成建芳

(浙江中醫(yī)藥大學附屬杭州西溪醫(yī)院，浙江 杭州 310023)

睡眠是人類生命活動中的重要部分，會對人類的身心健康造成嚴重影響，在肝病患者中，大部分都會出現(xiàn)睡眠障礙的癥狀[1]，即難以入睡，睡眠過程中反復中斷、醒來過早等。到目前為止，該癥狀出現(xiàn)的原因尚不明確。急性睡眠障礙的會影響治療效果。為了改善患者睡眠，提升治療效果，本科室嘗試將吳茱萸粉涌泉穴貼敷應用在有睡眠障礙的肝病患者治療中，希望通過這種方式提升患者的睡眠治療，具體報告如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

根據(jù)自愿原則，在我院2016年6月至2018年6月之間收治的肝病患者中，隨機抽取120例，并將其分為此次研究的實驗組和對照組，每組各60例。實驗組中男35例,女25例;年齡20-83歲,平均(61.2±7.8)歲;平均住院時間(10.1±3.2)d。對照組中男34例,女26例;年齡19-92歲,平均(62.3±7.4)歲;平均住院時間(10.4±3.0)d。據(jù)統(tǒng)計分析，兩組研究對象具有可比性。

(二)治療方法。

為了建立良好的睡眠環(huán)境，在晚間要保持病區(qū)安靜，并加強睡眠知識宣傳。

1.實驗組。患者正坐或仰臥位,在足底部約足第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點處取涌泉穴。取用3g吳茱萸粉利用食醋將其調(diào)成糊狀備用，患者每天晚上用溫水泡腳10-15min，之后利用紗布將調(diào)好的粉糊貼敷在涌泉穴位置處，并將其固定防止脫落，整個貼敷過程中要注意觀察有無不適癥狀出現(xiàn)，直至次日早上將其去除。

2.對照組。根據(jù)科室正常規(guī)定對患者進行護理，如果其出現(xiàn)入睡困難等癥狀按照常規(guī)方案進行治療，例如使用安定片等。

(三)治療效果。

1.觀察指標。利用匹茲堡指數(shù)對結(jié)果進行評估；患者對治療方式進行評價，結(jié)果分為三個等級，依次是：好，一般，差。好是指患者白天精神好,無困倦;一般是指患者白天精神較好,但有困倦感;差是指患者白天精神不好,有困倦感。

2.療效標準。入睡時間、睡眠時間、睡眠效率是匹茲堡指數(shù)中最為關鍵的三項評價指標，利用其對患者的睡眠狀況進行評估[2-3]。(1)入睡預備期=入睡時間-就寢時間。(2)夜間實際睡眠時間=入睡后-間斷醒來時間的累積睡眠時間。(3)睡眠效率=睡眠總時間/床上時間×100%。其中睡眠效率超過65%被定義為顯效，超過55%被成為有效，小于40%為無效。

(四)統(tǒng)計學方法。

二、治療結(jié)果

(一)兩組患者臨床療效比較。

兩組患者在治療期間均無不良反應發(fā)生。兩組患者總有效率依次是93.33%和66.67%，從中可以看出實驗組的治療效果更為顯著。具體結(jié)果如下(見表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

(二)兩組患者睡眠質(zhì)量比較。

實驗組患者入睡所需的時間變短，實際睡眠時間更長，并且中間醒來的次數(shù)降低，睡眠效率提升顯著，具體結(jié)果如下(見表2)。

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量比較

注：與對照組比較，*P<0.05

三、討 論

曾有報道提出，在我國住院患者中絕大部分都會出現(xiàn)睡眠問題[4-5]，其原因可能與焦慮、煩躁的心理問題有關，并且兩者之間相互影響，形成惡性循環(huán)，嚴重的容易導致高血壓、心血管疾病等癥狀出現(xiàn)，另外，睡眠不足會導致機體免疫系統(tǒng)功能受損，不利于患者恢復；如果睡眠充足，不僅能有助于腸胃功能的恢復，加快傷口愈合，還能有效避免感染出現(xiàn)，提升治療效果。

在中醫(yī)學中，失眠是外感和內(nèi)傷等引起的，氣血陰陽失衡是基本病機。涌泉穴為脈氣涌出之地，能夠起到安心寧神的功效。吳茱萸粉涌泉穴穴位貼敷治療方案是在中醫(yī)學理論的指導下建立起來的。據(jù)記載，吳茱萸具有安心寧神功效[6]。在人體涌泉穴貼敷吳茱萸粉，藥物通過皮膚能夠激發(fā)經(jīng)氣，平衡氣血陰陽，從而有效改善睡眠質(zhì)量。在敷藥之前需要用溫水來泡足，能夠使副交叉神經(jīng)占據(jù)主要地位，從而有利于藥效發(fā)揮。

通過上述結(jié)果和分析可以得知，利用吳茱萸敷涌泉穴的方式能夠有效改善睡眠質(zhì)量，還能夠有效減輕患者的心理負擔。同時，此治療方案為外敷式，能夠有效避免臟器的損害，并且易操作，成本低。