項(xiàng)拉麗，許玲雪，潘麗慧

(玉環(huán)市人民醫(yī)院，浙江 臺州317600)

早產(chǎn)兒因器官發(fā)育不成熟、機(jī)體功能低下，在生長發(fā)育過程中極易并發(fā)多種疾病，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致死亡[1-2]。音樂療法在臨床的應(yīng)用具有積極的意義[3]。本研究擬對音樂療法在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。

一、對象與方法

1.研究對象。選取我院2017年6月至2018年6月收治的88例早產(chǎn)兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬簽署知情同意書；早產(chǎn)兒聽力篩查合格。排除標(biāo)準(zhǔn)：未通過聽力篩查；先天畸形；合并感染、窒息等需行機(jī)械通氣治療；伴遺傳代謝性疾病。將全部早產(chǎn)兒按隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和實(shí)驗(yàn)組(各44例)，兩組基本資料同質(zhì)(P>0.05)。本研究通過院內(nèi)倫理委員會審核。

2.方法。對照組：施行常規(guī)護(hù)理。室溫、濕度適宜；遵醫(yī)囑喂養(yǎng)；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好手衛(wèi)生。實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行音樂療法。具體如下：早產(chǎn)兒出生后72h由責(zé)任護(hù)士于每日人工喂養(yǎng)30min后施行音樂療法，每天3次，每次15min，直至其出院。音樂療法：將耳麥置于早產(chǎn)兒雙耳外側(cè)10cm處，采用MP3播放輕音樂；以分貝測試儀對播放音量(40-50dB)進(jìn)行測量、控制。

3.觀察指標(biāo)。(1)生理指標(biāo)：呼吸、心率、血氧飽和度。(2)喂養(yǎng)：完全經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間、干預(yù)第1d及15d每日進(jìn)奶量、體質(zhì)量。(3)干預(yù)第1d及第15d的睡眠時(shí)間、總的住院時(shí)間。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)資料以SPSS 20.0處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.兩組生理指標(biāo)比較。干預(yù)15d后實(shí)驗(yàn)組呼吸及心率均明顯低于對照組，血氧飽和度明顯高于對照組，P<0.05(見表1)。

2.兩組喂養(yǎng)情況比較。實(shí)驗(yàn)組完全經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間、干預(yù)后第15d每日進(jìn)奶量明顯短于對照組，P<0.05(見表2)。

表1 兩組生理指標(biāo)比較

表2 兩組喂養(yǎng)情況比較

3.兩組睡眠時(shí)間、體質(zhì)量及住院時(shí)間比較。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后第15d睡眠時(shí)間、體質(zhì)量均明顯長于對照組,住院時(shí)間較對照組明顯縮短P<0.05(見表3)。

三、討 論

給予早產(chǎn)兒聽覺刺激可在一定程度上促進(jìn)其大腦覺醒。通過音樂療法可對情緒紊亂、生理缺陷、精神錯(cuò)亂等患者進(jìn)行治療、調(diào)節(jié)和訓(xùn)練。因此將音樂療法應(yīng)用于早產(chǎn)兒護(hù)理中具有一定的臨床可行性。

早產(chǎn)兒的吸吮能力較差，吞咽活動(dòng)時(shí)極易發(fā)生呼吸抑制現(xiàn)象，神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，因而睡眠時(shí)間短。音樂療法可刺激聽覺中樞，進(jìn)而對大腦、腦干等產(chǎn)生刺激，有效調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)；一定程度影響機(jī)體大腦中兒茶酚胺、啡肽等的分泌，進(jìn)而影響機(jī)體的生長、發(fā)育。本研究中對實(shí)驗(yàn)組實(shí)施音樂療法護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)后其呼吸、心率、血氧飽和度等指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明通過音樂療法可將信號刺激傳遞給早產(chǎn)兒聽覺器官、外周神經(jīng)，對其呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生積極的調(diào)節(jié)作用。本研究中干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組完全經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間明顯短于對照組(P<0.05)，表明音樂療法可對早產(chǎn)兒神經(jīng)、消化等多系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，一定程度上促進(jìn)患兒吸吮反射，促進(jìn)其胃腸功能逐漸發(fā)育與成熟，使其盡早達(dá)到完全經(jīng)口喂養(yǎng)的喂養(yǎng)效果。本研究中兩組在干預(yù)后第15d睡眠時(shí)間、體質(zhì)量及總住院時(shí)間的比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，表明音樂療法有助于早產(chǎn)兒在舒緩、優(yōu)美的輕音樂環(huán)境中建立規(guī)律的睡眠周期，促使垂體各激素分泌而延長其睡眠時(shí)間；良好的睡眠促進(jìn)早產(chǎn)兒的機(jī)體發(fā)育及體質(zhì)量增長，使其各項(xiàng)生長發(fā)育指標(biāo)盡快達(dá)標(biāo)而縮短了其總住院時(shí)間。

表3 兩組睡眠時(shí)間、體質(zhì)量及住院時(shí)間比較

總之，音樂療法可維持早產(chǎn)兒生理指標(biāo)穩(wěn)定、延長睡眠時(shí)間、增加體質(zhì)量、縮短住院時(shí)間，推薦在臨床上得到推廣和應(yīng)用。