(yī)德思想與儒家倫理融為一體。儒家修身、齊家、治國的愛國精神也在傳統(tǒng)醫(yī)德中得到體現(xiàn)。金國良師張子和曰:“醫(yī)道之大尚矣,其上醫(yī)國,其下醫(yī)人,而身之所系,抑豈小哉!”⑤顯然,在內(nèi)心他認(rèn)為行醫(yī)可以延續(xù)他未竟的政治理想,這種將治病與治國相提并論,以醫(yī)人為己任,急病人之所急的醫(yī)道思想,就是我們今天所強(qiáng)調(diào)的醫(yī)學(xué)社會責(zé)任。古代醫(yī)學(xué)家尚且能如此,新時代的醫(yī)學(xué)生更應(yīng)具有 “救死扶傷”、為醫(yī)藥事業(yè)獻(xiàn)身的使命感和責(zé)任感。
思乃行之源,當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的思想教育會表現(xiàn)于今后的醫(yī)療實(shí)踐當(dāng)中。因此,醫(yī)學(xué)生的思想教育顯得更為重要。目前,我國大部分醫(yī)學(xué)院雖已開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理、衛(wèi)生法規(guī)等教育課程,但醫(yī)德思想教育還需進(jìn)一步加強(qiáng)。
古代醫(yī)學(xué)典籍浩如煙海,不僅流傳了高超的醫(yī)術(shù),更是留給我們一大筆醫(yī)德遺產(chǎn)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》要求行醫(yī)者 “上知天文,下知地理,中知人事?!?《傷寒雜病論》的 “自非才高識妙,豈能探其理至哉”還是 《千金要方》中 “志存救濟(jì),勿驕勿妒,尊師重道,切磋醫(yī)術(shù)”等等,都是啟迪我們:醫(yī)者,需勤奮努力,知識淵博,精益求精,虛心好學(xué)。《素問·方盛衰論》還強(qiáng)調(diào):“是以診有大方,坐起有常,出入有行,以轉(zhuǎn)神明,必清必凈……道甚明察,故能長久”,要求指出醫(yī)者對病人高度負(fù)責(zé),治療過程中精力高度集中。課堂教學(xué)是培育醫(yī)學(xué)生價值觀念、職業(yè)信仰和道德素養(yǎng)的主要陣地,思政課和專業(yè)課老師在授課中應(yīng)充分挖掘這些豐富資源。同時,利用榜樣的力量,在課堂中適當(dāng)引入,“董奉杏林春暖”“華佗不畏權(quán)勢”“劉完素知錯能改”“萬密齋不記宿怨”等古代醫(yī)學(xué)家的生平事跡,這些典范今天仍被奉為圭臬,使得醫(yī)學(xué)生能具體的體會到醫(yī)德思想,提升自身的思想道德素質(zhì)。
傳統(tǒng)醫(yī)德的靜態(tài)宣傳利于學(xué)生與教育內(nèi)容產(chǎn)生共鳴。醫(yī)學(xué)院校要營造傳統(tǒng)醫(yī)德的氛圍,在校園內(nèi)的實(shí)驗(yàn)樓、教學(xué)區(qū)、生活區(qū)張貼各類經(jīng)典醫(yī)德名言,在報欄里不定期更換張貼古代醫(yī)者事跡。在校園中塑雕孫思邈、李時珍等名醫(yī)塑像。這樣促使傳統(tǒng)醫(yī)德教育能融入學(xué)生生活的每個場景,讓學(xué)生從學(xué)習(xí)生活的點(diǎn)滴中受到傳統(tǒng)醫(yī)德的熏陶,潤物無聲地滋養(yǎng)著他們心靈,使得醫(yī)學(xué)生道德素養(yǎng)得以提升。
傳統(tǒng)醫(yī)德的動態(tài)教育利于學(xué)生升華對思想教育的信仰。堅持寓教于樂原則來開展各項活動,進(jìn)而培養(yǎng)他們的道德情操。比如,定期舉辦 “醫(yī)學(xué)講堂”活動,邀請名師、專家以及優(yōu)秀校友為學(xué)生講解傳統(tǒng)醫(yī)德及自身體會。同時,還要組織開展 “傳統(tǒng)醫(yī)德知識競賽”、舉辦 “傳統(tǒng)名醫(yī)典范事跡展覽”等各類豐富多彩的校園活動,把思想育人與提升學(xué)術(shù)技能結(jié)合起來,來激發(fā)他們的鉆研精神,也不斷地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的不畏艱難和認(rèn)真求知的態(tài)度。
實(shí)踐活動是學(xué)生感知社會現(xiàn)實(shí)、體會價值需求的初步體驗(yàn),是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的形成關(guān)鍵期。針對低年級學(xué)生,結(jié)合思想教育內(nèi)容組織他們到醫(yī)院進(jìn)行參觀,去福利院和敬老院進(jìn)行服務(wù),組織學(xué)生參加社會區(qū)服務(wù)等,讓他們通過相對簡單的實(shí)踐內(nèi)容,培養(yǎng)他們尊重生命、仁愛救人的良好品質(zhì);醫(yī)學(xué)院校除安排學(xué)生集中實(shí)習(xí)外,特別是臨床專業(yè)學(xué)生,專業(yè)理論學(xué)習(xí)可以和醫(yī)院結(jié)合,同步進(jìn)行。學(xué)生的臨床實(shí)踐更使他們切身感受古代名醫(yī)謙虛謹(jǐn)慎的態(tài)度、忠于醫(yī)道的品格,領(lǐng)悟到傳統(tǒng)醫(yī)德的偉大精神。醫(yī)學(xué)院校運(yùn)用傳統(tǒng)醫(yī)德來指導(dǎo)學(xué)生的職業(yè)體驗(yàn),去真切地體悟生命的價值、醫(yī)生的職責(zé)、不斷修正自身的道德素養(yǎng),促使醫(yī)學(xué)生形成行業(yè)自律,把思想教育內(nèi)容外化為自覺行為。
“立德樹人”是教育的最終目標(biāo)。“立醫(yī)德”是新時代醫(yī)學(xué)院校實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的具體表現(xiàn)。把傳統(tǒng)醫(yī)德思想浸潤于當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的思想教育中,構(gòu)建醫(yī)學(xué)生高尚的思想道德體系,提升醫(yī)學(xué)生道德素養(yǎng),從而樹立正確的價值觀,促進(jìn)大學(xué)生健康成長,把他們培養(yǎng)建設(shè)成為祖國醫(yī)療事業(yè)的棟梁之才。
注釋
①孫思邈,《備急千金要方》。北京:中醫(yī)古籍出版社,1999.
②徐延祚,《醫(yī)粹精言》,奉天徐氏鐵如意軒刻本。清光緒二十二年丙申,中國中醫(yī)科學(xué)院圖書館藏.
③喻昌,《醫(yī)門法律》。北京:中醫(yī)古籍出版社,2002.
④李時珍,《李時珍醫(yī)學(xué)全書》。北京:中國中醫(yī)藥出版社,1999.
⑤曾世榮,《活幼心書》。天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1999.