陳巧紅

(寧波市第四醫(yī)院，浙江 寧波 315700)

口腔種植學(xué)起源于1966年Branemark教授創(chuàng)立的骨結(jié)合概念[1]，經(jīng)過多年來全世界學(xué)者和臨床專家的不懈努力，口腔種植學(xué)得到了迅速發(fā)展，不斷向操作簡(jiǎn)便、治療周期短、成功率高的方向發(fā)展[2]。隨著人民生活水平的提高，種植牙齒修復(fù)技術(shù)的日益進(jìn)步，實(shí)施口腔種植手術(shù)的病人越來越多。手術(shù)是否成功除患者自身病情和醫(yī)師技術(shù)外，也與口腔護(hù)理密切相關(guān)。

本研究選取2015年4月-2016年4月至我院進(jìn)行種植牙手術(shù)的80例患者作為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理在種植牙治療中的影響進(jìn)行了探討。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選取2015年4月-2016年4月前來浙江省寧波市第四醫(yī)院口腔科進(jìn)行口腔種植修復(fù)手術(shù)的患者80例，年齡27-52歲，平均年齡38.9歲，其中男36例，女44例?；颊哐例X缺失時(shí)間0.5-19年，平均8.1年。共植入101顆種植體。

(二)方法。

1.術(shù)前護(hù)理。

術(shù)前準(zhǔn)備：收集并分析患者資料，詳細(xì)詢問現(xiàn)病史和既往史，了解全身情況，確定患者是否有種植牙手術(shù)的禁忌癥。檢查口腔衛(wèi)生狀況，指導(dǎo)患者正確處理口腔衛(wèi)生，術(shù)前對(duì)口腔進(jìn)行潔治，以防術(shù)后感染。對(duì)患者進(jìn)行X線檢查，了解失牙區(qū)牙槽情況，確定種植體的部位、方向及深度，選擇好種植體。準(zhǔn)備好手術(shù)器械，滅菌備用。

術(shù)前心理健康護(hù)理：許多患者對(duì)種植牙技術(shù)缺乏了解，同時(shí)擔(dān)心手術(shù)操作、成功率等問題，往往帶著緊張焦慮的心情就診。故醫(yī)師需耐心地向患者介紹手術(shù)相關(guān)情況，消除其思想顧慮。通過與患者的細(xì)致溝通交流，提高患者對(duì)手術(shù)成功的信心，以取得患者的積極配合。

2.術(shù)中護(hù)理。

術(shù)中全過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。選擇好合適的種植體后，依據(jù)患者情況，調(diào)節(jié)好種植系統(tǒng)的工作參數(shù)，確保種植體與牙骨能夠完好結(jié)合。對(duì)患者先進(jìn)行局部黏膜的表面麻醉，再進(jìn)行局麻注射，以減輕患者痛苦。觀察植入體放入的方向、位置和深度，從而避免種植體接觸到口腔軟組織和手術(shù)器械。將種植體植入時(shí)要及時(shí)使用吸引器吸除口內(nèi)的血液，確保手術(shù)區(qū)視野清晰[3]。種植體植入后，要用無菌生理鹽水沖洗手術(shù)區(qū)域，止血、縫合、剪線。

3.術(shù)后護(hù)理。

手術(shù)完成后，注意監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)清理手術(shù)區(qū)域并采用壓迫止血的方法進(jìn)行止血，指導(dǎo)患者咬緊止血棉球至少1h。囑咐患者術(shù)后2h內(nèi)不可進(jìn)食，且進(jìn)食后需選擇溫涼的軟食；術(shù)后24h內(nèi)不可刷牙，以免損傷、出血或感染；術(shù)后1周內(nèi)均使用漱口水漱口，以保持口腔清潔衛(wèi)生。告知患者如何避免種植體負(fù)重，不宜用種植側(cè)咀嚼過硬的食物[4]。為患者建立周期性的復(fù)診安排，提醒患者定期回醫(yī)院復(fù)診，以保證種植效果。

二、結(jié) 果

對(duì)患者進(jìn)行為期12-24個(gè)月的術(shù)后復(fù)診，觀察患者種植體情況。經(jīng)過精心護(hù)理，80例患者成功植入種植體101顆，后期有4顆發(fā)生松動(dòng)，對(duì)癥處理后1顆種植體留存，成功率97.03%。多數(shù)患者種植體與牙槽骨之間結(jié)合完好，且口腔內(nèi)無明顯不適，咀嚼功能良好。

三、討 論

種植牙是一種通過醫(yī)學(xué)的方式，將人工制作的牙齒通過手術(shù)植入到患者缺牙槽上的手段，臨床應(yīng)用日益廣泛[5]?？谇环N植牙有許多優(yōu)勢(shì)，包括美觀舒適、穩(wěn)固長(zhǎng)久、使用方便、不損傷相鄰的牙齒等[2]。然而，影響種植修復(fù)手術(shù)成功率的原因有很多，其中圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量是重要因素之一，精心的護(hù)理必須貫穿于種植牙手術(shù)的全過程。

手術(shù)前充分準(zhǔn)備，對(duì)手術(shù)器械的檢查核對(duì)及滅菌、對(duì)患者的全身狀況評(píng)估、消除患者的顧慮保障手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)過程中，嚴(yán)格遵循無菌操作，熟練掌握各項(xiàng)操作，規(guī)范操作流程。術(shù)后細(xì)致并有效護(hù)理，定期電話隨訪叮囑并提醒復(fù)診時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期的精心護(hù)理可提高手術(shù)成功率，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。